Болезни, обусловленные нарушением энергетического метаболизма в мышцах

МКБ-10 / G00-G99 КЛАСС VI Болезни нервной системы / G10-G13 Системные атрофии, поражающие преимущественно центральную нервную систему / G12 Спинальная мышечная атрофия и родственные синдромы

Откуда берется слабость?

Слабость и вялость являются признаками элементарной нехватки энергии или сопутствуют серьезным патологиям. В данном случае мы имеем дело с последней причиной, хотя это не обязательно должна быть тяжелая форма Ковида.

Коронавирусная инфекция вполне способна вызвать дефицит жизненных сил даже при бессимптомном течении. Человек теряет привычную бодрость, и ему становится сложно выполнять рутинные обязанности и, тем более, работать.

В большинстве случаев слабость при коронавирусе отмечается на фоне повышенной температуры и лихорадки. Лихорадка свидетельствует о распространении инфекции вместе с кровотоком по организму и ослаблении функций жизненно важных систем. Свою лепту вносит недостаток витаминов, что также характерно для Covid-19. Снижается в основном уровень витамина В 12 и D. Первый способствует доставке питания в ткани и отвечает за снабжение их кислородом.

Все дело в витаминах

Без кислорода прекращается выработка энергии, высвобождаемой из питательных веществ, поэтому нехватка витамина В 12 сопровождается быстрой утомляемостью, снижением работоспособности и ощущением слабости.

Гиповитаминоз В 12 проявляется также:

  • дискомфортом и болями в животе;
  • потерей чувствительности пальцев на руках и ногах;
  • ухудшением памяти и способности концентрировать внимание.

Нехватка витамина D негативно влияет на работу сердца, снижая сократительную способность сердечной мышцы и повышая вероятность развития сердечной недостаточности. При его недостаточном количестве отмечаются скачки артериального давления, головокружение.

Дефицит витамина D – это один из основных факторов, провоцирующих развитие онкологических процессов.

Таким образом, одним из симптомов гипо-и авитаминозов является именно слабость.

Несбалансированное питание и питьевой режим

После попадания в организм коронавирус нарушает всасываемость в кишечнике и кислотно-щелочной баланс, что приводит к скоплению шлаков и токсинов. Если при этом человек пьет мало жидкости, органам и тканям просто начинает не хватать влаги, что отражается на самочувствии и вызывает слабость.

Неполноценный рацион усугубляет этот признак, так как возникают перебои с поступлением и расходованием питательных веществ из-за повреждения вирусными молекулами слизистой пищеварительных органов. То есть Ковид вмешивается в обменные процессы и отрицательно влияет на них.

Читайте также:  Злокачественный нейролептический синдром: код МКБ-10, лечение

Эндокринные расстройства

Коронавирусная слабость может быть следствием гипо-либо гиперфункции щитовидной железы. Инфекция поражает ее клетки, что провоцирует слабость мышц и тремор (дрожь) конечностей, нервозность, подъем температуры и учащение сердечного ритма. Кроме того, возможно резкое похудение при обычном питании.

У диабетиков коронавирус может спровоцировать обострение, при котором тоже бывает слабость и сонливость.

Иногда причиной слабости у ковидных больных становится интоксикация алкоголем, табачными смолами, наркотическими веществами, ядохимикатами в быту и на производстве, а также некоторыми лекарствами.

Стоит отметить, что сама по себе слабость без других симптомов, свойственных коронавирусу, не может считаться проявлением болезни. Поэтому при ее появлении без видимых причин лучше сдать анализы и обратиться к врачу.

Причины мышечной слабости в ногах и руках

С проявлением мышечной слабости сталкиваются практически все и на то есть ряд причин:

  • Неврологические (инсульт, рассеянный склероз, травмы спинного и головного мозга, менингит, полиомиелит, энцефалит, аутоиммунное заболевание Гийена-Барре).
  • Дефицит физической активности (атрофия мышц из-за малоподвижности).
  • Вредные привычки (курение, алкоголь, кокаин и прочие психоактивные вещества).
  • Беременность (нехватка железа (Fe), повышенные физические нагрузки, высокий гормональный уровень).
  • Старость (ослабление мышц в результате возрастных изменений).
  • Травмы (повреждение тканей мышц, растяжение и вывих).
  • Лекарства (некоторые препараты или их передозировка могут вызывать мышечную слабость – антибиотики, анестетики, оральные стероиды, интерферон и другие).
  • Интоксикация (отравление организма наркотическими и иными вредными веществами).
  • Онкология (злокачественные и доброкачественные опухоли).
  • Инфекции (туберкулез, ВИЧ, сифилис, сложная форма гриппа, гепатит C, болезнь Лайма, железистая лихорадка, полиомиелит и малярия).
  • Сердечно-сосудистые заболевания (неспособность обеспечить мышцы необходимым количеством крови).
  • Эндокринные патологии (сахарный диабет, сбои в щитовидке, нарушение электролитного обмена).
  • Проблемы с позвоночником (искривление, остеохондроз, межпозвоночная грыжа).
  • Генетические заболевания (миастения, миотоническая дистрофия и дистрофия мышц).
  • Поражение седалищного или бедренного нерва (мышечная слабость лишь в одной конечности).
  • Хронические заболевания легких (ХОБЛ, нехватка кислорода)и почек (солевой дисбаланс, выброс токсинов в кровь, нехватка витамина D и кальция (Ca)).

К мышечной слабости могут также привести недостаток сна, обезвоживание, анемия, тревога и депрессия.

Мышечная слабость

Причины мышечной слабости

Мышечная слабость может сопровождать совершенно разные болезни. Обычно такую жалобу озвучивают на приеме у невролога или терапевта. Часто пациенты имеют в виду утомляемость, снижение чувствительности, затруднение движения и даже снижение общего жизненного тонуса. Взрослых больше беспокоит мышечная слабость в ногах.

Известно, что сердечная недостаточность проявляется в появлении одышки и уменьшении способности выполнять физическую работу, даже ходьбу. Часть больных неправильно интерпретирует это состояние как мышечную слабость.

Мышечная слабость

Деформирующий остеоартроз крупных суставов существенно снижает амплитуду движения в них, что тоже способствует уменьшению переносимых нагрузок и может восприниматься как слабость в мышцах. Еще у взрослых широко распространены обменные нарушения, в том числе сахарный диабет 2 типа.

Читайте также:  Нарушение терморегуляции: причины, симптомы, диагностика, лечение

Уже в первые минуты жизни педиатр оценивает состояние новорожденного, в том числе тонус мышц. Снижение тонуса связывают с родовыми травмами и другими причинами. Итак, причины мышечной слабости разнообразны.

Ими могут быть заболевания нервной ткани (центральной и периферической нервной системы), эндокринные нарушения (надпочечниковая недостаточность, тиреотоксикоз, гиперпаратиреоз), другие состояния (дерматомиозит или полимиозит, мышечные дистрофии, митохондриальные миопатии, истерия, ботулизм, различные отравления, анемия).

Диагностика заболевания

Лечение мышечной слабости

Мышечная слабость

После установления диагноза, врач выбирает лечение мышечной слабости согласно современным рекомендациям. Если причиной мышечной слабости стала патология нервной системы, терапию проводит невропатолог.

Могут использоваться лечебная физкультура, массаж, физиолечение, симптоматическая терапия, тромболитики, нейропротекторы, витамины и другие препараты.

Наследственные нервно-мышечные заболевания

Дегенеративные нервно-мышечные заболевания — заболевания с преимущественным поражением нервно-мышечного аппарата наследственного характера. Они обозначаются также как прогрессирующие нервно-мышечные дистрофии (ПМД) и составляют самую значительную группу среди всех наследственных заболеваний.

Классификация прогрессирующих мышечных дистрофий

  1. Прогрессирующие мышечные дистрофии — генетически детерминированные расстройства с первичным прогрессирующим дегенеративным изменением мышц (без первичной патологии периферического мотонейрона). При них именно мышечная ткань является мишенью первичного генного дефекта, из-за которого происходит аномальный синтез мышечного белка мйодистрофина и ускоряется его распад. Поражение нервной системы при миопатии носит вторичный характер.
  2. Спиналькые амиотрофии — первичное генетически детерминированное поражение передних рогов спинного мозга с вторичным прогрессирующим периферическим параличом и атрофией мышц.
  3. Невральные амиотрофии — первичные генетически детерминированный синдром полиневропатии (в результате миелинопатии) с развитием вторичной амиотрофии и вегетативно-сенсорных нарушений.

Первичные прогрессирующие мышечные дистрофии Различные формы заболеваний проявляются в различном возрасте — от 1-2 лет до 40-50 и старше. Они характеризуются двигательной неловкостью, неустойчивостью, падениями при ходьбе, утомляемостью. У ребенка возникает страх и нежелание ходить. У больных со сформированной походкой возникает «утиная походка» — некоторых форм характерна псевдогипертрофия мышц, чаще поражаются икроножные мышцы: их атрофия с маскировкой атрофии и даже увеличением размера из-за разрастания соединительной, жировой ткани. Слабость и атрофии мышц первоначально локализованы в мышцах тазового пояса, с максимальной выраженностью в проксимальных отделах ног. Имеется выраженный поясничный лордоз, сколиоз, «крыловидные» лопатки, узкая «осиная» талия. Подъем из положения сидя затруднен и дети прибегают к вспомогательным приемам (приемы Говерса) — «взбирание лесенкой», «взбирание по самому себе». Известны случаи с развитием деменции. Страдает сердечная мышца. Далее больные утрачивают способность самостоятельно ходить. В процесс вовлекается сердечно-сосудистая система (развивается дилятационная или гипертрофическая кардиомиопатия).

Вторичные — спинальные и невральные мышечные дистрофии

Спинальные мышечные дистрофии (амиотрофии) наследуются по аутосомно-рецессивному типу. Ген спи-нальной мышечной атрофии картирован на хромосоме

Могут выявляться ранние признаки бульварных расстройств. Задержка моторного развития. При проведении электромиографии выявляется поражение передних рогов спинного мозга. Течение заболевания спинальных формах амиотрофии на электроми-ограмме в покое регистрируются потенциалы фибрилляций; скорость распространения импульса по нервам конечностей относительно сохранна, но может и снижаться в результате гибели спинальных частым вариантом невральных амиотрофии является невральная амиотрофия Шарко-Мари-Тута. Она по своим клиническим проявлениям напоминает сенсомоторную полиневропатию, дистально акцентированную и начинающуюся со стоп и голеней. Течет доброкачественно, медленно. Со временем формируется характерная деформация ног — по типу «ног аиста» или «галифе»: тонкие в результате атрофии голени при сохранных мышцах бедер. Сначала «выпадают» ахилловы рефлексы, затем снижаются электронейромиографии регистрируется грубое снижение скорости распространения импульса по нервам конечностей.

Показания для исследования функции мышц и нервов

ЭНМГ неврологи назначают при наличии следующих симптомов и синдромов:

  • непроизвольные сокращения, судороги, подёргивания мышц;
  • слабость в мышцах или их повышенная утомляемость;
  • снижение или изменение чувствительности на конечностях или лице;
  • атрофия мышц;
  • боли в руках и ногах, сопровождающиеся «прострелами»;
  • боли в шее или спине.

Врачи клиники неврологии применяют ЭНМГ для диагностики и мониторинга результативности проводимой терапии пациентам, страдающим боковым амиотрофическим склерозом, диабетической полинейропатией, миастеническим синдромом Ламберта-Итона. Исследование показано больным миастенией, миелодисплазией спинного мозга, миозитом и полимиозитом. Электронейромиография проводится в случае миопатии, неврита тройничного нерва, невропатии лицевого нерва (паралича Белла).

Показанием к ЭНМГ периферических нервов являются следующие заболевания:

  • мононевропатия;
  • плексопатия, плексит;
  • невропатия седалищного нерва;
  • полимиалгия, полиневрит;
  • радикулопатия при грыже межпозвонкового диска.

Результаты ЭНМГ неврологи используют в постановке диагноза и назначении терапии пациентам, страдающим синдромом Гийена-Барре, синдром запястного канала, карпальным и кубитальным синдромом. Исследование нервно-мышечной системы необходимо пациентам с синдромом Толоса-Ханта, спинальной мышечной атрофией, тригеминальной невралгией, туннельным и фибулярным синдромами. ЭНМГ проводится для выявления диабетической ангиопатии, поражения нервов при дефиците витаминов В, Е, С, гипотиреозе, гипертиреозе. Электронейромиография проводится больным системной красной волчанкой, васкулитом, рассеянным склерозом. Она позволяет установить причину хронической тазовой боли, установить диагноз «нейрогенный мочевой пузырь».

PAPATOR - медицинский журнал о здоровье