Основные факты

• Гепатит В (HBV) – это вирусное инфекционное заболевание, поражающее печень и протекающее в острой или хронической форме.
• Передача вируса чаще всего происходит перинатальным путем от матери ребенку, а также при контакте с кровью или другими биологическими жидкостями инфицированного.
• По оценкам ВОЗ, в 2015 г. в мире насчитывалось 257 миллионов человек, живущих с хронической инфекцией гепатита В (т.е. с положительным результатом тестирования на поверхностный антиген гепатита В).
• По оценкам, в 2015 г. от гепатита В умерло 887 000 человек, главным образом в результате вызванных гепатитом цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы (первичного рака печени).
• По состоянию на 2016 г. о наличии у них инфекции знали 27 миллионов человек (10% людей, предположительно живущих с гепатитом В) и лечение получали 4,5 миллиона (16,7%) диагностированных пациентов. Согласно последним оценкам ВОЗ, доля детей в возрасте до пяти лет, страдающих хроническим гепатитом В, сократилась до чуть менее 1% в 2019 г., тогда как в десятилетия, предшествовавшие внедрению вакцинации (то есть с 1980 х до начала 2000-х гг.), этот показатель составлял порядка 5%.
• Для профилактики гепатита В применяются безопасные, доступные и эффективные вакцины, а также назначается противовирусное профилактическое лечение во время беременности.

Как передается гепатит Д?

инфекциюпеченочная недостаточность

1. При переливании крови. Иногда донорами крови могут стать носители гепатита. Это люди, в крови которых есть вирус, но признаков болезни у них не проявляется. Если такая кровь была недостаточно хорошо проверена, то она может быть перелита здоровому человеку. Более высокий шанс заразиться у тех людей, которым делали переливание несколько раз.
2. При использовании шприцов несколькими людьми. На игле остаются частички крови с вирусом. Этого количества достаточно для того, чтобы заразиться. Таким путем часто передается гепатит Д у наркоманов.
3. При проведении различных манипуляций, которые сопровождаются повреждением кожи: иглоукалывании, пирсинге, нанесении татуировок, в маникюрном салоне или в кабинете стоматолога. Если до вас на инструменты попала кровь больного человека, а потом их недостаточно продезинфицировали.
4. При совместном использовании предметов личной гигиены. Маникюрные ножницы, пинцеты для бровей, бритвы и зубные щетки тоже могут переносить вирус. Таким путем могут заражаться члены семьи, где живет больной человек.
5. При половом контакте. Сексуальный контакт без презерватива – основной путь заражения среди молодежи. Вирус содержится не только в крови, но и в сперме и других биологических жидкостях. Когда они попадают на слизистую оболочку половых органов здорового человека – происходит заражение.
6. При родах. Вирус гепатита Д передается от матери к ребенку во время родов. Также малыш может заразиться при кормлении. В грудном молоке возбудителя нет, но если на сосках матери появляются трещины, то заражение произойдет с кровью.
7. При попадании крови больного человека на поврежденную кожу может случиться во время обработки раны или при работе с кровью, если на коже есть повреждения. Поэтому медицинские работники, особенно те, кто имеют дело с кровью, рискуют больше других.

иммунитета

Патогенез

Для проникновения вируса достаточно соприкосновения зараженной им среды или предмета с микроскопическими ранками на кожных покровах и слизистых человека. С током крови патоген распространяется по организму и попадает в печень, где встраивается в её клетки, делая их фабриками по производству новых вирусов. Иммунная система начинает воспринимать собственные печеночные клетки как чужеродные. Таким образом, сам вирус не обладает разрушающим действием, но вызывает агрессивный иммунный ответ.

Мёртвые печеночные клетки замещаются фиброзной тканью, что в итоге ведет к циррозу печени. Орган уже не выполняет свои функции по детоксикации и выработке желчи, что ведет к возникновению печеночной недостаточности.

Что такое гепатит Б

Гепатит В – инфекционное заболевание, при котором происходит повреждение гепатоцитов печени. Вирион проникает через пути передачи гепатита, посредством кровеносной системы переносится в железу. Вирус встраивается в геном клеток паренхимы, иммунная система не распознает измененные гепатоциты, атакует как чужеродные.

Паренхиматозные клетки погибают, в местах повреждения активизируются клетки Ито, отвечающие за заживление раневых поверхностей с образованием фиброзных рубцов. Количество соединительнотканных участков постепенно увеличивается, что приводит к развитию цирроза.

Вирусный гепатит В протекает в двух формах – острой, хронической. При остром типе характерны симптомы.

• Головная боль.
• Повышение температуры тела.
• Ломота в суставах, костях тела.
• Диспепсические нарушения.
• Боли в правом подреберье.
• Желтизна кожи, слизистых, склер.
• Высветление кала, потемнение мочи.

Инкубационный период способен длиться до полугода. Встречаются клинически стертые виды, протекающие без признаков желтухи. Высока вероятность заразиться от пациента, не подозревающего о патологии. Острую форму завершает период реконвалесценции. Больной остается пожизненным носителем вируса.

При развитии хронического гепатита Б желтухи не наблюдается. Клинические признаки стерты.

• Астенический синдром.
• Нарушения сна.
• Тяжесть в правом подреберье.
• Субфебрильная температура.
• Постоянные головные боли.
• Ноющие суставы.
• Диспепсические нарушения.

Симптомы наблюдаются во время обострений. В периоды ремиссий проявления отсутствуют.

Последствия гепатита B

По данным статистики, до 90% людей после перенесения инфекции практически навсегда избавляются от болезни. Но их «полное» выздоровление считается относительным, так как чаще всего сопровождается остаточными явлениями в виде:

• дискинезии или воспаления желчевыводящих путей;
• остаточным астено-вегетативным синдромом;
• инфекция может быть толчком к развитию синдрома Жильбера.

Сколько лет живут с гепатитом B? — если он неосложнённый, то даже в случае хронического течения, гепатит B не влияет на продолжительность жизни. Может ухудшиться качество жизни если есть остаточные явления. Прогноз зависит от поведения самого человека и осложнений. Они значительно затрудняют жизнь больного, так как в любой момент может открыться кровотечение или проявятся другие трудности.

Осложнения

Какие осложнения гепатита B опасны?

1. В 1% случаев заболевание заканчивается летальным исходом.
2. От 10 до 15% переходят в хроническую стадию, когда вирус в организме человека находится в «спящем» состоянии до определённого момента.
3. Развитие острой печёночной недостаточности. Это чаще исход тяжёлых форм гепатита.
4. Присоединение дополнительной инфекции (вирус гепатита D, бактериальные осложнения).
5. К осложнениям относится желудочно-кишечное кровотечение, флегмона кишечника (гнойное воспаление клетчатки).
6. Гепатит B нередко приводит к явлениям гепатофиброза (цирроз печени), то есть разрастания на местах воспаления соединительной ткани. В этом случае печень полноценно не функционирует и смерть больного наступает в течение 2–4 лет.
7. Онкологические заболевания печени.

Профилактика

1. Практикуйте безопасный секс.

2. Не употребляйте наркотические вещества.

3. Старайтесь не контактировать с порезами и ранами другого человека.

4. Пользуйтесь личными предметами (бритвой маникюрными ножницами, зубной щеткой).

5. Не делайте татуировки, косметические процедуры в непроверенных салонах.

6. Сделайте прививку от гепатита В.

7. Проверяйте кровь на опасный вирус формы В и С.

При первых проявлениях или подозрениях на болезнь нужно обратиться в лечебное учреждение для выявления инфекции. Вам проведут комплексное обследование и назначат лечение.

Что хуже гепатит В или С для полного излечения? Любой вид опасный. Но форма С тяжело поддается диагностике и поэтому его тяжело лечить. Он вызывает осложнения и может привести к патологическим изменениям. Форма В хорошо диагностируется и имеет вакцину. Ее можно предупредить и на начальной стадии поддается излечению.

Общие черты

Гепатит – общее название вирусных инфекций, поражающих печень. Самые распространенные 3 вида: А, Б и Ц. Болезнь Боткина легко передается контактным путем, но протекает довольно легко.

Гепатиты В и С отличаются от формы А тем, что передаются прежде всего через кровь и другие физиологические жидкости. Вероятность заразиться возникает в следующих ситуациях:

• инъекции нестерильным шприцем;
• переливание крови;
• родовой процесс;
• половой акт без презерватива.

Вирусы сохраняются и во внешней среде, поэтому опасность остается при использовании необработанных маникюрных принадлежностей, бритв.

Вирусные поражения печени встречаются во всех странах мира, независимо от уровня развития. От заболевания каждый год умирает более 2 миллионов больных, и около 50 узнают об инфицировании. Гепатитом Б сегодня больны около 2 миллиардов человек, разновидностью С – в 10 раз меньше.

Заболевания в общих чертах проявляются одинаково:

• слабость;
• утомляемость;
• изменение цвета выделений (кала и мочи);
• боли в правом боку;
• потеря аппетита;
• расстройство пищеварения.

Специалисты отмечают, что у гепатита С симптомы выражены не так ярко, а на начальной стадии могут и вовсе отсутствовать.

Роднит вирусы и угроза для жизни человека, возникающая при отсутствии лечения.

Какая диета вредит при гепатите С?

Печень выполняет множество функций, все они могут нарушиться при гепатите С. Диета решает несколько задач:

• восполнение энергетических затрат организма;
• доставка питательных веществ, выработка которых нарушена болезнью;
• снижение нагрузки на болеющий орган, утрачивающий некоторые функции.

При заболевании становится меньше нормальных гепатоцитов, может пострадать образование желчи, что затрудняет «вытягивание» витаминов из жиров, да и сами жиры могут не получить столько желчи, сколько им требуется для включения в пищеварительный процесс.

При давнем хроническом гепатите С начинаются рубцовые изменения печени – фиброз, всегда имеется дефицит витаминов. Витаминные комплексы продаются отдельно как «витамины», входят в состав пищевых добавок или БАД. Это не лекарства, это как специальный соус к еде.

А с жирами надо быть осторожнее, не только избегать прослойки сала в мясе и других продуктах, но и не жарить на масле, а варить, запекать в собственном соку и готовить на пару.

Больному гепатитом С всегда необходимо четко представлять, что в данный момент времени происходит в его печени и насколько активны вирусы.

Диета при гепатите Б

Гепатит группы Б представляет собой заболевание, которое оказывает негативное воздействие на печень. В результате развития инфекционно-воспалительных процессов этот жизненно важный орган поражается на микроклеточном уровне. Чтобы во время лечения облегчить работу печени, пациент должен придерживаться диетического питания. Специалисты рекомендуют больным использовать специально разработанную программу диетического питания.

В первую очередь, человеку придётся разделить свой суточный рацион пищи на 5-6 приёмов, равнозначных по объёму и количеству питательных веществ. Категорически запрещается во время терапии принимать участие в массовых застольях, которые обычно сопровождаются употреблением большого количества вредной пищи и алкогольных напитков. В вечернее время суток пациенту следует употреблять лёгкие продукты, которые не будут оказывать сильной нагрузки на систему пищеварения.

Из ежедневного рациона больного гепатитом Б необходимо исключить следующие продукты:

• Острые блюда и приправы;
• Копчёности и соления;
• Овощи, в составе которых в больших количествах присутствуют эфирные масла;
• Алкогольные и газированные напитки;
• Холодные напитки и мороженое;
• Жирные виды мяса и рыбы;
• Мясо водоплавающих птиц, так как оно сильно нагружает поджелудочную железу;
• Сало и прочие продукты с высоким содержанием холестерина.

Такой категории пациентов рекомендуется ежедневно употреблять в пищу:

• Крупы, особенно овсянку;
• Кисломолочные продукты;
• Соевое, оливковое и растительное масло;
• Белок куриных яиц;
• Нежирные сорта мяса и рыбы.

Блюда следует готовить на пару, так как при такой обработке в продуктах сохраняется максимум полезных веществ. В суточном рационе должно быть не более 3 500 ккал (100 гр. белков, 100 гр. жиров, 450 гр. углеводов).

Подробнее: Диета при гепатите С

Продолжительность жизни человека с гепатитом

Вирусный гепатит С хорошо поддается лечению на ранних стадиях. Если больной проходит терапию под контролем инфекциониста, в большинстве случаев он полностью излечивается без влияния заболевания на продолжительность жизни.

При этом гепатит С является инфекционной болезнью, от которой умирает наибольшее количество людей во всем мире. Это связано с плохой информированностью населения, а также с тем, что часто гепатит протекает без выраженной симптоматики. Поэтому необходимо ежегодно проходить комплексное обследование, включающее анализ крови на антитела к гепатиту С. Это позволит вовремя выявить заболевание и начать лечение.