Выявление и терапия гепатита при беременности

Вынашивая ребенка, женщина находится в очень уязвимом положении, особенно по отношению к вирусным инфекционным заболеваниям. Это связано с ослаблением иммунных сил организма, изменением гормонального фона, что является обязательным условием для нормального развития плода. Современная медицина предлагает эффективные способы лечения заболевания, и диагностирование его на ранних сроках.

Симптомы гепатоза у беременной

  • Приобретенные (развившиеся в течение жизни, под влиянием ряда факторов, не связанных с генетическими дефектами) гепатозы.
    • Токсический гепатоз. Характеризуется выраженной клинической картиной (определенными симптомами, свойственными данному заболеванию): желтухой (желтушность кожи и белков глаз), повышением температуры тела (до 40оС), расстройствами пищеварения (выраженная тошнота, многократная рвота, диарея (жидкий стул)), сильными болями в правом подреберье, потемнением мочи.
    • Жировой гепатоз (стеатоз). Нарушается обмен веществ в организме (в частности, жиров и углеводов), клетки  печени замещаются жировой тканью и не могут выполнять свои нормальные функции (участие в пищеварении, участие в обезвреживание вредных веществ, участие в обмене веществ). Стеатоз характеризуется умеренной тянущей болью в правом подреберье, расстройствами пищеварения (редкой диареей (жидким стулом)), периодической тошнотой, редкой рвотой.
  • Наследственные (вызванные дефектом в генах) гепатозы.
    • Холестатический гепатоз беременных. Характеризуется возникающим обычно с 28 по 35 неделю беременности раздражающим кожным зудом вместе с редко появляющейся желтушностью кожи и белков глаз. В этот период появляются ощущения слабости, повышенной утомляемости, снижение аппетита, горечь во рту, редко тупые ноющие боли в правом подреберье. Зуд и желтуха исчезают на 7-14 день после родов, но могут повторяться при последующих беременностях.
    • Сидром Жильбера. Характеризуется периодически возникающей желтушностью кожи и белков глаз, без других характерных и выраженных жалоб. Очень редко может возникать кратковременная боль в правом подреберье. Протекают достаточно спокойно и не оказывает особого влияния на жизнь человека.
    • Синдром Дабина-Джонсона. Характеризуется периодически возникающей желтушностью кожи и белков глаз вместе с небольшим кожным зудом. В период желтушности появляются ощущения слабости, повышенной утомляемости, снижение аппетита, горечь во рту, редко тупые ноющие боли в правом подреберье.
    • Синдром Ротора. Характеризуется периодически возникающей желтушностью кожи и белков глаз вместе с небольшим кожным зудом. В этот период появляются ощущения слабости, повышенной утомляемости, снижение аппетита, горечь во рту, редко тупые ноющие боли в правом подреберье и потемнение мочи.

Гепатит A при беременности

Гепатит А считается «детской» болезнью, взрослые болеют таким заболеванием крайне редко. Тем не менее среди взрослых именно беременные наиболее часто сталкиваются с Болезнью Боткина. Это связано с приглушенной работой иммунитета будущих мам и восприимчивостью к разнообразным вирусам.

Пути заражения

Заразиться при беременности можно не соблюдая:

  • простейшие меры личной гигиены – не мыть руки после посещения мест общественного назначения;
  • гигиену питания – не мыть овощи, фрукты, недостаточно обрабатывать их при необходимости термического приготовления;
  • чистоту питьевой воды;
  • порядок в жилище, допуская антисанитарию;
  • а также допуская общение с человеком-носителем гепатита А.

Симптомы

Симптомы у беременных проявляются в три этапа:

  1. Первые симптомы, проявляющиеся спустя инкубационный период, длительность которого составляет от 7 до 50 дней:
  • слабость, постоянное недомогание;
  • постепенный рост температуры тела;
  • нарастающая тошнота, приводящая к рвоте;
  • лихорадка, озноб;
  • полное отсутствие аппетита;
  • и зуд кожи.
  1. Основные симптомы:
  • улучшение общего самочувствия;
  • пожелтение кожи, склер глаз, слизистых оболочек;
  • осветление кала и значительное потемнение мочи.

Длится этот период до двух недель.

  1. Выздоровление или осложнения, во время которого состояние либо значительно улучшается, либо улучшения, как такового не наблюдается и больная нуждается в срочной госпитализации.
Гепатит A при беременности

Осложнения

Болезнь обычно не оказывает особого негативного влияния на плод, особо опасные осложнения для будущей мамы встречаются также крайне редко. Однако чтобы не допустить развитие этих редких осложнений, заболевшей беременной женщине потребуется провести болезнь в стационаре больницы под присмотром медперсонала.

Читайте также:  Обострение хронического вирусного гепатита с симптомы

Лечение

Гепатит А во время беременности лечится при помощи специального режима дня и питания. А также при лечении требуется избегать физических нагрузок и стрессов, что не желательно при течении беременности, априори.

Заболевшей будущей маме важно соблюдать постельный режим и все предписания врача.

Питаться необходимо по специальной диете, исключающей жирные, жареные, соленые, кислые и консервированные блюда. Меню составляется из нейтральных, нежных вкусов и нежирных сортов мяса, молочных, кисломолочных продуктов без жира, овощей, крупяных каш.

Иногда врач может назначить внутривенные инъекции и капельницы сорбентов, чтобы очистить организм от токсинов и курс комплекса витамин для наилучшего восстановления.

Профилактика

Воспаление печени может настигнуть женщину во время любого срока беременности, поэтому необходимо крайне бережно относиться к своему здоровью в этот деликатный период. Профилактика гепатита А при беременности сводится к недопущению заражения его вирусом, которая сводится:

  • к ограничению контактов больными людьми;
  • к регулярной мытье рук;
  • к тщательной обрабатываемости продуктов во время приготовления пищи;
  • к не использованию грязной и некипяченой воды из водоемов для питья.

Самым эффективным средством профилактики является вакцинация против гепатита А.

Основные причины

Точные причины, приводящие к гепатозу у беременных, до сих пор неизвестны. Многие врачи уверены, что в роли пускового механизма для развития болезни выступают гормональные изменения. При беременности концентрация прогестеронов и эстрогенов в крови резко возрастает. Под их влиянием печень испытывает двойную нагрузку, что нарушает ее функциональность.

Кроме того, способствовать развитию патологии могут следующие факторы:

  • наследственная предрасположенность;
  • заболевания печени в анамнезе;
  • неправильное питание;
  • бесконтрольный прием витаминов.

Часто случается так, что женщине диагностируют гепатоз. Однако беременность и роды проходят в нормальном режиме и без осложнений. В таком случае женщине следует быть готовой к тому, что после следующего зачатия ребенка этот недуг проявится вновь, но уже в более тяжелой форме.

Профилактика гепатоза беременных

Профилактические меры необходимо предпринять ещё на этапе планирования беременности. Женщине следует пройти полное обследование для выявления возможных осложнений беременности и заранее позаботиться об их предотвращении. Для того чтобы не допустить развития гепатоза, иногда бывает достаточно придерживаться диеты и выполнять все рекомендации лечащего врача. Гепатоз намного проще предупредить, чем потом лечить.

Принимать любые лекарственные препараты можно только по назначению медиков, самостоятельный бесконтрольный приём медикаментов может значительно навредить здоровью женщины и будущего малыша. Если предотвратить развитие гепатоза не удалось, то только лечащий врач может рекомендовать наиболее безопасные методы лечения.

Профилактика гепатоза беременных

Прогноз заболевания в целом благоприятный при условии строгого следования врачебным рекомендациям.

Лечение

Лечить гепатоз рекомендуется комплексно. Особенно важно применять препараты, назначенные лечащим доктором и следовать диете.

Медикаментозно

Для лечения гепатоза назначаются гепатопротекторные и холеретические средства. Гепатопротекторы отвечают за восстановление поврежденных гепатоцитов печени и препятствуют их дальнейшему распаду. Холестические препараты имеют желчегонное действие. С этой целью показаны к применению таблетки Гепабене, препарат Хофитол в виде таблеток или раствора.

На начальной стадии развития гепатоза принимать препараты до 3 раз в сутки по 1 таблетке перед принятием пищи. Длительность лечения – 2-3 недели. При тяжелой форме заболевания необходимо вводить Хофитол внутривенно с раствором натрия хлорида в соотношении 5 мл/ 400 мл. Ставить капельницы 2 недели.

Лечение

Для нейтрализации окислительного действия в организме показан Токоферол Ацетат, содержащий витамин E, в комплексе с аскорбиновой кислотой и глюкозой (внутривенно, в соотношении 5 мл/ 20 мл). Токоферол принимать перорально по 1 капсуле, сутра и перед сном. Длительность – 7-14 дней.

Читайте также:  Диффузные изменения печени лечение – Всё о печени

Травы

В борьбе с почечными недугами не стоит забывать и об эффективности народной медицины. Настойки из травяных сборов станут вспомогательными средствами в лечении гепатоза при беременности.

Трава расторопши снижает риск разрушения клеток печени, выводит из тела биологические соединения, которые искажают биохимические процессы в человеческом теле и повреждают клетки органов. Для приготовления настоя необходимо заварить 1 ч. л. растения 2 стаканами крутого кипятка. Настаивать 15 минут, после отделить расторопшу через марлю. Пить трижды в сутки до еды.

Настой из мяты

4 ч. л. сушеной мяты залить 125 мл воды. Оставить настаиваться на 24 часа, затем процедить. Разделить содержимое стакана на три раза.

Травяной настой

Лечение

Смешать 4 ст. л. сушеного бессмертника, 3 ст. л. водяного трилистника, 2 ст. л. мяты и 2 ст. л. мелкоизмельченного кориандра. Залить массу 1 л воды. Кипятить 10 минут. Студить на протяжение часа, далее настой отфильтровать через марлю. Принимать трижды в сутки по 250 мл за 15-20 до приема пищи.

Диета

Лечение почечных заболеваний также предусматривает и употребление здоровой пищи. Основой такого рациона выступают овощи в сыром виде, приготовленные на пару.

В качестве гарнира следует употреблять рисовую, гречневую каши и овсянку.

Запрещается варить супы на жирном бульоне. В период лечения их стоит заменить овощными супами, или блюдами, приготовленными на бульоне из постных видов мяса и рыбы – курицы, индейки, хека.

Молочные продукты употреблять только с 0% жирности. Обезжиренное молоко можно пить в чистом виде или готовить на его основе вышеупомянутые каши.

Категорические запрещается кушать бобовые (фасоль, горох), жирные, острые и пересоленные блюда, консервированные продукты, грибы. Также не стоит злоупотреблять фруктами и овощами, повышающими кислотность (цитрусовые, томаты, бананы, сухофрукты).

Лечение

Упражнения

Упражнения рекомендуется выполнять до обеда, после первого приема пищи. Делать по 5 подходов.

  1. Лежа на спине, вытянув руки по швам, и подняв ноги перпендикулярно туловищу, двигать ногами, имитируя езду на велосипеде. Длительность – 40-50 секунд.
  2. Перевернутся на левый бок. Синхронно поднимать правую руку и ногу на 45°, держать от 5 до 10 секунд.
  3. Вернутся в положение на спине. поместить руки ладонями к полу под ягодичные мышцы. Соединить ступни ног и поднять их на 15 сантиметров от пола. Двигать ногами крест-накрест, подобно движению ножниц.

После окончания гимнастики важно правильно отдохнуть. Необходимо сесть на пятки и держать ровно спину 2 минуты.

Профилактические мероприятия

Предотвращают попадание вируса в организм (кроме криптогенной формы) соблюдение правил личной гигиены и протокола контакта с зараженной кровью (медицинский персонал). Учитывая основные пути передачи вирусного гепатита, для эффективной профилактики стоит взять на вооружение несколько простых правил:

  • Тщательно мыть овощи и фрукты перед едой.
  • Не пить воду из-под крана, пользоваться фильтром или кипятить жидкость перед употреблением.
  • Не трогать пальцами губы, особенно во время нахождения в общественных местах, в транспорте, магазине или других точках массового скопления людей.
  • Вовремя делать прививки от гепатита В и А.
  • Делать маникюр, педикюр и татуировки только в специализированных салонах, где используют современные способы дезинфекции приборов.
  • Пользоваться перчатками во время медицинских манипуляций.
  • Отказаться от незащищенных половых контактов, только с презервативом.
  • Избегать контакта с биологической жидкостью (кровь, моча, сперма, кал) других людей, даже родственников.
  • Пользоваться только стерильными шприцами во время инъекций.
Профилактические мероприятия

Профилактикой заражения ребенка от инфицированной мамы является плановая вакцинация в несколько этапов. Прогноз выздоровления будет зависеть от стадии заболевания, на котором оно было обнаружено, тяжести состояния, выбранной тактики. У беременных женщин гепатиты часто становятся причиной преждевременных родов, всегда существует риск внутриутробного развития, появления врожденных пороков.

Заражение гепатитом во время беременности представляет серьезную угрозу, как матери, так и ребенку. Поэтому женщинам в положении обязательно необходимо регулярно проходить обследования у врача, сдавать кровь по плану, не отказываться от лечения для минимизации рисков.

Читайте также:  Вобэнзим – инструкция по применению в гинекологии и важные особенности

Полезное видео

Чем опасен жировой гепатоз печени и кто рискует им заболеть смотрите в этом видео:

Гепатоз – это целая группа заболеваний печени. Патология возникает вследствие расстройства метаболизма в гепатоцитах (клетки печени), после чего они подвергаются дистрофическим изменениям. Именно поэтому данное заболевание имеет ещё одно название – дистрофия печени. Медики выделяют жировой и холестатический гепатоз.

Гепатоз беременных – это тяжёлая патология, которая осложняет беременность. При гепатозе повышается вероятность внутриутробной смерти плода или новорожденного в раннем послеродовом периоде. По статистике, перинатальная смертность встречается в 11 – 13% случаев. Это осложнение возникает у 1 – 2% беременных женщин.

Диагностика гепатоза

Несмотря на выраженную клиническую картину гепатоза, поставить точный диагноз является затруднительным, так как пальпация невозможна из-за увеличенной матки, а показатели лабораторных исследований при беременности имеют свои отклонения и без болезни.

Методы диагностики как лапароскопия, пункционная биопсия и радионуклидное исследование, которые позволяют точно определить патологию, запрещены при беременности.

О развитии холестатического гепатоза у беременной свидетельствуют следующие показания биохимического и клинического анализа крови:

  • печеночные ферменты – аминотрансферазы в крови повышены в 2–3 раза;
  • лейкоцитоз со сдвигом влево;
  • низкий уровень гемоглобина;
  • повышен билирубин в крови;
  • тромбоцитопения.

Дополнительно могут быть назначены УЗИ печени, анализ мочи, коагулограмма.

Диагностические мероприятия

Для благополучного завершения беременности, а также сохранения здоровья матери и будущего ребенка важна своевременная диагностика гепатоза. Ее проведение осложняется рядом особенностей:

  1. Осмотр и опрос пациентки не дают достаточно информации о заболевании, так как симптомы гепатоза свойственны и для других заболеваний. Приступы тошноты и рвоты характерны для токсикоза, шелушение кожи и зуд сопровождают аллергические реакции и нервные расстройства. Острая форма гепатоза по нескольким признакам совпадает с проявлениями вирусного гепатита.
  2. Некоторые диагностические методы противопоказаны при беременности, поскольку опасны для будущего ребенка. Нельзя проводить биопсию, лапароскопию, сканирование печени.
  3. Часть методик не дает достаточно информации. При пальпации печень практически не прощупывается, а биохимический анализ крови не может отобразить изменения, вызванные заболеванием.

При первом подозрении на гепатоз беременных, необходимо обратиться к врачу.

У будущей мамы производится забор крови на анализ, проводится УЗИ печени, а иногда и других органов. О развитии заболевания будет свидетельствовать повышенное количество желчных кислот в крови и увеличение желчного пузыря на снимке УЗИ.

Диагностика

Диагностировать гепатоз достаточно сложно, что вызвано схожестью его симптомов с симптомами инфекционных болезней. Важна постановка правильного диагноза, которая сохранит жизнь матери и ребенка. Здоровьем ребенка нельзя шутить и доверять стоит лишь профессионалам.

Можно сказать, что в период беременности обнаруживаются ранее скрытые нарушения функциональности печени.

Для диагностики проводятся:

  1. Изучение анамнеза женщины – у каждой 3 женщины в анамнезе могут быть самопроизвольные прерывания беременности в 3 триместре или преждевременные роды. На течение беременности значительно влияет прием гормональных контрацептивов, который мог быть ранее;
  2. Лабораторные исследования – отмечается повышенная активность трансферазы;
  3. Физикальное обследование – наличие ссадин и расчёсов на коже, спровоцированных зудом. Признаки желтухи на склерах и кожных покровах. Печень, зачастую, не увеличена в размерах;
  4. Проводится дифференциальная диагностика по сравнению с различными заболеваниями печени;
  5. УЗИ – показывает эхогенность тканей печени, её размер. Желчный пузырь – увеличен.
PAPATOR - медицинский журнал о здоровье