Аденома гипофиза головного мозга симптомы у женщин и лечение

Микроаденома может быть гормонально-активной или гормонально-неактивной. Она формируется из клеток передней доли гипофиза и обнаруживается, как правило, в области турецкого седла. Длительное время заболевание протекает бессимптомно. По мере развития симптомы микроаденомы гипофиза проявляются эндокринологическими нарушениями и признаками сдавления гипофиза и прилегающих к нему мозговых структур.

Что такое аденома гипофиза?

Гипофиз представляет собой железу внутренней секреции, расположенную в нижней части головного мозга около турецкого седла. Гипофиз отвечает за выработку гормонов роста, половых гормонов, гормонов, участвующих в обмене веществ.

Аденома гипофиза головного мозга — это доброкачественная опухоль, расположенная в передней доле железы. Именно в передней доле у женщин вырабатываются такие гормоны, как ТТГ, АКТГ, ЛГ, ФСГ, пролактин. Аденома гипофиза встречается у людей в возрасте от 30 до 50 лет. У детей диагностируется очень редко. В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно, первые признаки проявляются, когда опухоль уже достигает больших размеров и требует удаления. По МКБ 10 болезнь имеет шифр Д35.2.

Причины возникновения аденомы гипофиза в головном мозге до сих пор точно не установлены. Есть версия ее вторичного происхождения. Сначала изменения происходят в гипоталамусе, который начинает повышенную стимуляцию гипофиза. В результате появляется гиперплазия железистых клеток гипофиза (усиленное разрастание).

К провоцирующим факторам появления аденомы относят:

  • Травмы головы (особенно затылочной части).
  • Инфекции (энцефалит, менингит).
  • Туберкулез головного мозга.
  • Осложненная беременность и роды.
  • Прием оральных контрацептивов.
  • Курение и алкоголь.

В зависимости от размеров аденомы делятся на микроаденому (менее 1 см) и макроаденому (более 1 см). Опухоль может быть гормонально активной (в 60%) и гормонально неактивной. Воздействие разного вида опухоли на организм отличается и имеет разное проявление.

Гормонально активные опухоли подразделяются по типу гормонов, которые они продуцируют:

  • Соматропинома.
  • Пролактинома.
  • Кортикотропинома.
  • Тиреотропинома.
  • Гонадотропинома.

Причины заболевания

Современная наука не установила точных причин возникновения патологии. Однако, существует мнение, что появление опухоли связано с воздействием на головной мозг и ЦНС, поэтому среди возможных предпосылок к заболеванию называют:

  • Травмы головы, сотрясение головного мозга от механического воздействия
  • Инфекционные заболевания отделов центральной нервной системы
  • Генетические предпосылки
  • Нарушения в работе эндокринной системы
  • Воздействие излучений или токсинов на плод во время беременности
  • Длительный прием пероральных контрацептивов

Стоит отдельно отметить, что данный список не является точным ответом. Тиреотропинома фиксировалось и у женщин и у мужчин, не имевших перечисленных выше негативных явлений. Однако, отсутствие излишнего негативного влияния внешних факторов на эндокринную систему позволит снизить вероятность развития патологии и последующего лечения увеличения аденомы гипофиза.

Читайте также:  Инсульт, перенесенный на ногах: особенности и последствия

Симптомы и признаки

Симптомы активной аденомы гипофиза могут проявляться по-разному. Признаки зависят от ее размеров. На первоначальных стадиях развития они обычно отсутствуют. Когда новообразование достигает нескольких см в диаметре, появляются несколько основных симптомов. Однако они будут разными для гормонально-активных и неактивных уплотнений.

Общие симптомы

По мере роста хрящей происходит давление на все внутричерепные ткани мозга. Из-за этого проявляется комплекс неврологических нарушений:

Постоянные головные боли.

Симптомы и признаки
  • изменяется поле зрения. Оно может сужаться. Это проявляется в том, что человек не видит то, что происходит по бокам глаз;
  • не дают покоя постоянные головные боли. Это связано с давлением на мозговые ткани. Одновременно повышается давление. Болезненные ощущения локализуются в районе носа, лба, глаз. Иногда распространяются на виски. Характер боли – ноющий;
  • если утолщение продолжает расти вниз, то возникают проблемы с дыханием через нос. При прогрессировании патологии не исключается носовое кровотечение.

Симптомы гормонально-активных образований

Если новообразование проявляет гормональную активность, симптомы будут отличаться от общих признаков. Пациент заметит одно или сразу несколько проявлений:

  • резкое снижение веса либо, напротив, набор массы;
  • появятся перепады настроения, раздражение, плаксивость;
  • чувство жара, приливы, учащенное биение сердца;
  • нарушение деятельности ЖКТ (диарея);
  • постоянное повышение температуры;
  • при эозинофильной аденоме гипофиза появляется гигантизм;
  • увеличиваются в размерах уши, нос, пальцы;
  • появляется постоянная жажда, потливость;
  • у женщин нарушается менструальный цикл, снижается либидо;
  • повышение артериального давления и проч.

Пролактинома

Пролактиномы диагностируются в том случае, если опухоль нарушает выработку пролактина. У женщин подобные опухоли проявляются следующими симптомами:

  • нарушения менструального цикла. Гормон пролактин у женщин регулирует менструальный цикл. При нарушении его выработки могут наблюдаться задержки месячных, аменорея, то есть полное отсутствие менструации, либо, напротив, длительные кровотечения, которые длятся больше недели. При появлении подобных симптомов следует немедленно обратиться к врачу: они могут указывать не только на наличие аденомы, но и на серьезную гинекологическую патологию;
  • невозможность забеременеть без наличия гинекологической патологии. Именно эта причина нередко становится поводом для обращения к врачу;
  • внезапное выделение из сосков молозива или молока при отсутствии беременности;
  • снижение либидо или полное исчезновение полового влечения. За половое поведение во многом отвечает пролактин гормон норма, при отсутствии которого либидо практически пропадает;
  • рост волос на теле по мужскому типу (появление волос на груди, лице и животе).

Последствия микроаденомы гипофиза

Гормонально активная опухоль способна нарушать минеральный обмен – из костей вымываются минералы, развивается остеопороз, под воздействием гормонов нарушается работа эндокринной, сердечно-сосудистой, дыхательной, репродуктивной систем.

В 98% случаев при микроаденоме гипофиза исключено наступление беременности – наблюдается бесплодие.

Последствия микроаденомы гипофиза

Если же зачатие произошло, есть большой риск самопроизвольного прерывания. Поэтому сразу после установления факта беременности женщине назначают препараты, подавляющие выработку пролактина.

Читайте также:  Ароматерапия при стрессе и депрессии. 7 лучших эфирных масел

Диагностика

Диагностическое обследование назначается при наличии симптомов, природа которых не выявлена – нарушение менструального цикла у женщин, эректильная дисфункция у мужчин. При дифференцировании микроаденомы исключают возможное влияние медикаментов, беременность, гипотериоз (низкий уровень гормонов щитовидной железы), гиперпролактинемию.

Рекомендуется консультация невролога, нейрохирурга, офтальмолога, эндокринолога. Для дифференцирования микроаденомы гипофиза проводятся инструментальные исследования – МРТ, КТ, рентгенография черепа. Обязательный метод диагностики – анализ крови и мочи с выявлением особенностей гормонального профиля. Повышенный уровень определенного гормона, продуцируемого гипофизом, позволяет судить о виде микроаденомы.

К примеру, повышенная концентрация пролактина (150-200 мкг/л) в сыворотке крови с высокой вероятностью указывает на наличие микропролактиномы. Необходимо исключить печеночную, почечную недостаточность – заболевания, которые провоцируют нарушение метаболизма пролактина.

Лечение

Выбор тактики проведения терапевтических мероприятий основывается на результатах диагностического обследования. Так, при небольших размерах новообразований назначается медикаментозное лечение. В более сложных случаях применяется оперативное вмешательство. Таким образом, существует три метода, при помощи которых можно удалить аденому гипофиза.

Консервативный

В некоторых ситуациях есть возможность ограничиться только назначением лекарственных препаратов. Так, пролактинома хорошо поддается медикаментозной терапии.

В первую очередь врач прописывает Парлодел или Бромокрептин. Это агонисты дофамина. Их действие заключается в замещении поступления данного вещества из гипоталамуса.

Также применяются антагонисты и средства, направленные на блокировку выработки гормонов надпочечников.

Хирургический

Удаление аденомы гипофиза может осуществляться 2 способами.

Трансфеноидальный

Это одна из разновидностей эндоскопической техники. Удаление новообразования происходит через нос. Противопоказанием к такому лечению относят большие размеры опухоли.

Транскраниальный

Это открытая операция, подразумевающая трепанацию черепной коробки. В обязательном порядке делается общий наркоз.

Поскольку данный вид хирургического вмешательства относится к высоко травматичным, то его стараются применять в самых крайних случаях, когда эндоскопическое удаление невозможно.

Лучевая терапия

Назначается при обнаружении микроаденом, имеющих низкий уровень активности. Нередко используется совместно с лечением лекарственными препаратами.

Прогноз на выздоровление

Прогноз благоприятный. Доброкачественная опухоль опасна в случаях ускоренного роста и перерождения в злокачественную форму, что случается редко (около 1-3% случаев). Операция проходит без рецидивов в течение последующих 5 лет в 70% случаев. Если новообразование не провоцирует неврологические синдромы и не вызывает гормональные сбои, рекомендуется наблюдение.

Микроаденома гипофиза – доброкачественная опухоль, которая не превышает в диаметре 10 мм. Своевременная диагностика и корректное лечение повышают шансы на выздоровление.

Источник

Диагностика

Если появляется подозрение на появление аденомы, то проходят обследование у гинеколога, невролога, эндокринолога, офтальмолога, нейрохирурга.

Диагностика аденомы гипофиза предусматривает применение:

  • магнитно-резонансной, компьютерной томографии мозга;
  • рентгенографии черепной коробки;
  • офтальмологического обследования;
  • иммуноцитохимического анализа тканей.
Читайте также:  Чем занять ребенка в 3 месяца с пользой для развития

Чтобы лечение аденомы гипофиза было результативным, проводят гормональные исследования по определению содержания в венозной крови (в скобках указываются нормальные параметры):

  • пролактина (нормальное содержание 15 и 20 нг/мл соответственно у мужчин и женщин);
  • соматотропина (нормальные показатели в единицах мМЕ/л для детей 2 – 20, 0 – 4 для мужчин и 0 – 18 для женщин);
  • адренокортикотропного гормона (утренний показатель в единицах пмоль/л — 22, вечерний – 6);
  • тиреотропного гормона или коротко ТТГ в мМЕ/мл (должен быть 0,4 – 4);
  • гормонов, вырабатываемых щитовидкой в пмоль/л (диапазон значений Т3 составляет 2,63 – 5,7, для Т4 норма 9 – 19,1);
  • гормонов ЛГ и ФСГ:
    • для первого норма в единицах «МЕ/л» на 7 – 9 день женского цикла 2 – 14, в середине цикла на 12 – 14 день 24 –150, в 22 – 24 день в пределах 2 – 17, показатели у мужчин находятся в диапазоне 0,5 – 10 МЕ/л;
    • для второго гормона на 7 – 9 день норма составит 3,5 – 13, в 12 – 14 день колеблется в пределах 4,7 – 22, в 22 – 24 день месячного цикла равна 1,7 – 7,7), для пациентов-мужчин не выше 1,5 – 12;
    • тестостерона в нмоль/л для больных мужского пола (12 – 33).

Нередко требуются:

  • проба с тиролиберином на продукцию пролактина;
  • суточные изменения в крови количества кортизола (утренний нормальный показатель в единицах «нмоль/л» должен быть в пределах 200 – 700, вечерний – в границах 55 – 250);
  • анализ на содержание кортизола в порции мочи за 24 часа (нормальное количество 138 – 524 нмоль), а также его концентрация в моче и крови после принятия больным различных доз глюкокортикостероида Дексаметазона;
  • анализы на количество электролитов в крови (P, Ka, Na, Ca).

Причины появления патологии

С микроскопической аденомой в гипофизе сталкивается очень много людей, но исследователям не удалось установить точные причины возникновения микроаденомы в питуитарной железе.

Однако определены факторы, которые способны вызвать различные нарушения в гипофизе и развитие микроаденомы:

  • наследственная предрасположенность;
  • нарушение активности желез эндокринной системы;
  • инфекционные или травматические поражения центральной нервной системы;
  • частые аборты;
  • длительный прием гормональных контрацептивов;
  • усиленная нагрузка на гипофиз при беременности, родах и лактации;
  • сбои работы периферических желез, что приводит к стимуляции гипофиза.

Микроаденома гипофиза головного мозга больше распространена у женщин, но случаи гормонально активных аденом встречаются и у мужской половины населения. Многие люди интересуются, микроскопическая аденома питуитарной железы передается ли от одного человека к другому. Нет, данная патология является заболеванием одного конкретного человека и не является заразной, как и другие опухоли.

Рекомендуем к прочтению Как нужно лечить гигрому на пальце руки

PAPATOR - медицинский журнал о здоровье