Виден ли цирроз печени на узи, возможны ли ошибки

Цирроз печени – опасное заболевание, которое даже при наличии грамотного лечения, со временем только прогрессирует. При этом недуге в организме происходят необратимые патологические процессы, приводящие к разрушению и дисфункции печени. Ткани органа начинают менять свою структуру и постепенно заменяются фиброзными соединениями.

Методы диагностики цирроза печени

Причиной возникновения цирроза является перерождении клеток печени в рубцовую (фиброзную) ткань. Происходит это при разных обстоятельствах, поэтому никто не застрахован от такой напасти.

Чтобы точно убедиться или опровергнуть диагноз «Цирроз», необходимо обязательно посетить специалиста и пройти обследование.

Типы диагностики цирроза:

  1. Осмотр и опрос пациента.
  2. Лабораторное обследование.
  3. Инструментальные методы диагностики.
Методы диагностики цирроза печени

Для получения максимально достоверной информации, все методы используются в комплексе.

При обращении к врачу, пациенты обычно жалуются на болезненность в правом боку и дискомфортные ощущения в пищеварительном тракте после приема пищи (особенно соленых, копченых или острых блюд).

Личный осмотр и пальпация живота могут определить увеличенные размеры органы, а края печени становятся острыми и могут даже выпирать. Кроме того, часто наблюдается желтушность кожных покровов и склер глаз.

Такие тревожные признаки являются достаточным основанием для дальнейшего обследования пациента описанными далее способами.

Методы диагностики цирроза

Формулировка точного диагноза под силу только квалифицированному гастроэнтерологу или гепатологу, которые выдвигают свои предположения исключительно по общим данным анамнеза.  Диагностические критерии определения цирроза очень широки и состоят из: личного осмотра, анализов крови, УЗИ, биопсии.

Первичный осмотр пациента

Методы диагностики цирроза

Как и при любой другой болезни, первым делом проводится внешний осмотр пациента. На начальной стадии развития болезни при пальпации доктор может определить размер печени (ее увеличение), плотную структуру ткани с острыми краями. Когда болезнь прогрессирует, объем органа значительно уменьшается в размерах, что говорит о прогрессирующем циррозе.

Еще одним важным признаком болезни является вздутие живота, которое может быть спровоцировано скоплением жидкости в брюшной полости (асцит). Параллельно с этим, наблюдается желтый оттенок кожных покровов, глазных белков и слизистой.

Лабораторные исследования

Общий анализ крови покажет пониженный уровень гемоглобина, значительное превышение количества лейкоцитов в крови и ускорение СОЭ. Анемия может быть вызвана нарушением кровотока в печени или недостатком железа в организме. Однако при циррозе такой показатель может свидетельствовать о потерях крови в связи с внутренними кровотечениями.

Методы диагностики цирроза

Для справки! Повышенное число лейкоцитов говорит о развитии инфекции, а если количество тромбоцитов ниже нормы, то это случается из-за их осаждения в увеличенной селезенке.

Именно анализ крови при циррозе способен предоставить много информации о больном.

Общий анализ мочи гарантирует наличие эритроцитов и белка в сданном образце. По результатам этих анализов лечащий врач может определить силу воспалительных процессов и оценить функциональные возможности печени. При подозрении на цирроз врачи потребуют сдать дополнительно биохимический анализ крови, который поможет определить нарушения в работе печени и подтвердить неутешительный диагноз.

Если биохимия показывает повышенное количество всех фракций билирубина, печеночных ферментов, фибрина, пониженный уровень альбуминов, то врачи должны незамедлительно продолжить исследования и оказать экстренную помощь вплоть до пересадки печени.

Методы диагностики цирроза

Ультразвуковое исследование

Диагностировать цирроз тяжело без УЗИ. Ультразвуковая диагностика используется для визуальной оценки печени, ее размеров, структуры и возможного наличия опухолей. Этот метод очень эффективен именно на стадии декомпенсации. На начальной стадии развития болезни наблюдается значительное увеличение печени, а на последней, картина перед глазами доктора будет более характерной.

Фиксируется повышенная эхогенность, определяется неоднородная, бугристая структура печени и фиксируется наличие узлов. В запущенном случае УЗИ определит различие в размерах долей печени (правая часть органа становится намного меньше). Ультразвуковая диагностика при циррозе покажет также значительное увеличение селезенки наличие жидкости в брюшной полости.

Однако и УЗИ для точного диагноза начальной стадии цирроза может быть недостаточно.

Методы диагностики цирроза

Допплеография

Одним из основных симптомов, которые указывают на цирроз печени, является регулярная рвота кровянистыми массами. Такое явление связано с открытием кровотечений из расширенных вен в пищеводе, когда кровь из органов, минуя печень, проходит в верхнюю полую вену.

В этом случае показатели крови ухудшаются, и врачи рекомендуют провести допплеографию, которая позволит просмотреть состояние сосудов и вен в брюшной полости. Эта процедура не принесет дискомфорта и займет немного времени, зато врачи смогут выявить на ранней стадии места повреждения сосудов и места кровотечений.

Лапароскопическая диагностика

Методы диагностики цирроза

Если показатели анализов не утешительные лечащий врач посоветует провести лапароскопию. Данная процедура является малоинвазивным хирургическим вмешательством, которая позволит подтвердить поставленный диагноз. Визуальная оценка внешнего вида печени позволит дополнить данные, которые предоставила дифференциальная диагностика.

Читайте также:  Аналоги Урсофалька по механизму действия — состав и характеристики

При развитии крупноузлового цирроза врач рассмотрит новообразования неправильной или круглой формы, окрашенные в цвета от ярко-красного до коричневого. Пораженная печень перетянута светлыми прожилками соединительной ткани. Размеры узлов превышают 3 мм в диаметре. Микроузловой цирроз характеризуется наличием меньших узлов, которые располагаются по всей поверхности печени при стандартной форме органа.

Для справки! Определение любой стадии цирроза предполагает утолщение капсул печени и расширение вен.

Биопсия печени

Методы диагностики цирроза

Данная процедура позволит окончательно подтвердить или опровергнуть результаты предыдущих методов диагностики. В процессе проведения биопсии от печени отщипывается небольшой образец, который потом тщательно изучается для подтверждения диагноза. Только биопсия позволяет отличить цирроз от рака печени.

В процессе изучения взятого образца можно увидеть узлы тесно связанные соединительной тканью, разные по величине гепатоциты и деформированные сосуды с разными размерами просветов.

Врачебная диагностика

После поступления пациента в больницу его сразу же отправляют на обследование к гастроэнтерологу. Первое, что должен сделать специалист – это ознакомиться с историей болезни и анамнезом жизни человека. Это даст возможность определить некоторые причины возникновения подобного расстройства, например, многолетний алкоголизм или наличие гепатита.

Затем врач должен обязательно опросить пациента. Это поможет выявить наличие, начальное время появления и интенсивность выражения клинической картины. Выслушав жалобы, специалист проводит тщательный физикальный осмотр, для обнаружения внешних признаков недуга.

Подобное обследование должно обязательно включать в себя пальпацию всей области передней стенки брюшной полости. Такая мера позволит не только обнаружить скопление жидкости и увеличение размеров печени, но ещё дифференцировать цирроз печени с другими недугами, которые могут иметь аналогичную симптоматику. Например, острые воспалительные процессы в брюшине, желчном пузыре или поджелудочной железе. Такие состояния требуют немедленного проведения хирургической операции.

Для предварительного утверждения цирроза есть несколько способов. Ими могут послужить определённые зоны на животе, которые в ответ на пальпацию дают повышенную восприимчивость, болевые точки в области правого подреберья, а также различные способы надавливания и изучения реакции пациента. При подобном недуге в проекции печени врач почувствует край этого органа – он плотный, острый и доставляет человеку боль. При значительном увеличении, когда печень выходит за пределы подреберья, врач нащупает жёсткие бугристые образования.

Обязательно осуществляется пальпация селезёнки в области под левыми рёбрами. Для такой болезни характерно некоторое увеличение её объёма. Пальпация и постукивание нижних отделов брюшины проводится для обнаружения в этой зоне скопившейся жидкости.

Отёчность нижних конечностей определяют по оставшимся следам пальцев после надавливания.

Цирроз печени степени

2 стадия заболевания (субкомпенсированная) проявляется очень ярко выраженной симптоматикой: у пациента повышается температура, очень часто возникают боли в правом подреберье, также появляются боли в суставах. Кожа пациента приобретает желтый цвет, на веках развиваются ксантелазмы.

Сколько проживет человек при циррозе печени 2 степени, также зависит от того, сколько пациенту лет и от общего состояния его организма. При 2 степени цирроза печени, пациент может прожить около 10 лет. Но если недуг будет сопровождаться печеночной недостаточностью или водянкой, срок жизни сократится до 5—6 лет. Причиной летального исхода становится пренебрежение врачебными рекомендациями и дальнейшее употребление алкоголя. Сказать более конкретно, сколько живут люди с циррозом, можно только после проведения полной диагностики и выявления выраженности печеночной недостаточности, а также содержанию билирубина и альбумина. Если водянка будет выражена, продолжительность жизни пациента, скорее всего, уменьшится, на несколько лет.

Показатели, АлТ, АсТ выше нормы

  • Умеренным увеличением концентрации (в 1,5-2 раза) характеризуется состояние жировой инфильтрации печени, хронический вирусный гепатит.
  • Цирроз печени сопровождается значительным повышением содержания ферментов, в особенности АлТ, что является симптомом разрушения печеночной ткани.
  • Средней степенью увеличения показателя считается превышение в 2-19 раз по сравнению с нормой, выраженной – в 20 и более.
  • Диагностическое значение также имеет сравнение концентраций АлТ и АсТ, например, соотношение 1:2 говорит о поражении печени вследствие алкогольной интоксикации.
  • Для получения достоверных результатов сдавать кровь необходимо рано утром натощак.

Классификация

Врачи разделяют цирроз по этиологическим факторам. Название соответствует причинам болезни. Выделяют алкогольный, алиментарный, вирусный, лекарственный, токсический, первичный и вторичный билиарный циррозы. В большинстве случаев определяется сразу несколько провоцирующих факторов, что порождает отдельную группу цирроза ㅡ смешанный. У трети женщин с таким диагнозом установить этиологию болезни не удается. В таком случае говорят о криптогенном циррозе.

Классификация

Медицинская классификация также включает разделение патологии по степени и активности воспалительных процессов, характеру морфологических изменений в печени, наличию осложнений, прогнозам для больного. Однако такая дифференциация играет роль только для медиков и ученых, необходима для составления медицинской статистики. Для более простого понимания цирроза подразделяют по степени фиброзных изменений в печени и стадиям развития патологии, которые взаимно связаны. Таким образом, цирроз бывает:

  • мелкоузловым или мелконодулярным ㅡ единичные очаги фиброза диаметром до 3 мм, соответствует стадии компенсации, при которой все функции печени сохранены, а симптомы нарушений в ее структуре отсутствуют;
  • крупноузловым или макронодулярным ㅡ единичные очаги фиброза больше 3 мм в диаметре, соответствует появлению первых клинических симптомов патологии и означает завершение стадии компенсации;
  • смешанный ㅡ в паренхиме печени обнаруживаются множественные фиброзные узелки различных размеров, соответствует стадии субкомпенсации;
  • септальный ㅡ фиброзные волокна рассекают паренхиму органа в различных направлениях, соответствует стадии декомпенсации.
Классификация

Цирроз сопровождается хронической печеночной недостаточностью, которая развивается в 4 стадии, обозначающих тяжесть патологических изменений в печени и их роль для организма больного:

  • 1 стадия ㅡ печень функционирует, возможны диспептические расстройства и признаки слабой интоксикации, на что указывает вялость, сонливость;
  • 2 стадия ㅡ функции печени сохранены частично, из-за чего диспептические нарушения, признаки интоксикации нарастают, возможны нарушения сознания, кратковременная потеря памяти, появление характерного «печеночного» запаха изо рта;
  • 3 стадия ㅡ функции печени значительно нарушаются, проявившиеся ранее симптомы усугубляются, нарастают признаки энцефалопатии (страдает координация движения и речь больного), появляются признаки портальной гипертензии, нарушается свертываемость крови;
  • 4 стадия ㅡ структура и функции печени изменены полностью, развивается коматозное состояние с утратой рефлексов, изменения чаще всего необратимы.
Классификация

Цирроз до сих пор является предметом научных и медицинских исследований. Считается, что на ранних стадиях процесс фиброзного перерождения тканей печени можно не только остановить, но и обратить вспять. Однако конкретная точка между обратимыми и необратимыми процессами не установлена.

Читайте также:  8 лучших препаратов для восстановления печени

Узи печени: как проходит процедура и виден ли на мониторе цирроз

Выявить патологии печени позволяют анализы крови и мочи, а также ультразвуковое исследование. Будет ли виден цирроз печени на УЗИ, зависит от нескольких факторов.

Как проходит процедура

Само УЗИ органа является безопасным и занимает в среднем 3-10 минут. За это время врач смазывает гелем область ниже ребер и “просвечивает” ее специальным аппаратом.

На экран выводится ультразвуковое изображение органа, на котором видна структура тканей, просветы сосудов, возможные новообразования и изменения. Изображение формируется за счет ультразвуковых волн, которые отражаются от поверхностей неполых объектов, поэтому есть три основных фактора, которые влияют на результаты и могут стать причиной ошибки при диагностике.

Возможны ли ошибки и почему

Ошибки в постановке диагноза после проведения УЗИ при циррозе печени маловероятны, но возможны. Факторы, которые приводят к проблемам при интерпретации полученных снимков, связаны либо с неправильной или недостаточной подготовкой к исследованию со стороны пациента, либо с недостаточной квалификацией или опытом врача, который делает описание изображения, либо с неоднозначностью данных.

Подготовка к УЗИ органов брюшной полости, в частности печени, является строгим требованием. От пациента ожидается соблюдение трехдневной диеты с исключением свежих овощей, фруктов, молока, свежего хлеба и других продуктов, вызывающих газообразование. Исследование проводится натощак. Кроме того, утром перед процедурой рекомендуется принять активированный уголь (более 5 таблеток).

Даже опытному врачу может потребоваться дополнительное исследование, поскольку снимок органа указывает не столько на наличие узелков, сколько на факт изменения тканей. Однако такие изменения возникают не только тогда, когда живые ткани органа замещаются соединительными, но и при ожирении печени, метастазах, новообразованиях.

Узи печени: как проходит процедура и виден ли на мониторе цирроз

Другой причиной ошибок бывают осложнения цирроза сопутствующими патологиями, например тромбозом, при котором данные о состоянии вен при допплеровском УЗИ будут противоречить признакам основного заболевания.

Симптомы цирроза, которые видно при ультразвуковом исследовании

УЗИ позволяет визуализировать гипоэхогенные участки на тканях органа – неестественно плотные для печени.

В случае цирроза этим участкам соответствуют фиброзные узлы, которые и являются основным отличием заболевания.

Однако поскольку гипоэхогенность (слабость отраженного ультразвука в виде пятен) может вызываться и другими состояниями органа, в случае сомнений назначаются дополнительные обследования, прежде всего пункция.

В зависимости от стадии цирроза снимок УЗИ самой печени или ее сосудов покажет изменения таких характеристик, как:

  • поверхность органа (при длительном циррозе – волнистая, бугристая);
  • эхоструктура (может быть зернистой или неоднородной);
  • состояние сосудов (сужение просветов);
  • размер селезенки (спленомегалия – увеличение селезенки);
  • уменьшение правой части органа и IV сегмента (

Описание диагноза

Чтобы определить наличие заболевания и его стадию, необходимо пройти не только физический осмотр, но и сдать определенные анализы при циррозе. Но многие задаются вопросом, какие симптомы данного заболевания и как определить что это болезнь печени, а не, к примеру, желудка или почек? Симптомы, при наличии которых больной должен немедленно обратиться к врачу:

  • при циррозе, печень значительно увеличивается, поэтому вы сможете самостоятельно определить это при пальпации;
  • печень – это наш фильтрующий механизм, который тесно взаимодействует с желчным пузырем, поэтому при циррозе в организм выбрасывается большое количество желчи впоследствии чего слизистые оболочки и кожные покровы окрашиваются в желтый цвет;
  • дисфункция печени влияет на общее состояние организма, в особенности на обмен веществ, поэтому при циррозе повышается отечность нижних конечностей;
  • если вы наблюдаете постоянную боль под ребрами с правой стороны, возможно у вас развивается серьезное заболевание;
  • сосудистая сетка на коже и склерах глаз также является одним из признаков цирроза;
  • если слабость, утренняя тошнота или рвота с вышеуказанными симптомами преследует вас последнее время, вы должны срочно обратиться к врачу, чтобы предотвратить прогрессирование болезни.
Читайте также:  Симптомы холангита, лечение и причины возникновения

Как влияет пол пациента и его возраст на развитие и прогрессирование заболевания

Цирроз печени, этиология которого алкогольная, для женщины всегда заканчивается хуже, чем для мужчины. Он быстрее развивается и имеет более неблагоприятный прогноз, так как клетки женского организма гораздо больше подвержены разрушающему воздействию этанола.

Возраст также играет губительное влияние на развитие цирроза. Чем старше пациент, тем скорее становится больно в боку, появляются другие признаки цирроза и ослабевают все защитные механизмы организма. У человека с возрастом появляются и другие нарушения работы внутренних органов, которые усугубляют течение цирроза и дополняют его. Чем старше пациент, тем быстрее наступает летальный исход при циррозе, особенно, если он отяжелен сопутствующими заболеваниями.

Если человек не выполняет всех рекомендаций врача в точности, не отказывается от спиртных напитков и или вовсе не обращается за медицинской помощью, то даже у людей чуть старше 35 может быстро развиться цирроз печени и жалоба на то, что больно идти быстро превращается в нефункционирующую печень. Ведь у всех людей разные организмы и мы часто не знаем, какие серьёзные заболевания дремлют внутри до тех пор, пока не начинаются неконтролируемые вливания алкогольных напитков.

Лечение цирроза печени

Основные принципы, применяемые в лечении цирроза, ориентированы на устранение прямых причин, в результате которых развилось это заболевание, а также на разработке специфический диеты, витаминной терапии и устранении осложнений, сопровождающих цирроз. Лечение цирроза народными средствами может оправдать себя лишь в качестве дополнительной меры, определяющей некоторую эффективность только в рамках начальных стадий течения этого заболевания.

Устранение причин, спровоцировавших цирроз

Алкогольный цирроз печени предусматривает полный отказ пациента от употребления спиртного, а также требует назначения для него дезинтоксикационной терапии, направленной на выведение из организма образуемых при употреблении алкоголя продуктов его распада.

Если цирроз возник на фоне воздействия вирусного гепатита, то лечение изначально ориентировано именно на него. Если же развитию цирроза послужил прием лекарственных препаратов (лекарственный гепатит), то препарат, спровоцировавший это заболевание, исключается из употребления.

Аутоиммунный цирроз появляется из-за повышенной агрессивности со стороны иммунной системы, соответственно, лечение предусматривает использование иммунодепрессантов (препаратов, оказывающих подавляющее воздействие на иммунную систему).

Диета при циррозе

В любом случае при циррозе следует отказаться от спиртного, помимо этого исключаются приправленные, жареные и жирные блюда, а также консервы, различные виды колбас и копчености. Рекомендовано исключение шоколада, томатного сока, чеснока, грибов и помидоров.

При развитии у больных асцита рацион требует исключения из него поваренной соли.

Употреблять можно каши и овощные супы, отварное мясо (нежирные его сорта), молочные продукты (обезжиренные), зеленые яблоки, сухари и пр.

Питание при циррозе осуществляется небольшими порциями, 5-6 раз в день.

Осложнение цирроза: лечение

— Асцит. Данное проявление является составляющим фактором портальной гипертензии, характеризуется, как мы уже отмечали ранее, увеличением живота по причине скопления в нем жидкости. В лечении асцита используются диуретики, то есть те медпрепараты, с чьей помощью обеспечивается вывод из организма с мочой избыточной жидкости.

— Печеночная кома. В данном случае поражению подвергается головной мозг, что происходит из-за скопления значительного объема токсических веществ в крови. Развитие данного типа комы происходит преимущественно на этапе декомпенсированного цирроза, потому лечение в значительной степени затруднено и попытки его определения в каждом случае строго индивидуальны.

— Кровотечение вен пищевода. Происходит оно из-за их расширения и является серьезным осложнением течения цирроза. Проявления кровотечения сводятся к почернению кала или выделению крови через рот (кровавая рвота). В лечении используется эндоскопия или хирургическая операция.

— Рак печени. Развитие данного заболевания происходит, как правило, в результате развития цирроза на фоне воздействия вирусных гепатитов. Лечение в этом случае определяется онкологом.

В качестве радикального метода лечения при актуальном для больного циррозе применяется пересадка органа, то есть, собственно печени.

Диагностика цирроза печени осуществляется врачом гепатологом.

Поделиться статьей:Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания Да Нет

PAPATOR - медицинский журнал о здоровье