Что делать если у новорожденного обнаружили водянку головного мозга?

Гидроцефалия у новорожденных встречается достаточно часто, подобная патология головного мозга диагностируется, согласно неонатальной статистике, в 1 случае из 4 тысяч младенцев.

Анатомия

Головной и спинной мозг постоянно омываются жидкостью под названием ликвор. Благодаря ликвору мозг защищен от всевозможных повреждений:

  • жидкость создает своеобразную «подушку безопасности»,
  • амортизирующую удары.

Это — не единственная функция спинномозговой жидкости:

  • она также доставляет к тканям питательные вещества,
  • поддерживает микросреду,
  • способствующую нормальной работе органа мышления, и т. д.
  • Вырабатывается ликвор из крови.

У здорового взрослого человека объем ликвора составляет около 150 мл, у новорожденного — 50 мл.

В норме ликвор находится в состоянии постоянной циркуляции: спинномозговая жидкость вырабатывается и всасывается таким образом, что общий ее объем остается неизменным. В некоторых случаях жидкость застаивается, скапливаясь в желудочках головного мозга или под его оболочками. Именно нарушение циркуляции и становится причиной развития гидроцефалии. При этом вызвать патологию может стать как увеличение объема вырабатываемого ликвора, так и нарушение процесса его всасывания. 

Причины

Вторичную (приобретенную) водянку вызывают:

  • Травма головного мозга.
  • Цитомегаловирусная инфекция.
  • Краснуха.
  • Герпесвирусная инфекция.
  • Токсоплазмоз.
  • Сифилис.
  • Эпидемический паротит.

Возбудители перечисленных инфекционных заболеваний могут передаваться от беременной женщины к ее ребенку. В результате нарушается отток и всасывание спинномозговой жидкости.

Причины

Чем раньше беременная перенесла инфекцию, тем серьезнее будут последствия.

Первичная компенсированная гидроцефалия у детей имеет такие причины:

  • Синдром Киари.
  • Врожденное сужение водопровода мозга.
  • Недоразвитие отверстий, ответственных за нормальный отток спинномозговой жидкости.
  • Генетическая предрасположенности.

Симптомы головной водянки

В зависимости от типа заболевания различают несколько симптомов гидроцефалии детей. Некоторые из них видны невооруженным взглядом, другие менее заметны и заботливым родителям придется постараться, чтобы отличить их от просто капризного или вялого поведения карапуза.

Если у ребенка наружная гидроцефалия, ей характерны такие симптомы:

  • быстрое увеличение объема головы. Окружность головы при рождении в норме должна составлять от 33 до 37,5 см. Все, что больше, уже выше нормы. Родителям пора обратиться к врачу;
  • лобные и теменные бугры особенно выдаются вперед, в области виска заметна расширенная венозная сеть;
  • костные швы на черепе расходятся, сами кости истощаются;
  • глазные яблоки могут сместиться под нижнее веко.

Заметив у малыша такие симптомы, родителям необходимо в срочном порядке пойти на консультацию к специалисту.

Внутренняя гидроцефалия у детей проявляется не во внешних признаках:

  • слишком частые срыгивания после приема пищи;
  • слабый аппетит, излишняя капризность;
  • беспричинный или слишком долгий тремор подбородка, судороги конечностей малыша;
  • беспорядочное движение глазных яблок, трудности с нормальным развитием зрения;
  • постоянная сонливость. Ребенок чересчур много спит, его проблематично разбудить.

Внутреннюю гидроцефалию сложно определить. Некоторые родители не придают значения некоторому поведению детей в виде сонливости и капризности, слабого аппетита. Поэтому очень важно отличить эпизодическое плохое поведение карапуза от симптома головной водянки.

Читайте также:  Менингит у взрослых: симптомы, причины, диагностика и лечение.

Лучше обратиться к врачу и ошибиться в своих выводах, по поводу возможного заболевания, чем потом жалеть о последствиях своего бездействия.

Как проявляется гидроцефалия у новорожденных

Симптомы водянки зависят от возраста пациента. У взрослых они одни, а у детей – другие. Важно и то, что гидроцефальный синдром у ребенка до года и двух проявляется по-другому, нежели у детей старше этого возраста. У грудничка признаками водянки являются:

Как проявляется гидроцефалия у новорожденных
  • очень быстро увеличивается размер головы;
  • лобик становится тонким;
  • родничок напрягается, набухает и выпячивается;
  • малыш часто запрокидывает голову назад;
  • косоглазие;
  • нет попыток ползать, сесть, встать, говорить;
  • недержание головки;
  • судороги;
  • плач без причины и капризность.

Симптомы

Клинические проявления у детей первых лет жизни до закрытия черепных швов и зарастания родничка отличаются от всех остальных возрастных групп.

Симптомы
Симптомы

При повышении количества ликвора и повышении внутричерепного давления у детей первых двух лет жизни происходит увеличение размеров головы за счет того, что кости черепа неплотно сращены между собой. Голова выглядит непропорционально большой по сравнению с туловищем. В педиатрии четко определены нормы прироста окружности головы за месяц в первые месяцы и годы жизни. Измерение этого показателя ежемесячно позволяет судить о возможном начале развития гидроцефалии. Кроме того, при повышении внутричерепного давления обращает на себя внимание выбухание и пульсация большого родничка.

Симптомы
Симптомы

Возможно расхождение черепных швов, усиление рисунка и переполнение кровью внечерепных вен, что видно при осмотре невооруженным глазом. Мозговая часть черепа преобладает над лицевой. Характерны глазные проявления: расходящееся косоглазие, симптом «заходящего солнца» или Грефе (при непроизвольном движении глаз вниз между краем века и радужкой остается белая полоска склеры, глаза как бы закатываются), экзофтальм (выпирающие глазные яблоки).

Симптомы
Симптомы

Страдает поведение детей: они плаксивы, характерен монотонный плач «на одной ноте», беспокойны, плохо спят. При кормлении таких детей возможны обильные срыгивания.

Симптомы
Симптомы

При гидроцефалии дети отстают в моторном развитии: позже начинают держать голову, переворачиваться, сидеть. При выраженной гидроцефалии формирование этих навыков не происходит вообще, развиваются парезы и параличи (снижение мышечной силы в конечностях) с повышением мышечного тонуса. Возможно появление судорожного синдрома. Наблюдается отставание и в нервно-психическом развитии: поздняя улыбка, отсутствие комплекса оживления в первые месяцы, ребенок не следит за игрушкой, не формируются гуление и в последующем речь. Страдает интеллектуальное развитие.

Симптомы
Симптомы

Дети, у которых уже произошло заращение родничков и черепные швы плотно срослись, имеют несколько другую симптоматику. Форма головы у них обычная, пропорции между мозговым и лицевым скелетом сохранены. Такие дети предъявляют жалобы на интенсивные головные боли, больше в первой половине дня, частые тошноты и рвоты, возникающие при отсутствии погрешностей в питании. Возможны спонтанные носовые кровотечения.

Симптомы
Симптомы

Страдает зрение: снижается острота, появляется двоение в глазах, на глазном дне видны признаки застойных дисков зрительных нервов. Возможен судорожный синдром с потерей сознания, шаткость при ходьбе и нарушения координации. Такие дети также отстают в физическом и нервно-психическом развитии от своих сверстников. При длительном существовании гидроцефалии развиваются снижение мышечной силы, расстройства функции мочеиспускания в виде недержания мочи.

Симптомы
Симптомы

Повышено внутричерепное давление у грудничка

Говоря о повышенном ВЧД при гидроцефалии, следует понимать гипертензионно-гидроцефальный синдром (ГГС).

То есть, повышенное ВЧД спровоцировано скоплением ликвора в полости желудочков.

Читайте также:  Туберозный склероз: причины, симптомы, лечение, прогноз

Уточнить диагноз можно с помощью КТ, нейросонографии и МРТ.

Повышено внутричерепное давление у грудничка

Состояние с повышенным ВЧД характерно для 1 из 10 младенцев первой недели жизни.

Существует и «обратная сторона медали», повышение внутричерепного давления может быть не патологией, а индивидуальной нормой, например, при условии, что строение головного мозга конкретно этого младенца отличается большими желудочками. Динамику их роста наблюдают несколько месяцев, а в некоторых случаях и лет, размеры, показанные результатами однократного обследования, не представляют диагностической ценности. Диагностика

Первичное предположение о водянке может сделать невропатолог, неонатолог, педиатр и нейрохирург. После диагноз подтверждают/опровергают с помощью различных антропометрических, инструментальных и аппаратных обследований:

  • сбор анамнеза беременной, уточнения картины течения беременности;
  • осмотр глазного дна;
  • нейросонография;
  • УЗИ мозга, допплерография;
  • КТ, МРТ.

МРТ головного мозга — гидроцефалия

Повышено внутричерепное давление у грудничка

Уточнить диагноз могут далеко не в каждой городской больнице, нужен специалист-сонолог, занимающийся проблемами развития новорожденных. Центры, предоставляющие подобные услуги, обычно берутся и за лечение ребенка.

Гидроцефалия головного мозга у детей: признаки водянки, последствия и лечение новорожденных

Если диагноз подтвердился, у любого здравомыслящего родителя возникает вполне резонный вопрос о прогнозах – что будет с малышом дальше? На этот вопрос ни один доктор не сможет дать ответа, поскольку прогнозирование при гидроцефалии считается делом неблагодарным.

Легкая открытая водянка обычно не имеет последствий, правда, при условии, что ее вовремя обнаружили и правильно лечили. При закрытой водянке окклюзионного типа последствия для здоровья и развития малыша практически неизбежны.

Врожденные формы водянки лечатся быстрее, чем приобретенные. Тяжелые глубинные формы заболевания нередко приводят к дебильности, психическим расстройствам, отставанию в развитии. На фоне тяжелой гидроцефалии может развиться детский церебральный паралич, эпилепсия.

На ранних стадиях вылечить гидроцефалию и избежать ее опасных последствий гораздо проще, чем на запущенных.

Если терапия не была начата вовремя, возможны следующие последствия:

  • задержка психического развития: от трудностей с речью и проблем с концентрацией внимания до глубокой умственном отсталости;
  • интенсивные головные боли, вызванные повышенным внутричерепным давлением;
  • развитие детского церебрального паралича или эпилепсии;
  • нарушения сна;
  • развитие расстройств аутистического спектра;
  • синдром дефицита внимания с гиперактивностью;
  • повышенный уровень агрессии;
  • дислокационный синдром, развивающийся из-за сдавливания тканей центральной нервной системы. При дислокационном синдроме пациент теряет сознание, в тяжелых случаях — впадает в кому.

Психологи выяснили, что дети, которым не было предоставлено необходимое лечение, во взрослом возрасте часто страдают депрессиями, имеют проблемы в отношениях с окружающими, замкнуты и даже жестоки.

У взрослых людей тоже водянка бывает?

Развитие гидроцефалии у взрослых, как правило, обусловлено приобретенными в процессе жизни заболеваниями, то есть, является следствием ряда патологических состояний:

  • Изменений, связанных с наличием атеросклеротического процесса или стойкого повышения артериального давления (артериальная гипертензия);
  • Роста доброкачественных и злокачественных новообразований и сдавления ими участков головного мозга;
  • Нейроинфекций, вызывающих воспалительные процессы в самом мозге или в его оболочках (арахноидит, энцефалит, менингит);
  • Травматического повреждения мозга;
  • Острых нарушений мозгового кровообращения (геморрагический инсульт и ишемический, разрыв аневризмы), где главенствующая роль отводится субарахноидальному и внутрижелудочковому кровоизлиянию. Острое нарушение мозгового кровообращения , с гемотампонадой и прорывом в желудочки присубарахноидальном кровоизлиянии , являются основной причиной внутренней выраженной гидроцефалии у взрослых, которые в подавляющем большинстве случаев умирают в течение первых двух суток пригеморрагическом инсульте .
У взрослых людей тоже водянка бывает?

Доказано, что любое поражение головного мозга, протекающее с нарушением мозгового кровообращения, может способствовать формированию хронической гидроцефалии. Органические изменения тканей мозга, возникающие в результате сосудистой патологии, приводят к расстройствам мозговой деятельности, которые обозначают собирательным термином – дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП).

Читайте также:  Сосудистая деменция: виды, причины, симптомы, лечение

Функции спинно-мозговой жидкости

Ликвор – это специальная жидкость, которая омывает головной мозг со всех сторон. Внутри мозга он содержится в желудочках – полостях внутри мозговой ткани, снаружи – между мягкой и паутинной оболочками. У детей количество ликвора колеблется от 40 мл до 100-150 мл в зависимости от возраста. В течении суток спинномозговая жидкость несколько раз обновляется. Это происходит благодаря непрерывной продукции ликвора сосудистыми сплетениями желудочков мозга и одновременному всасыванию его в венозную и лимфатическую систему через выросты в оболочках мозга (арахноидальные ворсины, пахионовы грануляции) и периневральные пространства.

В норме желудочки мозга сообщаются между собой (отверстие Монро, водопровод мозга) и с субарахноидальным пространством (отверстия Мажанди и Люшка). Непрерывный процесс ликвородинамики обеспечивает мозг питательными веществами, формирует его защиту (антитела, нейтрофилы), предохраняет от травм.

Если по какой-то причине обмен и ток ликвора нарушаются, развивается гидроцефалия.

Полезные советы

  • Если у ребенка подтвержден диагноз «гидроцефалия», не нужно отчаиваться. Ведь малышу в этот сложный период нужна сильная, разумная и выдержанная мама, которая поможет ему преодолеть болезнь. В интернете существует множество форумов для родителей, чьи дети успешно излечились от гидроцефалии, и для тех, кому еще только это предстоит.
  • Не стоит искать виноватых, порой этот недуг никак не зависит от родителей и их правильных или неправильных действий.
  • Во время беременности следует обязательнопосещать женскую консультацию. Многие исследования и анализы, которые назначают будущим мамам, помогут узнать о факторах риска заранее.
  • До наступления беременности женщина должна хотя бы раз посетить инфекциониста, чтобы узнать, сдав кровь, какими заболеваниями она болела, и антитела к каким опасным инфекциям имеются у нее в организме.
  • Если во время беременности (особенно на ранних сроках) женщина переболеет краснухой, корью или другой инфекцией, ей обязательно следует согласиться на дополнительные исследования состояния плода, посетить генетика, чтобы принять дальнейшее (очень мучительное) решение о вынашивании ребенка. Нужно знать о рисках патологий, о лечении во время вынашивания.
  • Если ребенок родился раньше срока, нельзя пропускать ни одного обязательного медицинского обследования и планового посещения врача.
  • Малышей старше года нужно оберегать от травм головы. Если купили ему велосипед, обязательно подарите и шлем. Если ребенка возят на автомобиле, то непременно нужно пользоваться автокреслом.
  • Все вирусные инфекционные заболевания, которыми заражается ребенок, нельзя лечить самостоятельно – по бабушкиным рецептам, калиной и лопухами. Обязательно следует обращаться к врачу, сдавать анализы, принимать медикаменты нужно исключительно по назначению квалифицированного доктора.

Более подробно о данном заболевании вы узнаете из видео ниже.

PAPATOR - медицинский журнал о здоровье