Абсансная эпилепсия у взрослых: от симптомов до последствий

Сам факт обнаружения эпилепсии, говорит, о внезапном появлении судорог у больного человека. Когда резко с вертикального положения тела человек принимает горизонтальное. Из-за повышенной нейронной возбудимости он теряет сознание, на основании этого происходят нарушения в мозговой деятельности и человек неожиданно падает. Примерно по той же причине абсансная эпилепсия встречается и у маленьких детей.

Описание и причины заболевания

Патология проявляется эпилептическим синдромом без судорожного состояния. Больной на короткое время теряет сознание, при этом чрезмерного тонуса мышц не наблюдается. Аномальный процесс часто протекает на фоне иных неврологических припадков, если абсанс преобладает, медики говорят о наличии абсансной эпилепсии. Самая распространенная возрастная категория для аномалии – дети от четырех до семи лет.

Причинами развития недуга выступают множественные факторы. В медицинской практике существует подразделение на генетически обоснованный и вторичный абсанс. Если рассматривать болезнь с физиологической стороны, причиной нарушения выступает изменение баланса возбуждения и торможения нервных клеток головного мозга. Первичный дефект связан с наследственностью, в большинстве случаев предрасположенность к описанному состоянию передается из поколения в поколение.

Вторичная аномалия развивается на фоне перенесенных воспалений коры головного мозга и повреждений:

  • энцефалитная инфекция;
  • церебральное поражение;
  • опухолевые процессы в полости черепной коробки.

Существуют внешние факторы, способные спровоцировать начало приступа. В 90% случаев это глубокое, активное дыхание. На втором месте – зрительное раздражение: частая смена яркости, мелькание, вспышки перед глазами. Также активная фаза дисфории проявляется при психических перегрузках и излишней двигательной активности, недостаточности отдыха и сна.

Имеют место как простые проявления недуга, так и сложные. При простых приступах происходит кратковременное отключение сознания, длительностью до полуминуты, не сопровождающиеся иными эпилептическими признаками. Человек способен продолжать ту деятельность, которую начал, например, разговор, но делает это крайне медленно. Внешний раздражитель в виде громкого резкого звука или вспышки света могут прекратить припадок. При тяжелом абсансе длительность приступа насчитывает 5-20 секунд и сопровождается неконтролируемой двигательной активностью, сниженным тонусом мышечного аппарата.

Причины

Основной причиной детской абсансной эпилепсии считаются патологии, возникшие при формирования плода на генетическом уровне. Когда во время беременности у будущего ребенка, еще находящегося в утробе, были зафиксированы изменения в развитии головного мозга и ЦНС. При рождении выражаются в виде новообразований, а также заболеваний типа гидроцефалии или микроцефалии.

Причины

В этом случае детская абсансная эпилепсия зарождается и на фоне рассогласованности сигналов торможения и возбуждения ЦНС. Они возникают в результате пережитых в младенческом или в раннем возрасте инфекционных заболеваний, травмах головного мозга или гормонального сбоя.

Причины детских абсансов:

  • Частое переживание стрессовых ситуаций.
  • Усиленные физические и умственные нагрузки.
  • Длительная адаптация ребенка к другому климату.
  • Запущенная форма инфекционных заболеваний. Перенесенные операции, травмы мозга.
  • Если у малыша есть сопутствующие абсансу заболевания внутренних органов: почек, сердца, дыхательной системы.
  • Большая нагрузка на органы зрения в процессе длительных игр за компьютером, чтением книг, просмотра ярких мультипликационных сюжетов.

Причины
  • С частыми переливами освещения.
  • Из-за недостатка или переизбытка сна.
  • Сильная жара или холод являются провокаторами возникновения абсансов.

В вышеперечисленных случаях есть высокая вероятность повышения возбудимости сигналов ЦНС у детей. Когда в любую секунду может случиться кратковременное отключение сознания. Иногда подобные недомогания возникают и у детей подросткового возраста.

Читайте также:  Дисциркулярная энцефалопатия в симптомах и стадиях

Как бороться с патологией?

Прогноз выздоровления для каждой из форм заболевания во многом зависит от того, своевременно ли проводилась диагностика и лечение.

Диагностика

Для диагностики используются методы:

  1. Энцефалографии, основанный на измерении активности отделов головного мозга. Сущность процедуры заключается в регистрации биологических токов мозга. Данные энцефалографа расшифровывает нейрофизиолог.

    Процедура позволяет выявить предрасположенность к судорогам и эпилепсии, установить эпилептические очаги и провести контроль эффективности лечения. При эпилепсии оптимальное время проведения ЭЭГ – 10 дней после приступа.

  2. Компьютерной и магниторезонансной томографии – информативны в качестве выявления скрытых причин болезни, поскольку дают данные не о работе мозга, а о состоянии его тканей.
  3. Опроса и осмотра. Лечение невозможно без их проведения, в процессе которого врач интересуется о случаях эпилепсии в роду и об обстоятельствах возникновения приступа, выявляя первопричину болезни.

Терапия

Для эффективного терапевтического лечения применяются препараты:

  1. Противосудорожные средства, оказывающие влияние на ЦНС: Клоназепам, Икторил, Антелепсин, Ривотрил и пр.
  2. Вальпроаты — группа противосудорожных средств на основе вальпроевой кислоты: Вальпарин, Депакин, Энкорат, Конвулекс.
  3. Этосуксимид — противоэпилептический миорелаксант, обладающий анальгезирующими, противосудорожными свойствами. Подходит для лечения детей.
  4. Леветирацетам (производное пирацетама) — противоэпилептический препарат, эффективный при частых приступах эпилепсии. Применим для детей с первого месяца жизни.

Терапевтический курс длится от 3 до 5 лет, однако при плохом прогнозе лечение занимает более длительный период. Противоэпилептические препараты вызывают привыкание, поэтому их необходимо чередовать согласно врачебным рекомендациям.

Прогнозы и профилактика приступов

Идиопатические эпилепсии у детей при своевременном адекватном лечении могут проходить безвозвратно или повторяться, это зависит от формы патологии:

  1. Детская идиопатическая абсансная эпилепсия при лечении может полностью прекратиться к периоду полового созревания.
  2. Доброкачественная миоклоническая форма до полутора лет проходит самостоятельно и не влечет нарушений развития ребенка.
  3. При редкой фотосенситивной форме прогноз излечения благоприятен. В 95 % случаев после лечения наблюдается стойка ремиссия, и спустя 5 лет — полное избавление от болезни.
  4. Наиболее неблагоприятный прогноз излечения имеет юношеская миоклоническая форма. Состояние больного трудно корректируется медикаментозным лечением; такая эпилепсия склонна к рецидивированию, прогрессированию и усилению симптомов.

При заболевании идиопатической эпилепсией взрослому человеку присваивается группа инвалидности. Больному противопоказаны:

  • работа у конвейера;
  • занятость у компьютера;
  • воздействие высоких и низких температур;
  • контакт с химическими веществами.

Следует постоянно заботиться о здоровье, соблюдая режим сна и отдыха, отказавшись от вредных привычек. Профилактика приступов включает:

  • длительные прогулки на свежем воздухе;
  • систематический прием назначенных лекарственных средств и витаминов;
  • занятия лечебной физкультурой;
  • прием продуктов, богатых витаминами и микроэлементами.

Идиопатическая форма эпилепсии крайне негативно влияет на самочувствие больного и существенно снижает качество его жизни. Проявления патологии опасны как для детей, так и для взрослых и требуют немедленной помощи специалистов. В случае своевременного лечения и коррекции образа жизни прогнозы большинства форм заболевания благоприятные.

Профилактика

Профилактика

Что делать чтобы сократить количество проявлений заболевания:

Профилактика
  • Составить оптимальный распорядок дня.
  • Внести ограничения по просмотру телепередач с ярко – красочными сюжетами и играми за компьютером.
  • Следить за температурой в детской комнате. При выходе на улицу одевать малыша по погоде.
  • Исключить те моменты, что могут возбуждающе отразиться на ЦНС ребенка.
  • Отказаться от чрезмерного употребления сладостей, перейти на витаминизированное меню.
  • Давать умеренные физические и умственные нагрузки.
  • Не стоит полностью ограничивать малыша от общения со сверстниками и посещения кружков.
Профилактика

Если диагноз абсанса у ребенка подтвердился и для уменьшения их повторений было проведено необходимое лечение в профилактических целях рассказывайте обо всех выявленных изменениях лечащему врачу. Это позволит в случае неэффективности одного подхода лечения детской эпилепсии перейти на другой.

Читайте также:  Невралгия тройничного нерва

Прогноз на выздоровление и возможные осложнения

Детская абсансная эпилепсия неплохо поддается лечению. Своевременное обращение за медицинской помощью позволит облегчить состояние или полностью излечить ребенка. Отказ от лечения приведет к развитию заболевания, нарушениям умственной деятельности.

Прогноз зависит от возраста, в котором у ребенка началось заболевание, от формы и частоты приступов, от сопутствующих заболеваний. Эпилепсия является причиной для назначения ребенку группы инвалидности.

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »

Что делать?

Если родители замечают за ребенком такие «странности», важно вовремя обратиться к детскому неврологу, который поможет установить, имеют ли место абсансы и в чем их причина. Невролог осматривает ребенка, но при неэпилептических абсансах (идиопатических) никаких неврологических отклонений обычно осмотр не выявляет.

Ребенку рекомендуется пройти ЭЭГ (электроэнцефалограмму), в некоторых случаях рекомендуется сделать МРТ головного мозга для исключения опухолей и органических поражений.

Лечение назначается лишь после того, как врачи смогут установить, есть ли у ребенка основные заболевания или нет. От этого, собственно, и будет зависеть терапия. Детям с простыми абсансами рекомендуется прием препаратов вальпроевой кислоты – примерно в 75% случаев лечение оказывается эффективным.

Сложные формы абсансов требуют применения противосудорожных препаратов. Противоэпилептическая терапия продолжается столько времени, сколько посчитает необходимым врач, дозировка потом уменьшается постепенно. Обычно для отмены препарата нужны показания, например, отсутствие приступов на протяжении 2-3 лет.

Что делать?

Народных средств, заговоров, остеопатии от абсансов не существует, об этом родители не должны забывать.

В большинстве случаев прогнозы благоприятны: абсансы остаются в прошлом, когда ребенок дорастает до 18-20-летнего возраста. Если первые приступы появились в подростковом возрасте, то вероятность, что человек «заберет» их с собой во взрослую жизнь, оценивается примерно в 25-30%. Не слишком благоприятны, увы, прогнозы, если абсансы проявились слишком рано, рецидивируют, если они протекают с отставанием в умственном развитии, нарушениях памяти, мышления.

Что делать?

О детских абсансах подробнее рассказывает специалист в представленном ниже видео.

Юношеская абсансная эпилепсия

Гораздо реже по сравнению с ДАЭ данный тип заболевания встречается в подростковом возрасте. Эта разновидность была выделена как самостоятельный патологический процесс в ХХ веке от детской и имеет абревиатуру ЮАЭ. При этом не характерно снижение интеллекта и развитие психических отклонений. Проявляется в виде приступов абсансов или тонико – клонических судорог.

ЮАЭ составляет 2-3% от всех случаев эпилепсии. Она охватывает людей в возрастных рамках от 5 до 21 года. Типичное время начала припадков – 9-13 лет. При этом с одинаковой частотой встречается как у мальчиков, так и у девочек. Это отличает заболевание от ДАЭ. В 70% случаев патология начинается с приступа абсанса. Он носит кратковременный характер и длится до минуты.

Припадки возникают спонтанно с разной частотой. Чаще не сопровождаются двигательными расстройствами. Лишь у 30% больных ЮАЭ наблюдают клонико – тонические судороги. Реже возникает подергивание век и уголков рта. Человек ощущает затуманивание сознания, заторможенность, будто транс. Окружающие видят, что больной застывает на месте, его лицо замирает, глаза широко открыты.

Из-за короткой продолжительности окружающие часто не замечают припадки. Спустя 1-10 лет такие приступы абсансов могут привести к генерализации процесса, который будет давать о себе знать около 1 раза в месяц. При этом чаще припадок развивается в вечернее время. Подавляющие случаи ЮАЭ имеют доброкачественное течение без сопутствующих неврологических отклонений и сохранностью интеллектуальных и психических функций.

Читайте также:  Послеродовая депрессия — симптомы, причины, лечение

Симптомы детской абсансной эпилепсии

Детская абсансная эпилепсия дебютирует в возрасте 4-10 лет (пик заболеваемости – 3-8 лет). Проявляется в виде пароксизмов со специфической клинической картиной. Приступ (абсанс) всегда начинается внезапно и так же неожиданно заканчивается. Во время приступа ребенок будто застывает. Он не реагирует на обращенную к нему речь, взгляд устремлен в одну сторону. Внешне это часто может выглядеть так, будто ребенок просто задумался о чем-то. Средняя продолжительность абсанса составляет примерно 10-15 секунд. Весь период приступа амнезируется, как правило, полностью. Состояние слабости, сонливости после пароксизма отсутствует. Такой вид приступа называется простым абсансом и изолированно встречается примерно у трети пациентов.

Гораздо чаще в структуре абсанса присутствуют дополнительные элементы. Может добавляться тонический компонент, обычно в виде запрокидывания головы назад или закатывания глаз. Атонический компонент в клинике приступа проявляется выпадением предметов из рук и кивками. Часто присоединяются автоматизмы, например, поглаживание рук, облизывание, причмокивание, повторение отдельных звуков, реже слов. Такой вид пароксизма называется сложным абсансом. И простые, и сложные абсансы относятся к типичным в клинике детской абсансной эпилепсии, однако изредка возможны атипичные проявления, когда сознание утрачивается постепенно и не полностью, приступ более продолжительный, а после него отмечается слабость и сонливость. Это признаки неблагоприятного течения заболевания.

Для ДАЭ характерна высокая частота пароксизмов – несколько десятков-сотен раз в сутки, обычно в дневное время. Приступы часто провоцируются гипервентиляцией, иногда встречается фотосенсибилизация. Примерно в 30-40% случаев также имеют место генерализованные судорожные припадки с потерей сознания и тонико-клоническими судорогами. Часто такая форма приступа может даже предшествовать появлению типичных абсансов. Несмотря на это, детская абсансная эпилепсия считается доброкачественной, поскольку отсутствуют неврологические изменения и какое-либо влияние на интеллект ребенка. Вместе с этим примерно у четверти детей встречается синдром дефицита внимания с гиперактивностью.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Брюханова Н.О., Жилина С.С., Айвазян С.О., Ананьева Т.В., Беленикин М.С., Кожанова Т.В., Мещерякова Т.И., Зинченко Р.А., Мутовин Г.Р., Заваденко Н.Н.. Синдром Айкарди–Гутьерес у детей с идиопатической эпилепсией // Российский вестник перинатологии и педиатрии. — 2016. — № 2. — С. 68–75.
  • Виктор М., Роппер А. Х. Руководство по неврологии по Адамсу и Виктору : учеб. пособие для системы послевуз. проф. образования врачей / Морис Виктор, Аллан Х. Роппер; науч. ред. В. А. Парфенов; пер. с англ. под ред. Н. Н. Яхно. — 7-е изд. — М.: Мед. информ. агентство, 2006. — 677 с.
  • Розенбах П. Я.,. Эпилепсия // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.

Профилактические мероприятия

Педиатры и неврологи выделяют ряд рекомендаций, которые позволяет снизить риски возникновения у детей абсансной эпилепсии. К ним относят:

  1. Следует исключить любые стрессовые ситуации в семье и на учебе.
  2. Для лечения любых болезней необходимо применять препараты, рекомендованные врачом. Не следует самостоятельно выбирать медикаменты, их дозировку и продолжительность их приема.
  3. Необходимо предупреждать развитие инфекционных болезней, черепно-мозговых травм и других болезней ЦНС.
  4. Питание должно быть рациональным и содержать большое количество овощей и фруктов.

Следование указанным советам, а также обращение к врачу при любых подозрениях на развитие эпилептической патологии, позволяет предупредить развитие болезни или обеспечит ее раннее выявление.

PAPATOR - медицинский журнал о здоровье

Абсансная эпилепсия у взрослых: от симптомов до последствий

Впервые термин «абсанс» (франц. «отсутствие») был введен в 1824 году французским психиатром Л. Кальмеем для обозначения бессудорожных припадков, в основе которых лежало кратковременное замирание пациента.

Лечение абсанса

Лечение абсанса – это по сути профилактика тяжелой стадии эпилепсии. Вот почему крайне важно обратиться к врачу при первых же признаках. Как правило, прогноз лечения благоприятен – в 90% случаев абсансы вылечиваются.

Лечение возможно лишь после установления точного диагноза. Начинать терапию можно после повторного приступа, так как единичный пароксизм может оказаться случайным, спровоцированным перегревом, метаболическими нарушениями, интоксикацией и может вовсе не относиться к эпилепсии.

Рекомендуемые препараты при установленном диагнозе – Конвулекс, Этосуксимид, Депакин. В результате лечения данными препаратами в 75% случаев наступает ремиссия. При лечении необходимо оценить эффективность используемого препарата и возможные побочные эффекты, так как иногда лечение необходимо продолжать до конца жизни. Препараты начинают принимать с малых доз, постепенно их увеличивая до момента достижения лечебной эффективности либо до появления первых побочных явлений. Определяющим фактором является переносимость лекарства и клиническая эффективность, а не его содержание в крови.

Профилактикой появления абсансов будут налаживание здорового полноценного сна и только положительные эмоции – волнений, тревог, перепадов настроения быть не должно.

Наши статьи по теме:

  1. Откуда берется эпилепсия? Каковы причины ее появления?
  2. Пузырный занос: симптомы, причины, лечение
  3. Пузырный занос причины, симптомы, лечение при беременности
  4. Миастения лечение, формы и причины
  5. Лечение и причины искривления полового члена

Особенности течения болезни у взрослых

У взрослых абсансы редко протекают с нарушением сознания. Однако врачи выделяют гораздо больше форм, чем у детей:

  • Абсансы с мягкими клоническими элементами. Для этой формы характерно непроизвольное сокращение небольших групп мышц, либо подергивание одного волокна. Начинается приступ по классической схеме общих признаков эпилепсии. Однако подергивания чаще затрагивают веки, уголки рта. Приступы могут быть легкими, практически неощутимыми, либо выраженными. Если в этот момент пациент держит в руках какой-либо предмет, он может бросить его.
  • Атонический абсанс. Для этой формы эпилепсии характерно резкое сокращение мышечного тонуса: пациент меняет осанку, его голова прижимается к груди, в редких случаях нарушение вызывает падение из-за слабости мышц в ногах. Часто опускаются руки, расслабляется сцепление. Но в большинстве случаев атипичные абсансы атонического типа не приводят к падению человека.
  • Тонические абсансы. К этой категории относят припадки, сопровождаемые тоническим сокращением мышц: возникает гипертонус, сгибательные и разгибательные движения становятся частыми, быстрыми, поражают асимметричные или симметричные мышцы. В этом случае у пациента наблюдаются острые симптомы приступа: голова закинута назад, веки дергаются, глаза закатываются. Степень выраженности зависит от индивидуальных особенностей человека.
  • Абсансы с автоматическими элементами. В эту категорию входят приступы, связанные с целенаправленными и квазинаправленными движениями. Это значит, что человек начинает неосознанно совершать мелкие движения: прикусывать губы, махать руками, щипать одежду, иногда – бесцельно ходить. Автоматизация при атипичных абсансах бывает простой и сложной. При простой форме в патологию вовлекаются только отдельные мышцы, поэтому признаки эпилепсии можно не заметить.
  • Абсансы с вегетативными нарушениями. Чаще всего сопровождаются приступами, связанными с изменениями кожи и некоторых физиологических процессов: повышается потоотделение, появляется бледность, гиперемия, расширяются зрачки. В тяжелых случаях у пациента возникает энурез.

Существуют и смешанные формы абсансной эпилепсии. Выраженность этих форм бывает настолько сильной, что человек не может совершать привычные дела.

Методы диагностики

Диагностика эпилепсии у детей предполагает поэтапное обследование маленького пациента:

  1. Сбор анамнеза: выяснение момента возникновения первых приступов, сопровождающих приступ симптомов, условий внутриутробного развития и родов, наличия неврологических заболеваний и пагубных пристрастий у родителей.
  2. Основная инструментальная методика: электроэнцефалографическое исследование с видеозаписью, дающее полную информацию о биоэлектрической активности мозга и возникновении дефектов в его структуре.
  3. Дополнительные методы, проводимые для уточнения диагноза и установления причины болезни: МРТ и КТ мозга, анализы крови для определения метаболического и иммунного статуса, люмбальная пункция.
  4. Исследования в рамках дифференциальной диагностики: офтальмоскопия, УЗИ сердечно-сосудистой системы и другие обследования, назначенные лечащим врачом.

Такой обширный диагностический комплекс позволяет уверенно подтвердить или исключить наличие эпилепсии.

Симптомы и признаки

Типичные и атипичные абсансы проявляются по-разному. Простые, как уже говорилось, сопровождаются лишь кратковременными потерями сознания. Приступ наступает внезапно, его ничто не предвещает, нет никаких предвестников. Просто ребенок, который играл или был занят разговором, внезапно перестает быстро двигаться, «каменеет», смотрит ровно перед собой, мимические мышцы не сокращаются, поэтому выражение лица ребенка не изменяется на протяжении всего приступа. Ребенок может никак не реагировать на внешние раздражители — голоса, звуки, свет. Примерно через полминуты состояние нормализуется. Приступа ребенок не помнит, для него эти полминуты как будто выпадают из жизни.

Такие пароксизмы могут повторяться и несколько раз в день, и несколько раз в месяц. При высокой частоте типичные приступы достигают частоты в несколько десятков за сутки. Каждый длится не более половины минуты, ребенок с открытыми глазами находится в отрешенном состоянии, внешние раздражители его не выводят из приступа. Такие типичные приступы на электроэнцефалограмме отмечаются как пик-волна с определенной частотой — 3 Гц.

Симптомы и признаки
Симптомы и признаки

Осложнением абсансов может быть развитие стойкой эпилепсии. Так происходит примерно у каждого третьего ребенка с периодическими абсансами. При падении во время сложного приступа ребенок может получить травмы. Иногда наличие абсансов приводит к отклонениям в психическом и умственном развитии ребенка.

Симптомы и признаки
Симптомы и признаки

Причины абсанса

Приступы абсанса во многих случаях чаще всего остаются незамеченными и потому природу их происхождения выявить довольно трудно.

Некоторые исследователи выдвигают генетическую предрасположенность наряду с активизацией работы клеток мозга в определенный момент.

Также нужно подразделять истинный и ложный абсанс. Из ложного человека легко вывести прикосновением, обращением, резким окриком, при истинном больной не реагирует на внешние изменения.

К возможным причинам абсанса принято относить:

Причины абсанса
  • наследственную предрасположенность;
  • гипервентиляцию легких, при которой меняется уровень кислорода и углекислого газа и организм испытывает гипоксию;
  • дисбаланс необходимых химических веществ в головном мозге;
  • отравление токсическими веществами.

Даже при наличии всех этих провоцирующих факторов абсанс развивается не всегда, вероятность отключения сознания повышается при наличии следующих заболеваний:

  • при врожденном судорожном расстройстве;
  • патологиях нервной системы;
  • после перенесенного энцефалита или менингита;
  • при ушибах головного мозга и черепно — мозговых травмах.

Абсанс может быть и одним из характерных проявлений эпилепсии в любом возрасте.

Диагностика и лечение патологического процесса

В обязательном порядке при данном заболевании пациенту назначается диагностическое исследование, которое включает:

  1. Электроэнцефалограмма. Считается достоверным методом исследования, особенно если проводится непосредственно во время приступа.
  2. Магнитно-резонансная томография.
  3. Компьютерная томография.

Электроэнцефалограмма при типичных абсансах:

  1. Если проводится исследование вне припадка, то специалист может не наблюдать значительных изменений. В редких случаях отмечаются колебания до четырех раз в секунду либо вспышки синхронных волн.
  2. Если исследование проводится во время припадка, то специалист отмечает ритмичные синхронные волны, с частотой до четырех раз в секунду, которые характеризуются внезапным началом и окончанием.
Читайте также:  Дисциркулярная энцефалопатия в симптомах и стадиях

Электроэнцефалограмма при атипичных абсансах:

  1. Если исследование проводится вне припадка, то специалист отмечает фокальные и диффузные изменения. Частота колебаний и волн может составлять до шести раз в секунду, волны острые. Если отмечаются множественные комплексы, то они не всегда характеризуются синхронностью.
  2. Если исследование проводится во время припадка, то специалист отмечает множественные колебания волн до двадцати раз в секунду. Что касается разряда, то обладает ассиметричной и непредсказуемой активностью. В редких случаях может наблюдаться постепенное нарастание частоты и амплитуды активности.
Диагностика и лечение патологического процесса

Из-за того, что пациент находится в полной амнезии и не способен описать припадок, осложняется диагностирование заболевания. Дополнительные исследования проводиться после проведенного медикаментозного лечения, которое дало хоть какие-то положительные результаты.

Что касается лечения, то здесь стандартная схема: чем раньше начата терапия, тем лучше. При типичном виде заболевания пациенту назначают препараты сукцинимиды. Если прием данных средств не дало положительной тенденции, то начинается прием вальпроатов.

В большинстве случаев могут прописывать препараты сразу двух групп. Если и после этого не отмечается улучшение, то проводится повторная диагностика, чтобы уточнить диагноз.

При атипичном виде заболевания пациенту сразу прописывают сукцинимиды, если они малоэффективны, то назначают бензодиазелины. Если организм реагирует на комбинирование этих препаратов положительно, то терапия продолжается. Необходимо помнить, что бензодиазелины способны вызывать привыкание, поэтому их прием должен быть по длительности не более  56 дней. Должна постоянно проводиться их отмена и замена на вальпроаты. Если у пациента отсутствуют припадки в течение двух лет, то медикаменты отменяют. При отсутствии припадков в течение пяти лет, свидетельствует о полном излечении.

Похожие записи

  • Парциальная эпилепсия: симптомы и лечение
  • Фокальная эпилепсия: что это, симптомы, лечение
  • Идиопатическая эпилепсия: что это, симптомы и лечение
  • Передается ли эпилепсия по наследству
  • Диета при эпилепсии: меню на день/неделю
  • Что такое кожевниковская эпилепсия
  • Как предотвратить приступ эпилепсии
  • Эпилепсия после инсульта — что нужно знать

Классификация

Абсанс может иметь различный характер, сопровождаться мышечными и двигательными расстройствами. Это легло в основу общепринятого разделения абсансных эпизодов на:

  • Типичный (простой) — происходит отключение сознания, длительностью до 30 сек. Другие симптомы отсутствуют. Вспышка света, громкий звук способны прекратить приступ. При лёгких формах больной может продолжать начатую до пароксизма активность (действие, разговор), но делает это замедлено. Типичный абсанс характерен для идиопатической эпилепсии.
  • Атипичный (сложный) — выключение сознания сопровождается изменениями мышечного тонуса, двигательной активностью. Продолжительность в среднем 5-20 сек. Приступы типичны для симптоматических эпилепсий. В зависимости от вида мышечно-двигательного компонента различают атонический, миоклонический, тонический, автоматический абсанс.

Подходы к лечению

Основная задача терапии – снизить количество эпилептических пароксизмов и предупредить прогрессирование заболевания. Лечение абсансной эпилепсии основывается на использовании противосудорожных препаратов — Этосуксимида и лекарств на основе вальпроевой кислоты. Если ребенок или подросток плохо переносит указанные средства, врач может перейти к использованию бензодиазепинов (Карбамазепин) или Ламотриджина. При длительном существовании эпилепсии и низкой эффективности лечения подбирается комплексная терапия с использованием комбинаций противосудорожных медикаментов. Следует отметить, что в данном случае повышается риск развития побочных эффектов, поэтому пациент должен находится под постоянным врачебным наблюдением.

Лекарственная терапия продолжается постоянно. При отсутствии приступов на протяжении 3 лет невролог может ее отменить. Если абсансы изначально встречались редко, стойкая ремиссия наступает через 4 года. При подтверждении ремиссии данными ЭЭГ прием медикаментов отменяют.

Помимо противосудорожного лечения, хорошую эффективность при абсансной эпилепсии имеет кетогенная диета. Она основывается на употреблении продуктов и блюд, богатых жирами, что приводит к увеличению числа кетонов в крови. Они служат хорошим энергетическим источником для клеток головного мозга и улучшают их функционирование. При применении препаратов на основе вальпроевой кислоты кетогенная диета недопустима.

Если абсансы развиваются на фоне органических изменений в головном мозге (рост опухолей, кисты и др.), проводится нейрохирургическое вмешательство. Основное показание к операции – выявление патологического очага в ЦНС и прогрессирование заболевания на фоне лекарственной терапии.

Прогноз и профилактика у детей и взрослых

Эта форма эпилепсии обладает относительно благоприятным течением. При корректно подобранной терапии ремиссии удается достичь у 80-90% пациентов.

Наилучший прогноз наблюдается у пациентов с простыми абсансами и у детей. У них приступы часто проходят к взрослому возрасту самостоятельно.

Абсансы с двигательным компонентом хуже поддаются коррекции, часто требуется прием нескольких противоэпилептических препаратов.

Профилактические мероприятия сводятся к соблюдению охранительного режима с целью предотвращения приступов. Необходимо:

Прогноз и профилактика у детей и взрослых
  1. Соблюдать режим дня, достаточное время сна.
  2. Ограничить прием психоактивных веществ (кофеина, алкоголя).
  3. Избегать чрезмерной физической и умственной активности, стрессовых ситуаций.
  4. Исключить пороговые аудио-визуальные раздражители (громкие звуки, яркая телекартинка)

Абсансная эпилепсия является распространенной патологией (чаще – у детей), причиной которой являются генетические дефекты.

Для нее характерно отсутствие типичных судорожных приступов. Их эквивалент – кратковременная потеря сознания и утрата связи с реальным миром.

В основе диагностики лежит электроэнцефалографическое исследование. При своевременно начатом лечении под контролем опытного эпилептолога прогноз относительно благоприятный.

Эпилепсия с изолированными генерализованными судорожными приступами.

Эпилепсия с изолированными ГСП определяется как синдром идиопатической генерализованной эпилепсии, проявляющийся единственным видом приступов – первично-генерализованными тонико-клоническими судорожными пароксизмами при отсутствии ауры и четкого фокуса на ЭЭГ. Дебют заболевания наблюдается в очень широком возрастном диапазоне: от 1 до 30 лет с максимумом в пубертатном периоде (средний – 13.5 лет). Клинически ГСП проявляются внезапным (без ауры) выключением сознания с падением пациентов, судорогами, заведением глазных яблок, расширением зрачков. Сначала наступает короткая тоническая фаза, переходящая в более длительную клоническую с последующим постприступным оглушением. Продолжительность ГСП составляет от 30 сек до 10 мин (в среднем 3 мин). Частота приступов невысока – от единичных в год до 1 раза в месяц, без тенденции к серийному и статусному течению. Чрезвычайно характерна приуроченность большинства приступов к периоду пробуждения и, реже, засыпания. Наиболее значимый провоцирующий фактор – депривация сна и внезапное насильственное пробуждение. Возможно учащение приступов в перименструальном периоде. ЭЭГ-исследование в межприступном периоде у половины больных может быть в пределах нормы. Характерна генерализованная пик-волновая активность с частотой от 3 Гц и выше, нередко с амплитудной асимметрией или бифронтальным преобладанием. Могут выявляться различные региональные паттерны. Лечение. Ремиссия достигается у 75-80% больных. Базовые препараты – карбамазепин и вальпроаты. При отсутствии на ЭЭГ генерализованной пик-волновой активности лечение начинается с карбамазепина, который более эффективен, чем вальпроаты. При присоединении к генерализованным судорожным приступам абсансов или миоклонических пароксизмов, или при появлении на ЭЭГ генерализованной пик-волновой активности, базовый препарат – только вальпроаты. Средняя дозировка карбамазепина – 15-25 мг/кг/сут в 3 приема; вальпроатов 20-50 мг/кг/сут в 3 приема. К резервным препаратам относятся барбитураты (фенобарбитал мг/кг/сут в 1-2 приема; гексамидин, бензонал), гидантоины (дифенин 4-8 мг/кг/сут в 2 приема). В редких резистентных случаях возможны комбинации: карбамазепин + вальпроаты; карбамазепин + барбитураты; вальпроаты + барбитураты; барбитураты + гидантоины. При неадекватном лечении возможно присоединение к ГСП абсансов или миоклонических приступов с трансформацией в юношескую миоклоническую эпилепсию.

PAPATOR - медицинский журнал о здоровье