Продолжительность жизни при циррозе печени

Цирроз является хронической прогрессирующей патологией печеночной ткани. Симптомы цирроза печени у женщин определяются снижением числа функциональных гепатоцитов, нарушениями кровоснабжения органа и прогрессированием недостаточности функции печени.

Что влияет на течение болезни?

При таком серьезном заболевании клетки печени заменяются фиброзной тканью. Если процесс вовремя не остановить, орган будет разрушаться дальше, пока не наступит летальный исход. Но во многих случаях процесс удается задержать. Функции умерших клеток возьмут на себя оставшиеся гепатоциты (печеночные клетки).

Что влияет на течение болезни?

Возникает вопрос: сколько живут с циррозом печени, если диагностика будет проведена своевременно? Конечно, прогноз все равно получится неутешительным, ведь процесс, к сожалению, необратим. Но стоит помнить, что каждый организм с подобным недугом справляется по-своему.

Что влияет на течение болезни?

На продолжительность жизни при циррозе печени имеют влияние, как показывает медицинская практика, некоторые факторы. Пациент должен понимать, насколько серьезной является болезнь и с чем ему придется иметь дело.

Что влияет на течение болезни?

Развитие недуга зависит от:

Что влияет на течение болезни?
  • степеней тяжести заболевания;
  • осложнений;
  • причин болезни;
  • возраста и половой принадлежности больного;
  • соблюдения правильной диеты;
  • лечебных мер;
  • сопутствующих недомоганий и общего состояния пациента.
Что влияет на течение болезни?

Чтобы понять, сколько живут с циррозом печени, следует каждому фактору уделить внимание.

Что влияет на течение болезни?

Но какая бы ни была ситуация, человек, в первую очередь, сам должен иметь желание бороться за свое здоровье.

Основные стадии рака печени

В современной медицинской практике выделяют стадии рака печени, каждая из которых имеет свои отличительные особенности. Учитываются размеры злокачественного новообразования и степень его распространения по организму. Выделяют стадии:

  • Первая – отличается формированием единичной опухоли, без вовлечения в онкологический процесс кровеносных сосудов. При этом, её размеры могут варьироваться.
  • Вторая – характеризуется поражением сосудов микроциркуляции и образованием нескольких раковых узлов. Их размер, как правило, не превышает 5 сантиметров в диаметре.
  • Третья – она, в свою очередь, делится на дополнительные подвиды:
  1. 3А – множественное образование злокачественных опухолей, которые превышают 5 см. В некоторых случаях наблюдается задевание печеночной и воротной вены.
  2. 3В – опухоль начинает прорастать в соседние органы (кроме желчного пузыря) или во внешнюю оболочку печени. Как правило, в первую очередь страдает желудочно-кишечный тракт.
  3. 3С – для этой стадии характерно метастазирование раковых клеток в регионарные лимфатические узлы посредством тока крови или лимфы. Также наблюдается множественное формирование новых злокачественных новообразований.
  • Четвертая – эта стадия рака печени характеризуется выявлением метастазов даже в отделенных внутренних органах. Нередко удаётся диагностировать наличие метастазов в костях скелета и позвоночном столбе. Определить, сколько живут люди с последней стадией достаточно сложно, так как она тяжело поддаётся лечению и напрямую зависит от индивидуальных особенностей иммунной системы больного.

Гепатит С

Гепатит С является очень заразным недугом, который еще именуют «ласковым убийцей». Поэтому неудивительно, что часто задается вопрос, сколько живут люди с циррозом печенки, осложненным таким заболеванием. Прежде чем дать оценку того, сколько лет есть у человека, разберитесь, как данная инфекция работает.

Гепатит С

После попадания в организм, гепатит С действует не только на больные клетки. При крепком иммунитете организм в состоянии победить этот недуг, самоизлечение наступает в трети случаев. Если же гепатит С побежден не был, он перетекает в хроническую форму. На сегодняшний день зарегистрировано порядка 0,5 млрд человек, носителей данного типа гепатита. Каждый год смертность не превышает семи процентов.

Гепатит С

Гораздо более печальный прогноз, когда гепатит С сочетается с таким печеночным недугом, как ПБЦ печени или его алкогольная форма. Такой жизненный путь обычно обрывается в более чем половине случаев. Специалисты не в состоянии спрогнозировать точный срок жизни.

Читайте также:  Для чего назначают Хофитол при беременности?

Чтобы определить, как долго проживет человек, учитывается его возраст, насколько силен иммунитет, соблюдение здорового образа жизни, употребление алкоголя или курение, как быстро были обнаружены симптомы и начато лечение. Симптомы гепатита С достаточно часто скрываются и дают о себе знать уже, когда делать что-то для лечения тяжело. Однако именно гепатит С редко является смертельным, чаще причиной становится сопутствующее заболевание.

Гепатит С

Проживать свою жизнь с гепатитом, значит мочь столкнуться через 20 лет с циррозом печени. Однако при активном образе жизни и соблюдении правил вполне проживается долгая жизнь.

Как проявляется цирроз печени у женщин на начальной стадии (степень)

Процесс разрушения гепатоцитов характеризуются постепенностью, но некоторые факторы все же могут ускорять.

На начальной стадии цирроза, здоровые клетки печени у женщин все же справляются с функцией детоксикации.

Однако по мере регрессирования болезни нарастает интоксикация, в результате начинают проявляться первые признаки.

Выделяют следующие признаки цирроза печени у женщин на ранних стадиях развития:

Как проявляется цирроз печени у женщин на начальной стадии (степень)
  • снижение аппетита;
  • нарушения сна;
  • снижение трудоспособности;
  • постоянная усталость;
  • ухудшение концентрации внимания;
  • сильная утомляемость.

Перечисленные признаки патологии нечасто становятся причиной обращения к врачу, поскольку женщины объясняют их усталостью, стрессами, эмоциональными перегрузками.

Цирроз печени на начальных этапах выявляется при проведении плановых обследований: результаты биохимического исследования крови сигнализируют о нарушении функциональности органа.

На ранних этапах цирроза печени, перечисленные симптомы у женщин проявляются в сочетанной форме. В некоторых случаях они подтверждают не цирроз, а другие патологии: язвенную и желчекаменную болезнь, гастрит, холецистит. Поэтому врач проводит ряд дополнительных исследований с целью дифференциализации её от других болезней.

Цирроз печени: прогноз, сколько живут и как умирают пациенты с циррозом

Рассмотрим основные факторы, влияющие на то, сколько живут при циррозе печени.

  1. Уровень компенсации печеночной функции.
  2. Осложнения цирроза печени.
  3. Этиологический фактор.
  4. Эффективность проводимого лечения.
  5. Показатели биохимического анализа крови.
  6. Сопутствующие патологии, возраст, пол заболевшего человека.

При вовремя диагностированном циррозе печени прогноз благоприятный, т.к. лечение позволяет приостановить процесс на начальных уровнях.

Существует несколько способов диагностики степени компенсации цирроза печени, от которой в большей степени зависит прогноз.

Цирроз печени: прогноз, сколько живут и как умирают пациенты с циррозом

Например, система критериев Чайлда-Туркотта рассматривает изменение содержания общего билирубина, альбумина, наличие асцита, нарушений неврологического характера и качество питания.

По этим признакам определяется, каково функциональное состояние печени у больного человека. Исходя из этой системы, степень компенсации определяется следующим образом:

  1. Класс А – компенсированный цирроз: общий билирубин – менее 2 мг %, альбумин – выше 3,5 г/дл, асцита, неврологических нарушений нет, питание хорошее.
  2. Класс B – субкомпенсированный цирроз: общий билирубин – 2-3 мг %, альбумин – 3-3,5 г/дл, асцит есть, но хорошо вылечивается, нарушения по неврологической части минимальные, питание среднее.
  3. Класс C – декомпенсированный цирроз: общий билирубин – более 3 мг %, альбумин – менее 3 г/дл, асцит плохо лечится, печеночная энцефалопатия на стадии комы, питание понижено.
Читайте также:  Как вылечить цирроз печени после алкоголя

При этом показатель, характеризующий пятилетнюю выживаемость при декомпенсированном циррозе печени,составляет около 20 %. Это значит, что только 20 человек из 100 при таком циррозе проживут хотя бы 5 лет.

Статистика при циррозе печени

Существуют различные статистические показатели, которые позволяют оценить, каков в целом прогноз жизни при циррозе печени. Так, пятилетняя выживаемость дает понять, сколько человек (в процентном отношении) при данном заболевании проживает пять лет после постановки диагноза.

Если цирроз печени находится в компенсированном состоянии, прогноз жизни хороший: 50 и более % живут 7-10 лет. На других стадиях статистика не так хороша: цирроз печени субкомпенсированный дает показатель пятилетней выживаемости около 40 %.

Наименьший срок жизни при циррозе печени наблюдается у больных в стадию декомпенсации: около 3 лет живут 10-40 % людей.

Цирроз печени: прогноз, сколько живут и как умирают пациенты с циррозом

Таким образом, вопрос «сколько можно прожить при циррозе печени» решается крайне неоднозначно.

Продолжительность жизни при осложненном циррозе печени

Осложнения, развивающиеся на стадиях суб- и декомпенсации связана по большей части с синдромом портальной гипертензии, т.е. повышением кровяного давления в системе воротной вены. Это повышение ведет за собой множество последствий, каждое из которых может стать причиной смерти при циррозе печени. Данные осложнения значительно ухудшают прогноз.

Сколько живут при асците (патологическом накоплении жидкости в полости живота): такой цирроз печени дает показатель выживаемости всего 25 % в течение 3 лет. Еще более плохим признаком является наличие печеночной энцефалопатии.

На вопрос о том, сколько можно прожить, если цирроз печени осложнен этой патологией, ответ таков: в большинстве случаев около 1 года. При наличии 3-4 стадии энцефалопатии человек может не прожить и года, особенно, если находится в коме.

Как умирают от цирроза печени

Чаще всего смерть от цирроза печени наступает в связи со следующими факторами:

  1. Внутренние кровотечения, особенно из расширенных вен пищевода, желудка и кишечника. Эти причины смерти при циррозе печени находятся на первом месте. Смертность от них около 40 %.
  2. Асцит, особенно, плохо поддающийся лечению, переходящий в перитонит.
  3. Печеночная энцефалопатия. Считается, что резко возникшая энцефалопатия, связанная с разрушением гепатоцитов, указывает на плохой прогноз. Если же данное нарушение развивается медленно, связано с повышением давления в воротной вене, постепенно проходит все стадии, то прогноз более благоприятный.
Цирроз печени: прогноз, сколько живут и как умирают пациенты с циррозом

Кроме того, на большую вероятность смерти от цирроза печени указывают биохимические нарушения: снижение альбумина менее 2,5 мг %, натрия менее 120 ммоль/л. При этом уровень печеночных и других ферментов не играет большой роли.

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(18

Осложнения, возникающие у больных

После поражения биллиарным циррозом у человека развиваются иные заболевания:

  • интерстициальная пневмония;
  • саркоидоз;
  • глютеновая болезнь;
  • анемия;
  • тромбоцитопения;
  • почечный канальцевый ацидоз.

Осложнения, возникающие у больных

На фоне ПБЦ также развиваются другие аутоиммунные патологии – синдром Шегрена и склеродермия. После длительного периода без должного лечения у больного развивается желтуха.

Редко у пациентов отмечают печеночную энцефалопатию либо увеличение вен пищевода и кровотечение. Длительное игнорирование лечения приводит к развитию злокачественных опухолей.

Патология опасна тем, что приводит к бесплодию.

Срок жизни в зависимости от пола и возраста пациента

Возраст во время болезни всегда играет роль, а при серьезных заболеваниях вдвойне. Шансы выздороветь с таким расстройством в преклонном возрасте равны нулю. Чем выше возраст, тем ниже защитные силы организма и нередко присоединяются другие хронические болезни. Правда, и для молодых подобное заболевание не всегда заканчивается положительно. Очень часто циррозом печени заболевают алкоголики, наркоманы и пациенты, имеющие вирусный гепатит.

Особенность женского организма состоит в чувствительности клеток к этиловому спирту. Поэтому женщины-алкоголики переносят заболевание намного хуже, чем мужчины и продолжительность жизни у них меньше.

Профилактические мероприятия

Чтобы свести к минимуму риск развития цирроза печени, необходимо радикально изменить свой образ жизни и придерживаться следующих правил:

  • бросить курить;
  • отказаться от употребления спиртных напитков и наркотиков;
  • регулярно принимать витаминные комплексы;
  • рационально питаться, обогатить рацион овощами и фруктами, содержащими много витаминов;
  • поддерживать суточный баланс минеральных элементов, жиров, углеводов и белков;
  • изъять из рациона жареную, жирную и острую пищу, соленые и копченые продукты;
  • почаще гулять на свежем воздухе;
  • заниматься спортом;
  • регулярно проходить профилактические осмотры;
  • при первых симптомах, свидетельствующих о сбоях в функционировании пищеварительной системы, обращаться к гастроэнтерологу;
  • своевременно лечить гепатит и другие заболевания печени.

Если диагностирован гепатит либо цирроз печени, то следует избегать физического перенапряжения и стрессовых состояний.

При точном соблюдении вышеперечисленных предписаний и правильно назначенном лечении цирроза удается существенно продлить продолжительность жизни.

В распоряжении медиков имеется несколько методик, позволяющих диагностировать патологические процессы на начальных стадиях, что существенно облегчает и продлевает жизнь больного.

Но даже качественное лечение цирроза не может гарантировать полного выздоровления. Для этого требуется трансплантация печени, но она недоступна для большинства больных.

Похожие интересные статьи

  • Возраст и печень, рекомендации
  • Увеличенная печень — причины, принципы питания
  • Печень функции, симптомы и причины заболеваний
  • Жировой гепатоз, причины и профилактика
  • Пырей ползучий настой корневищ
  • Применение шрота расторопши, польза и вред правила приема
  • Расторопша пятнистая, шрот и масло применение
  • Сок чистотела применение
  • Применение цикория
  • Цикорий дикий, настой корня цикория
  • Василек синий, настой василька, василек противопоказания
  • Печеночная энцефалопатия

Осложнения

Патология приводит к тяжелым последствиям. Именно из-за них происходит смерть. В терминальной стадии состояние пациентов критическое, из-за чего они находятся в реанимации. Возникающие осложнения напрямую влияют на то, сколько живут с диагнозом цирроз печени.

К наиболее опасным последствиям патологии относятся:

Осложнения
  • Асцит (брюшная водянка).
  • Кома.
  • Внутренние кровотечения.
  • Формирование онкологии (гепатоцеллюлярная карцинома).
  • Воспаление внутренней стенки живота.
  • Тромбоз воротной вены (при кардиальной форме).
  • Заражение крови.
  • Сопутствующие поражения почек.

Развитие осложнений указывает на то, что болезнь протекает в тяжелой степени. В таком состоянии редко проживают долго. Это свидетельствует о необходимости своевременного оказания медицинской помощи.

Как наступает смерть при завершении последней стадии болезни

  • Внутренние кровотечения из вен пищеварительной системы. Смертность составляет 41 процент.
  • Скопление свободной жидкости в брюшной полости, не поддающийся лечению, переходящий в перитонит.

Таким образом, при заболевании цирроз печени, сколько люди живут с ним – сказать точно нельзя, так как это все зависит от индивидуальных особенностей организма и остается прерогативой каждого больного. При соблюдении ряда мероприятий можно продлить срок жизни до 15 лет. При этом употребление алкоголя и табака являются неблагоприятными признаками.

PAPATOR - медицинский журнал о здоровье

Продолжительность жизни при циррозе печени

На 1 стадии – протекает бессимптомно, напоминает простуду, незначительный гельминтоз. Основные опасности: разрушение органа проходит быстрее, чем его регенерация, нельзя использовать токсичные медпрепараты для лечения сопутствующих заболеваний, патология носит комплексный характер – одновременное протекание нескольких, не связанных друг с другом, заболеваний.

Группы риска

Гепатит С часто называют предвестником цирроза, для этого есть основания. Когда пораженные вирусом гепатоциты погибают, их место занимает соединительная ткань, на паренхиме образуются рубцы. Циррозом заболевают не все инфицированные гепатитом С, а только каждый четвертый. Одновременно гепатит С и цирроз чаще диагностируют:

  • у мужчин, это связано с физиологическим особенностями и образом жизни;
  • людей, старше 45 лет, когда начинаются гормональные сбои возрастного характера;
  • лиц, злоупотребляющих алкоголем, наркоманов – токсическое поражение этанолом приводит к поражению функциональной ткани печени;
  • ВИЧ-инфицированных, иммунитет не справляется с вирусом гепатита С, поэтому болезнь переходит в цирроз;
  • больных с повышенным уровня железа в крови.

Прогноз на разных стадиях

Средние прогнозы выживаемости в зависимости от стадии развития цирроза следующие:

  1. компенсированная стадия. Большая часть паренхимы органа остается здоровой и принимает на себя функции отмерших клеток. Симптомы заболевания отсутствуют либо незначительно выражены, не отражаясь на качестве жизни. Больной изредка чувствует дискомфорт и тяжесть в правом боку после переедания или употребления спиртного, иногда появляется повышенная усталость, угнетенное настроение. В этой стадии изменение лабораторных показателей крови меняется незначительно, на УЗИ обнаруживается форма цирроза: билиарный, мелкоузловой или крупноузловой. Неразрушенные гепатоциты работают с усиленной нагрузкой. При определенных ограничениях в питании, принятии медикаментов почти половина больных способна жить до 15–20 лет. Наибольшая продолжительность у молодых людей, лиц с отсутствием сердечно-сосудистых заболеваний, не употребляющих алкоголь;
  2. субкомпенсированная стадия. Большая часть паренхиматозной ткани поражена. Больной ощущает умеренно выраженные симптомы цирроза. Периодически или постоянно присутствуют тошнота, распирание в правой части живота, кровоточат десны, на коже появляются гематомы, сосудистые сеточки. Выпадают волосы. Снижается работоспособность, пропадает аппетит, часто болит голова. При билиарном циррозе появляется желтуха. Температура тела субфебрильная, периодически поднимается до 38–39°С. Сколько можно прожить с циррозом печени на этой стадии, зависит от формы заболевания и соблюдения больным назначенных ограничений. Показатель средней выживаемости составляет 5–7 лет. Но эта цифра усреднена. Любое нарушение режима оказывается не на пользу больному, а такие осложнения, как портальная гипертензия или скопление жидкости в полости брюшины — асцит — значительно отражаются на качестве жизни и сокращают ее остаток. Больной вынужден много времени проводить в постели, часто ложиться для прохождения терапии в стационар;
  3. декомпенсированная стадия. Цирроз печени 3 степени характеризуется поражением всего объема тканей органа. Для большинства больных этот период является предсмертным. Развиваются такие процессы, как массивный асцит, тяжелые внутренние кровотечения, энцефалопатия. Печень, что называется, «отказывает». Внешний вид таких больных прямо указывает на их состояние: кожа становится желто-серой, дряблой, с темной сеточкой сосудов, конечности истощены, живот большой, волосы редкие. Терапевтическое лечение этой степени уже не продлевает жизнь, а облегчает мучительные симптомы. Прогноз выживаемости для 80% больных — не более 1 года. В ряде случаев до 3 лет;
  4. терминальная стадия. Ее можно назвать агонией, так как самостоятельно функционировать печень уже не может. Больные в таком состоянии находятся на системах жизнеобеспечения в стационарных условиях. Прогноз крайне неблагоприятный — летальный исход наступает в течение нескольких недель.

Степени ПБЦ

Первая степень — доклиническая

Отсутствуют специфические признаки болезни. Характерны лёгкие жалобы на вялость и дискомфорт в правом боку. Но, обращает на себя внимание, начинающий мешать кожный зуд, который возникает после тёплых водных процедур или по ночам. Фактически болезнь на этом этапе можно распознать только по анализу крови — снижается билирубин и индекс протромбинов. Жить на этой стадии заболевания легко и приятно. А вот насколько этот период затянется…

Вторая степень — клиническая

Проявляется клиника: печень в объёме начинает увеличивается, резко обостряются боли в подреберье, к возникшим частым метеоризмам добавляются поносы и приступы тошноты. Ярко проявляются апатичные настроения и пропадает аппетит. Возможна ранняя диагностика по кровоточивости дёсен и/или внезапно появившимся носовым кровотечениям. Наблюдаются лёгкие симптомы печёночной энцефалопатии (ухудшение функций мозга).

Читайте также:  Лечение опухоли желчевыводящих путей в Израиле

На этом этапе цирроз можно «законсервировать» и воспользоваться удивительным подарком от природы — здоровые клетки печени увеличатся в размерах и будут выполнять полноценно весь функциональный объем работ, который присущ здоровой печени.

Третья степень — субкомпенсированная

Останавливается рост объёма самого органа, активно начинается процесс перерождения печёночной ткани. Резко снижается вес и объёмы тела больного. К болям, метеоризму и диарее добавляется асцит — свободная жидкость в брюшной полости. Верхнее артериальное давление падает ниже 100. Нередко после лёгкого нажатия на кожу остаются синяки. У мужчин могут начать расти грудные железы. При хороших прогнозах могут быть показаны хирургические операции по созданию новых путей кровотока и удалению брюшной жидкости. Так что проживать третью стадию прийдётся не только дома, но и в клинике.

Четвёртая степень — терминальная

А вот проживать 4 стадию любого из циррозов очень сложно не только больному, но и его родственникам. Последняя стадия цирроза печени отличается следующими показателями — печень резко уменьшается в размерах. Ко всем перечисленным проявлениям добавляется ярко выраженный асцит. Больные страдают от ярко выраженных симптомов печёночной энцелопатии: сознание спутано, затруднено логическое мышление; появляется хлопающий тремор рук, чесночный запах из ротовой полости, происходит изменение сознания личности.

Кровотечения из носа, дёсен или при травматических порезах становятся длительными и обильными. Существует постоянный риск внутренних венозных кровотечений и тромбозов воротных вен. Особую опасность несут постоянно открывающиеся язвы в желудке и двенадцатиперстной кишке.

Цирроз может переродиться в рак печени. Больной может впадать в так называемые печёночные комы. Его преследуют перитониты и пневмонии.

На последней стадии течения болезни больной требует частых госпитализаций, постоянного ухода и переводится на инвалидность первой группы.

Симптомы рака печени

Онкологическое поражение печени обладает одной коварной особенностью – оно практически никак не проявляется, вследствие чего не вызывает у больного опасений и выявляется на поздних стадиях. Отсутствие клинических проявлений значительно ухудшает диагностику болезни, а также отдаляет больного от долгожданного излечения. Некоторые люди не подозревают про существование опухоли, а часть из них испытывает:

  • Общее недомогание, слабость, вялость, снижение работоспособности, сонливость;
  • Резкое и беспричинное снижение веса;
  • Появление отечного синдрома (один или множество отёков по всему телу);
  • Нарушение нормальной работы желудочно-пищеварительного тракта: тошнота, рвота, расстройство стула;
  • Возникновение болезненности или дискомфорта в правом подреберье (как правило, боль имеет тянущий характер);
  • Затруднение дыхания (иногда новообразование значительно увеличивают размеры печени, что приводит к сдавлению окружающих органов);
  • Асцит (появление свободной жидкости в брюшной полости, нередко свидетельствует о начавшемся внутреннем кровотечении);
  • Изменение цвета кожных покровов (от желтого до землистого оттенка);
  • Склеры приобретают желтый цвет;
  • Появление сосудистых звездочек на теле (преимущественно на лице);
  • Расширение передних стенок живота;
  • Болезненность при пальпации.

Эффективность лечения

Ответить однозначно, есть ли необходимость в лечении рака печени, практически невозможно. На полученный от терапии результат напрямую зависит местоположение, количество и размеры вторичных раковых узлов. Однако однозначно можно утверждать, что проводимая терапия значительно увеличивает прогноз срока жизни больного и улучшает её качество. Правильно подобранное и максимально быстрое лечение при раке печени помогает избавить пациента от болезненных страданий и ежедневных мучений, благодаря чем он может вернуться к привычному образу жизни.

Каждый из лечебных способов имеет собственные преимущества и недостатки, поэтому подбирается сугубо индивидуально. При раке печени применяются как консервативные, так и оперативные методы. Наибольшей эффективностью отличаются:

  • Противоопухолевые препараты – приём специальных лекарственных средств оказывает тормозящее действие на рост новых злокачественных новообразований, а также уничтожает уже сформированные опухоли. Однако их действия недостаточно для полного подавления онкологического процесса, поэтому чаще всего препараты используются в комбинации с более сильными способами (лучевая терапия, операция и т.д.). Такой вид терапии обладает высокой эффективностью и обеспечивает желанный результат как самостоятельная методика только на начальных стадиях заболевания.
  • Химиотерапия – также тормозит размножение раковых клеток и позволяет уничтожить мелкие метастазы. Однако она малоэффективна при множественном метастазировании или при формировании крупных злокачественных новообразований.
  • Оперативное вмешательство – самая эффективная и кардинальная методика. Операция подразумевает под собой удаление части, доли или даже половины печени (в зависимости от распространения онкологического процесса и степени поражения органа). Продолжительность жизни значительно увеличивается именно после хирургического вмешательства, так как его выполнение даёт возможность убрать часть пораженной печени вместе с раковыми клетками. Это останавливает их дальнейший рост и развитие, а также предотвращает дальнейшее распространение. Печеночная ткань обладает лучшей регенераторной способностью, благодаря чему может восстановить целостность своей структуры даже из небольшого участка сохранившегося органа. Эта особенность позволяет удалять значительные участки с онкологическими очагами. Однако проведение операции может быть противопоказано людям с множественным метастазированием во внутренние органы.
Читайте также:  Leviron Duo — средство для восстановления печени

Классификация цирроза печени

Цирроз печени, согласно классификации, подразделяется на следующие виды:

По морфологии:

  • Мелкоузловой (мелконодулярный) цирроз — диаметр узлов 1-3 мм;
  • Крупноузловой (макронодулярный) цирроз — диаметр узлов 3 мм и более;
  • Неполная септальная форма;
  • Смешанная форма.

По этиологии:

  • Алкогольный;
  • Вирусный;
  • Лекарственный;
  • Вторичный билиарный;
  • Врождённый, обусловленный следующими заболеваниями:

— гемохроматоз; — тирозиноз; — гепатолентикулярная дегенерация; — дефицит α1-антитрипсина; — гликогенозы; — галактоземия.

  • Болезнь и синдром Бадда-Киари;
  • Застойный (при недостаточном кровообращении);
  • Обменно-алиментарный, возникающие при:

— Ожирении; — Наложении обходного тонкокишечного анастомоза; — Тяжёлой форме сахарного диабета;

  • Идиопатический (неясной этиологии), который может быть:

— Криптогенный; — Первичный билиарный; — Индийский детский.

Стадии цирроза печени

Классификация цирроза печени

Развитие цирроза печени происходит в течение нескольких стадий, каждая их которых характеризуется своими клиническими проявлениями, а также методами лечения. Рассмотрим их подробнее.

1 стадия цирроза печени (компенсаторная стадия). Цирроз печени 1 степени характеризуется отсутствием практически любых признаков – больного могут редко беспокоить кратковременные боли в правом подреберье, и в основном только в тех случаях, когда человек выпил алкогольный напиток или съел что-нибудь из жирного или жаренного. Анализы обычно показывают снижение билирубина и протромбического индекса (до 60). Положительный прогноз лечения весьма благоприятный, а терапия включает в себя преимущественно применение препаратов, направленных на восстановление гепатоцитов (клеток печени).

2 стадия цирроза печени (субкомпенсированная). Цирроз печени 2 степени характеризуется частыми болями в животе с правой стороны, постоянным чувством усталости и слабости, периодическими приступами тошноты, потерей веса, кратковременными асцитами. У мужчин проявляются признаки гинекомастии, при которой увеличиваются в размерах молочные железы, кроме того, волосяной покров в подмышках начинает редеть. Лабораторные исследования показывают снижение не только билирубина, как при первой степени болезни, но и альбумина, кроме того, протромбический индекс снижается до 40. Очень важно подобрать правильное лечение и перевести заболевание из субкомпенсированной в компенсированную форму.

3 стадия цирроза печени (терминальная). Цирроз печени 3 степени характеризуется острыми болями, стремительной потерей веса, приступами тошноты и рвоты, пожелтением кожных покровов и слизистых, кровотечениями из носа, сосудистыми звездочками, постоянной слабостью, апатией, бессонницей. У больного происходит сбой обмена веществ. Лабораторные исследования показывают снижение билирубина, альбумина и протромбического индекса до критических отметок. На этой стадии, у больного иногда развиваются внутренние кровотечения, рак печени, печеночная кома, перитонит и другие заболевания и состояния, при которых человек может быстро умереть.

4 стадия цирроза печени. Цирроз печени 4 степени характеризуется обострением всевозможных признаков и симптомов болезни, сильнейшими болями, которые купировать помогают лишь сильные препараты, иногда наркотического характера. Врачи на сегодняшний день остановить дальнейшее развитие болезни не могут и человек умирает.

Классификация цирроза печени по «Чайлд-Пью»

Степень тяжести цирроза печени, а также процент летальных исходов также определяют по системе «Чайлд-Пью». Правда нужно помнить, что данный «тест» не учитывает многих дополнительных факторов болезни, поэтому является лишь ориентировочным, и потому, чтобы он не показал, не опускайте руки!

Особенность такой классификации состоит в небольшом тесте. За каждый ответ насчитывается от 1 до 3 баллов, после чего делается подсчет, и на основании количества баллов определяется состояние больного и дальнейший прогноз на его выздоровление.

Итак, в следующее таблице присутствует 4 колонки – 1 из них это вопросы теста, следующие три (А, В и С) – ответы и количество баллов за каждый из них.

Подсчет баллов

  • Сумма балов составляет 5-6 (больной относиться к классу А): выживаемость больного в первый год с момента тестирования оставляет 100%, на второй год около 85%;
  • Сумма балов составляет 7-9 (больной относиться к классу В): выживаемость в первый год с момента тестирования оставляет 81%, на второй год около 57%;
  • Сумма балов составляет 10-15 (больной относиться к классу С): выживаемость в первый год с момента тестирования оставляет 45%, на второй год около 35%;

Прогноз жизни с учётом этиологии заболевания

С учётом этиологии менее тяжёлым являются аутоиммунный (билиарный) и алкогольный тип болезни. Сколько живут люди в этих случаях? Когда при алкогольном типе больной перестал употреблять спиртное, то количество последних дней жизни для него повышается и составляет около 6−7 лет. Во время билиарного типа все не настолько оптимистично, после проявления первых симптомов у больного не больше 5 лет.

Есть ещё и вирусный тип развития осложнений (вирусный гепатит). Это наиболее тяжёлый случай во время лечения цирроза с осложнениями. Ситуация ещё больше осложняется, если развиваются одновременно два типа: вирусный и алкогольный. О благоприятном итоге в этих случаях речи не может идти, результат — быстрая смерть.

Цирроз печени степени

Патология благоприятна в отношении 10 летней выживаемости, но половина таких пациентов погибает через 5-6 лет после диагностики заболевания. Причиной смерти становятся осложнения, пренебрежением отказа от спиртных напитков. Вероятность летального исхода в кратковременной перспективе определяется выраженностью печеночной недостаточности, портальной гипертензии.

Квалифицированные специалисты при диагностике степени тяжести заболевания оценивают содержание альбумина, билирубина, протромбиновое время, стадию печеночной энцефалопатии, выраженность асцита – показатели помогают составить прогноз.

При 2 степени (субкомпенсированная) не развивается варикозное расширение вен, желудочно-кишечные кровотечения, что увеличивает длительность жизни больных.

Клиническая картина четвертой степени

4 стадию цирроза можно определить по результатам общего анализа крови.

Клиническая картина четвертой степени
  1. Замещение фиброзной тканью без некротических и или опухолевых образований: низкие лейкоциты 3 и ниже – слабый иммунитет; несмотря на явные признаки воспаления СОЭ редко превышают 5 – эритроциты накапливаются в селезёнке, в крови малое количество – кровь светлая; низкие базофилы вопреки внешним признакам, указывающим на их превышение – красные пятна и другие пигментные нарушения кожи на фоне зуда и отдышки; в результатах биохимического анализа все печёночные показатели в несколько раз превышают норму.
  2. Перерождение в некротическую ткань: ядерные палочки выше 25 при низких лейкоцитах и СОЭ; в биохимическом анализе много глобулина.
  3. В карциному: Показатели общего анализа не существенно отклоняются от нормы; в биохимическом – высокий билирубин на фоне незначительного повышения трансаминаз и снижения трансфераз.

Важно! Независимо от вида перерождения гепатоцитов, основные отличие 4 стадии цирроза от других заболеваний – низкие СОЭ, гемоглобин, лейкоциты и трансферазы; высокие билирубин АСТ и АЛТ; в моче много лейкоцитов и белка.

Диагностика

Для выявления гепатита C потенциальному больному следует сдать иммуноферментный анализ (ИФА-тест), позволяющий обнаружить в крови наличие специальных антител (анти-HCV). Однако при данном исследовании достаточно велика вероятность получения ложноположительного результата (когда человек фактически здоров, но тест утверждает, что он болен). В целях подтверждения полученного результата применяется анализ, проводимый методом рекомбинантного иммуноблотинга. Но вместе с тем положительный его итог свидетельствует лишь о наличии в организме антител, но не о присутствии в нем самого вируса.

На ранних стадиях заболевания, когда еще не выработано достаточное количество антител, рекомбинантный иммуноблот и ИФА могут диагностировать гепатит С отрицательный, в то время как в действительности вирус уже обосновался в человеческом организме. По этой причине самым надежным методом исследования выступает ПЦР-диагностика (полимеразная цепная реакция), позволяющая выявить не только наличие в крови вируса гепатита C, но и определить степень вирусной нагрузки.

Симптомы последней стадии

Симптоматику терминальной стадии классифицируют по 2 критериям.

Внешние проявления (признаки).

  1. Большой живот на фоне худых конечностей.
  2. Ярко выраженная пигментация кожи – коричневые пятна (ангиомы), диаметр которых достигает 3-5 см; в основном на животе и конечностях.
  3. Медленная тягучая речь; рваное изложение мыслей; отдельные фразы часто повторяются.
  4. Красновато-коричневые круги под глазами, жёлтая кожа; желтизна белков, часто лопаются капилляры.
Симптомы последней стадии

Симптомы – ощущения пациента или отклонение от нормы некоторых важных показателей.

  1. Невыносимые постоянные боли в брюшной полости – не проходят после анальгетиков.
  2. Резкие перепады температуры от 35 до 40 – частота и длительность амплитуды зависят от состояния иммунитета и сопутствующих осложнений; самая низкая амплитуда при раке от 37 до 39 – иммунная система полностью не подавляется.
  3. Запаховые и слуховые галлюцинации; раздражают запахи.
  4. Сбивчивость дыхания, отдышка.
  5. Пониженное артериальное давление и повышенное венозное; при внутренних кровотечениях артериальное – ниже 40.
  6. Боли на участке разрыва капилляра.
  7. Отвращение к пище.
  8. Аритмия
  9. Нарушение сна – 30-40 часов бодрствования чередуется 3-4 часами сна или наоборот.
PAPATOR - медицинский журнал о здоровье