Все, что нужно знать об описторхозе

Наверняка каждому приходилось слышать о том, что после употребления в пищу некоторой рыбы можно заразиться гельминтами.

Профилактические мероприятия

Профилактика описторхозов заключается в:

  • проведении работ сред населения;
  • уничтожении моллюсков;
  • охране воды от фекальных загрязнений;
  • соблюдении правил личной гигиены и правильной термической обработке рыбы.

Рыба должна вариться (от момента закипания) или жариться не менее двадцати минут. Пироги с рыбой должны запекаться более 40-60 минут.

Солиться рыба должно в крепком посоле (не менее 20% к массе рыбы). Вяление должно осуществляться на протяжении 3-4 недель, с предварительным посолом на протяжении 22-30 дней.

Диагностика заболевания

Так как выявить этот вид гельминтов без проведения детальных средств фактически невозможно (паразиты не видны в испражнениях), при подозрении на описторхоз диагностика включает в себя комплекс мер:

Диагностика заболевания
  • Общий анализ крови на предмет эозинофиллеза (изменения лейкоцитарной формулы). Используется в качестве предварительного результата, так как указывает только на наличие паразитарных форм жизни в организме.
  • Биохимический анализ крови на предмет увеличения количества АЛТ и АСТ (специфических печеночных ферментов) и изменения количества белковой фракции.
  • Анализ кала на предмет яиц гельминтов. По их концентрации в 1 г испражнения врач может судить о степени инвазии. Сдавать его придется несколько раз, так как эта форма паразитов выделяет их эпизодически. Выявленный вид гельминта легко идентифицируется по внешнему виду яиц.
Диагностика заболевания

Постановить диагноз можно после проведения биохимического анализа крови

Диагностика заболевания
  • Иммуноферментный анализ крови на предмет антител к белкам паразита.
  • Анализ ПЦР для выявления ДНК паразита в крови или фекалиях.
Диагностика заболевания

Для установления степени поражения внутренних органов, численности и локализации инвазии больному рекомендуется пройти инструментальную диагностику с применением УЗИ, КТ или ЭРПХГ.

Диагностика заболевания

Даже при отсутствии симптомов описторхоза перечисленные анализы рекомендуется сдавать людям, находящимся в группе риска: тем, кто живет в бассейнах Иртыша, Амура, Урала и Волги, питается рыбой (особенно вяленой).

Диагностика заболевания

Как выявить заболевание

В раннем периоде заболевания диагностировать описторхоз сложно, т.к. от момента появления симптомов до выделения личинок и яиц с каловыми массами проходит примерно 5-6 недель.

Диагностические мероприятия включают:

Как выявить заболевание
  • Сбор анамнеза, где выясняется, проживал ли больной в местах, где описторхоз диагностируется часто, случались ли пациенту принимать в пищу термически плохо обработанную рыбу.
  • Берется общий анализ крови, где выявляется повышение СОЭ, лейкоцитоз, высокая степень эозинофилии.
  • Назначается биохимический анализ крови, показывающий снижение альбумина, уровня белка и изменение печеночных ферментов.
  • Проводится комплексная диагностика (по специальным маркерам IgG, IgM, ЦИК).
  • Проводится УЗИ, где выявляются расширение желчных протоков, диффузные изменения в печени, гепатомегалия.
  • Назначается анализ кала и дуоденального сока на обнаружение яиц паразитов.

При анализе кала не сразу удается обнаружить яйца возбудителя, поэтому лабораторное исследование проводится троекратно (с интервалом).

Более современными методами диагностирования являются ПЦР- исследования (полимеразная цепная реакция) и иммуноферментные анализы.

Как выявить заболевание

Перед тем, как лечить описторхоз, врач-паразитолог назначает индивидуальную схему лечения для каждого отдельного случая

Краткая характеристика заболевания

Возбудителем глистной инвазии является червь-сосальщик или т. н. кошачья двуустка, принадлежащая роду Opisthorchidae. Впервые в 1884 году паразита обнаружил итальянский ученый С. Ривольта, исследуя печень кошки. А при патологоанатомическом вскрытии человеческого тела в 1891 году отечественный ученый К. Н. Виноградов  обнаружил червей в печени.

Позже ученые выяснили, что описторхоз развивается из-за паразитирования двух видов трематод (гельминтов, которые имеют присоски). Opisthorchis felineus и Opisthorchis viverrini – черви, цикл развития и строение которых очень похожи.

Длина взрослой особи варьируется от 8 до 18 мм, а ширина – от 1,2 до 2 мм. Для паразита характерна ланцетовидная форма тела, его головной конец немного заострен. На теле описторхиса есть две присоски – ротовая (в переднем конце) и брюшная (в середине тела). Червь является гермафродитом: ему присуща женская и мужская репродуктивная система органов.

При попадании в тело человека черви каждые сутки откладывают до 900 яиц. Внешний вид яйца гельминта напоминает огуречную семечку. Личинки описторхиса жизнеспособны в грунте или воздухе на протяжении 7-10 дней, в болоте – до 40 часов, в пресной воде – 1 год.

Диета при лечении описторхоза

Краткая характеристика заболевания
  • первый промежуточный хозяин — пресноводный моллюск;
  • дополнительный (второй промежуточный) хозяин — некоторые виды рыбы семейства карповых;
  • окончательный хозяин — млекопитающие, которые поедают речную рыбу.

Яйца описторха выделяются с калом окончательного хозяина в окружающую среду, откуда попадают в водоемы. В организме первых двух хозяев яйца превращаются в личинки и претерпевают ряд изменений. После развития в мышцах речной рыбы личинка становится подвижной и может вызывать проявления болезни у человека.

Читайте также:  Как проявляется острый гепатит С: симптомы и способы лечения

Она находится в прочной округлой оболочке (цисте), которая растворяется в желудочно-кишечном тракте человека. Стоит понимать, что только такое чередование стадий развития может привести к тому, что жизненный цикл возбудителя замкнется. Личинки, которые находятся в пресноводных моллюсках, безвредны для человека и домашних животных.

После того как подвижная личинка попадает в желудочно-кишечный тракт окончательного хозяина, она избавляется от твердой оболочки и начинает движение по желчным протокам. В 100% случаев зрелых паразитов можно диагностировать в желчных протоках печени, в 60% — в полости желчного пузыря и редко (у 36%) — в протоках поджелудочной железы. Для того чтобы понять, чем опасен описторхоз, стоит знать, что взрослая особь может паразитировать в организме человека от 10 до 30 лет.

У возбудителя описторхоза есть специальные крючки, при помощи которых он прочно удерживается на слизистой оболочке желчевыводящих путей

Симптомы и лечение анкилостомидоза

  • Источники  и пути заражения
  • Симптомы заболевания
  • Методы лечения
  • Меры профилактики

Не обойдем мы вниманием и лечение гельминтозного заболевания, ведь в отличие от подобных патологий, анкилостомидоз лечат в стационарных условиях под наблюдением врача. В качестве медикаментозной терапии применяют сильнейшие препараты, которые оказывают токсичное воздействие на внутренние органы пациента и вызывают сильные побочные эффекты.

Источники  и пути заражения

Источником заражения является больной человек, реже в этом качестве могут выступать кошки и собаки. Путь заражения может быть контактный и фекально-оральный, как правило, инвазия может попасть в организм при употреблении фруктов и овощей, не вымытых, как следует, при ходьбе босиком по земле, а также, если человек не вымыл руки после контакта с почвой или животными.

Эндемичными очагами, где возможность заражения наиболее высока, являются горнорудные и угольные шахты, территории окружающей среды с высоко температурой и влажностью, места, находящиеся в плохом санитарном состоянии. В группе риска заражения анкилостомидозом находятся шахтеры, сельскохозяйственные работники, а также дачники.

Проникая в организм человека, личинки гельминта переносятся в правую часть сердца и в легкие, там происходит их дальнейшее развитие. Затем они проникают в полости альвеол, в ротовую полость и, наконец, в верхний отдел тонкого кишечника, здесь они заканчивают свое развитие. Уже через 8-10 дней после заражения человек и сам несет опасность инвазии для окружающих его людей. В это время вместе с фекалиями уже начинают выходить яйца паразита. Взрослые паразиты могут жить в кишечнике человека до 6 лет.

Симптомы заболевания

После заражения начинается инкубационный период, который может длиться до 40-60 дней, но может закончиться и ранее. Симптомы заболевания будут зависеть от способа получения инвазии: перорально или через кожный контакт. Как правило, количество проникающих личинок в организм небольшое, поэтому довольно часто симптомы не выражаются слишком ярко, особенно на ранних стадиях.

Если заражение произошло через кожный контакт, в этом случае можно наблюдать такие симптомы, как:

  1. Аллергические реакции в виде кожных высыпаний, зуда и других проявлений. Такой признак может сохраняться в течение нескольких месяцев.

Массовая инвазия приводит к таким симптомам, как:

  1. Отечность в конечностях.
  2. Катаральные явления в виде одышки, бронхита, плеврита, хрипов и пневмонии.
  3. Появление тошноты и рвоты, болевых ощущений в животе, изжоги и диареи.

Последствиями хронического течения могут стать хроническая слабость, головокружения, головные боли, болевые ощущения в эпигастрии, неестественное снижение веса. Так как подобного рода гельминты питаются кровью, цепляясь к слизистой оболочке кишечника, не удивительно, что у пациентов образовываются язвы , в диаметре которые могут достигать до двух сантиметров.

Хронические кровопотери, в свою очередь, ведут к развитию гипохромной железодефицитной анемии, а также к снижению белка крови. Помимо этого, поражена может быть и центральная нервная система, свидетельством чему будет служить отставание в физическом и умственном развитии.

Методы лечения

Лечение анкилостомидоза проводят при помощи противогельминтозных медикаментозных препаратов, назначают в следующих дозах:

  1. Альбендазол: по 400 мг однократно, взрослым и детям в возрасте старше двух лет.
  2. Мебендазол: по 100 мг дважды в сутки, лечение продолжается в течение трех дней. Дозировка актуальна для взрослых и детей старше двух лет.
  3. Карбендацим: по 10 мг на один килограмм веса, лечение проводится в течение трех дней, дозировка актуальна для детей и взрослых.
  4. Пирантел: по 10 мг на один килограмм веса однократно в сутки, лечение проводится на протяжении трех дней. Максимальная доза для взрослых и детей старше 12 лет составляет 750 мг.

Важно! Если на фоне анкилостомидоза у пациента получила развитие анемия, ему также назначают препараты фолиевой кислоты и железа.

В период лечения у пациента могут возникать такие побочные эффекты, как тошнота, нередко заканчивающаяся рвотой, синдром интоксикации, сильные болевые ощущения в животе и скручивания, диарея, нарушения состава крови, кожные аллергические реакции, расстройства неврологии. Именно поэтому лечение анкилостомидоза проводят в условиях стационара под наблюдением врача.

Меры профилактики

Для того чтобы предотвратить заражение неприятным заболеванием, необходимо придерживаться правил профилактики. Для людей, живущих в регионах с высоким риском инвазии анкилостомидозом, существуют рекомендации о ежегодном приеме профилактических препаратов, которые пагубно воздействуют на личинки паразита.

Читайте также:  Анализы для проверки печени: какие наиболее информативные?

Также необходимо соблюдать правила личной гигиены, тщательно мыть руки, не ходить босиком, не употреблять в пищу грязные овощи, фрукты и зелень.

Описторхоз у детей симптомы и лечение

Родители не замечают тревожных симптомов, поэтому лечение описторхоз не проводится. А зачастую сами родители сами являются хозяевами опасных паразитов.

Паразит, провоцирующий описторхоз у детей, способен в сутки породить около 1 тыс. яиц. Попав в организм хозяина в виде яиц, описторхисы через 3-4 недели становятся половозрелыми особями способными проживать там до 20-22 лет.

Заражение может произойти несколькими способами:

  • Малыши могут занести личинки паразита в организм во время купания в открытом водоеме.
  • Свежая речная и озерная рыба при недостаточной термообработке вызовет описторхоз.
  • Недостаточно хорошо промытое оборудование после разделки рыбы, может стать причиной заражения.

Если вовремя не провести лечение, то паразит, поселившись в ЖКТ, высасывает из него питательные вещества, подавляя защитные реакции организма. Заболевание у детей имеет две стадии: острую и хроническую.

Симптомы у детей при острой стадии:

  • Резкий скачок показателей температуры выше 38 градусов.
  • Температура, не спадая может держаться около 2 недель.
  • Одним из симптомов болезни является диарея. Ее могут усугублять тошнота и метеоризм.
  • Снижение аппетита, слабость и утомляемость.
  • Развиваясь, описторхоз вызывает аллергические реакции.
  • Идут сбои в работе дыхательной системы, появляются симптомы заболевания печени и поджелудочной.

Симптомы при хронической форме:

  • Понижение работоспособности на фоне постоянных головных болей и нарушенного сна.
  • Появление аллергической сыпи по форме напоминающей псориаз.
  • Если не провести своевременное лечение описторхоза у детей, то может развиться бронхиальная астма.
  • При данной форме у детей характеризуется постоянной температурой 37-37,5 градусов.
  • Происходит понижение гемоглобина и снижение иммунитета.
  • Описторхоз у детей вызывает частые боли в правом подреберье, нарушения в работе ЖКТ.
  • Болевые ощущения в сердце.

Если родители заметили симптомы похожие на описторхоз у детей, то необходимо срочно обращаться к врачу.

Педиатр назначит диагностические анализы и на основании их результатов будет назначено лечение, которое проводится в несколько этапов.

  1. Первый период лечения подготовительный включает в себя:
    • Перевод больного на диетическое питание.
    • Снижение аллергенов в организме.
    • Улучшение работы пищеварительной системы.
    • Прием антибиотиков и противовоспалительных препаратов.
  2. Второй этап является основным. Больному дают противогельминтные препараты, а так же проводят мероприятия направленные на вывод из организма погибших гельминтов.
  3. Третий период лечения возобновляет работу организма. Кроме препаратов необходимых для регенерации поврежденных органов больному дают витамины и минералы.

После выздоровления пациент остается под наблюдением врачей 3 года. При появлении симптомов похожих на заболевание проводятся новые обследования.

Госпитализация при описторхозе показана:

  • детям до 3-х лет при любой форме описторхоза;
  • детям после 3-х лет при тяжелой форме острого и хронического описторхоза;
  • детям любого возраста при дисфункции печени, поджелудочной железы, нарушении оттока желчи.

Лечение описторхоза у взрослых включает:

  • Празиквантель – базовое средство в лечении описторхоза. Оказывает парализующее действие на паразита.
  • Противоаллергические средства – используются при аллергических проявлениях заболевания.
  • Желчегонные, противовоспалительные препараты – устраняют застой желчи и воспалительные проявления в желчевыводящих протоках.

Эффективным средством патогенетической терапии описторхоза является препарат Экорсол. Препарат особенно показан при неэффективности других противогельминтных средств. Компоненты препарата оказывают:

  • противопаразитарное действие;
  • противовоспалительный эффект – способствуют заживлению эрозий желчевыводящих путей;
  • желчегонное действие – стимулирует ток желчи по протокам;
  • противомикробное действие – препятствует присоединению и размножению патогенной флоры.

В состав Экорсола входят экстракты коры осины и солянки холмовой. Какие еще травы использует народная медицина для лечения заболевания смотрите на видео. 

У детей описторхоз преимущественно протекает в хронической форме. Как проявляется описторхоз у детей? Маленькие детки (от года до трех лет) могут отставать в развитии, у них наблюдаются симптомы дискинезии желчевыводящих путей, умеренная эозинофилия.

Отсутствует аппетит, таких детей трудно накормить. По мере того, как ребенок взрослеет, у него начинают проявляться и другие признаки патологии, характерные для взрослых.

Если ранее заболевание не было обнаружено, то именно эти признаки и дают врачам возможность подозревать описторхоз и планировать терапию, как избавиться от патологии.

Описторхоз: симптомы, лечение, пути заражения

Речную рыбу любят за нежное и вкусное мясо. Но если её неправильно приготовить, вместо пользы и удовольствия можно получить тяжёлое заболевание под названием описторхоз. Его возбудителем является маленький червь, обитающий в печени и жёлчных протоках хозяина. Число заражённых в мире превышает 20 млн человек, из них 2/3 — россияне.

Пути заражения

Паразиты в рыбе

В группу риска по заболеваемости входят взрослые от 20 до 40 лет. Как правило, это люди, чья деятельность связана с выловом и переработкой рыбы. Источником глистов является сырая, вяленая, малосольная, плохо прожаренная, проваренная рыба с личинками, которые выдерживают низкие температуры:

  • 25 дней при ─3 ─12 °C;
  • 5 часов при ─ 30 ─ 40 °C.

Крепкий посол и нагревание гораздо эффективнее обеззараживают полезный продукт.

Читайте также:  Операция типс при портальной гипертензии

Формы описторхоза

На ранней стадии описторхоза развивается аллергический ответ на ферменты растущего глиста, а также продукты его обмена. Пролиферативные процессы (деление клеток, разрастание тканей) захватывают:

  • пищеварительный канал;
  • дыхательные пути;
  • слизистые;
  • лимфоузлы.

В печени и других органах нарушаются процессы микроциркуляции крови. Их следствием становится дистрофия гепатоцитов, клеток миокарда. На патогенез влияет интенсивность инвазии, а также иммунологическая толерантность, которой обладает коренное население в отличие от вновь прибывших в очаги гельминтоза. Хроническая стадия развивается при действии ряда факторов:

  • Нервно-рефлекторный.
  • Аллергический.
  • Механический.
  • Интоксикационный (из-за отравления организма хозяина продуктами распада собственных клеток).

В результате развиваются:

  • холангит;
  • хронический гепатит;
  • цирроз печени.

Вследствие токсического и механического раздражения симпатических и блуждающего нервов нарушается моторика двенадцатипёрстной кишки и желудка, развивается дискинезия жёлчных протоков. Под ударом оказываются кора надпочечников и поджелудочная железа. Медики рассматривают заражение описторхами как патологию, предшествующую холангиокарциноме — первичному раку печени.

Симптомы описторхоза у взрослых

Зоны наибольшего заражения описторхозом

Описторхоз: симптомы, лечение, пути заражения

Заболевание начинается с острой фазы. Время инкубации — 3 недели. Преобладают признаки, напоминающие вирусную инфекцию:

  • Потливость.
  • Слабость.
  • Насморк.
  • Ломота в мышцах и суставах.
  • Недомогание.
  • Сыпь на коже, напоминающая чешуйчатый лишай (псориаз) или крапивницу.

С такими жалобами редко кто из заражённых обращается к врачу. Дальнейшее течение описторхоза малосимптомное с кратковременными подъёмами температуры. При средней тяжести больных беспокоят:

  • Лихорадка.
  • Катаральные явления в органах дыхания.
  • Нарастание лейкоцитоза.
  • Повышение СОЭ.

Спустя неделю-другую, описторхоз приобретает латентное течение с постепенным переходом в хроническую форму. У 10—20% заражённых развиваются:

  • Тифоподобный вариант с высыпаниями на коже, высокой температурой, интоксикацией организма, диспепсическими расстройствами, кашлем. Период обострения длится 14—20 дней.
  • Гастроэнтероколитический с дискомфортом в области правого подреберья, нарушениями стула, тошнотой, рвотой. У части заражённых поражаются верхние дыхательные пути, развивается плеврит, воспаление лёгких, астмоидный бронхит. Больной плохо спит, раздражается, быстро устаёт. Обострение может затянуться до нескольких месяцев.
  • Гепатохолангитический вариант и характерные для него симптомы описторхоза у человека: желтуха, диффузное поражение печени, лихорадка. Клиническая картина дополняется давящей ноющей болью в области эпигастрия. При тяжёлом течении нарушаются функции поджелудочной железы. Болезненность в подреберье становится опоясывающей, мучают диспепсические расстройства.

При диагнозе «хронический описторхоз» клиническую картину дополняют панкреатит, холангиохолецистит, дискинезия жёлчных протоков.

Тяжело поражается гепатобилиарная система, нарушаются функциональные пробы, белково выделительные, пепсино-, кислотообразующие свойства желудка, развивается желтуха, увеличивается печень.

К гастриту может присоединиться дуоденит, сопровождаемый всем комплексом характерных для него симптомов. Беспокоят боль в сердце, а также аритмия как следствия дистрофии миокарда.

Этапы развития паразитов

Для описторхисов характерен сложный жизненный цикл со сменой объектов обитания. Окончательными хозяевами, в организме которых размножаются взрослые особи, могут быть:

  • человек;
  • собака;
  • кошка;
  • волк;
  • медведь;
  • тюлень и другие млекопитающие (всего 34 вида).

При этом органами паразитирования являются:

  • Протоки печени.
  • Жёлчный пузырь.
  • Поджелудочная железа.

Половозрелые гельминты производят яйца, которые выделяются из организма больного человека и попадают во внешнюю среду. Со сточными водами они оказываются в пруду или реке. Промежуточных хозяев, в которых развиваются личинки, два:

Описторхоз у детей: симптомы и лечение

Развитие такого патологического процесса у детей отмечается крайне редко, ведь пища для них проходит несколько этапов термической обработки. Проявление описторхоза у детей практически аналогичны симптомам у взрослых. Но некоторые отличия всё-таки присутствуют:

  • У маленьких пациентов аллергическая реакция происходит более выражено. Наблюдается стойкая аллергическая реакция, которая может спровоцировать бронхиальную астму.
  • При продолжительном течение недуга происходит выраженное нарушение кровообращения в мелких сосудах. По этой причине у детей формируется синюшность кожных покровов, отмечается похолодание рук и ног.

Последствия заражения

Чаще всего последствием описторхоза может быть аллергия. Это происходит из-за травмирования тканей паразитом, а также из-за отравления организма продуктами распада личинок.

Паразит, который появился в организме недавно, наносит вред в основном желчным протокам, а более старые описторхи травмируют и эпителий.

Большое количество паразитов в организме не дает выводиться желчи и приводит к ее скоплению.

Наиболее тяжелыми осложнениями заражения являются: цирроз печени, рак печени, панкреатит, рак поджелудочной железы и т. д. Многие последствия описторхоза являются необратимыми.

Прогноз

Сам описторхоз крайне редко влечет за собой последствие в виде летального исхода. Смерть и серьезные осложнения возможны после возникновения болезней, спровоцированных гельминтами. Описторхоз неплохо поддается лечению, и при своевременном приеме требуемых препаратов он исчезает почти бесследно.

Описторхоз – не приговор

Если учесть всю важнейшую информацию об описторхозе, можно сделать несколько выводов:

  • Описторхозом можно заразиться только от рыбы. От человека к человеку он не передается.
  • Лечить описторхоз можно только после постановки точного диагноза и консультации доктора. Многие препараты против гельминтов имеют ряд противопоказаний. Именно поэтому самолечение категорически запрещено.
  • После выявления описторхоза нужно уделять много вниманья состоянию организма в целом, так как велика вероятность наличия еще одного заболевания или нарушения функционирования органов.
  • Во время и после лечения желательно насыщать организм минералами и витаминами, чтобы укрепить иммунную систему. 
PAPATOR - медицинский журнал о здоровье