Проблемы пациента при хроническом холецистите панкреатите

Под холециститом подразумевают воспалительные изменения, которые возникают в тканях стенок желчного пузыря.  При длительном и хроническом течении данной патологии велика вероятность присоединения осложнений, одним из которых является развитие желчнокаменной болезни. Ее основными признаками является возникновение интенсивного болевого синдрома и дискомфортных ощущений в области правого подреберья.

Что нужно знать о желчи

Желчный пузырь играет очень важную роль в функционировании организма человека. Вырабатывается желчь печенью непрерывно, общим объемом от полутора до двух литров ежесуточно. Часть ее поступает в кишечник, а остальная попадает в желчный пузырь, который играет роль своеобразного резервуара, накапливая желчь и расходуя по мере потребности организма.

Что нужно знать о желчи

Потребность в желчи возникает для:

  • кишечного пищеварения, куда пища поступает после воздействия желудочных соков,
  • стимуляции работы кишечника,
  • активизации пищеварительных ферментов,
  • выработки слизи, защищающей кишечник от механических повреждений,
  • нейтрализации вредного холестерина.
Что нужно знать о желчи

Нарушение любого из перечисленных пунктов приводит к появлению характерных признаков холецистита.

Что нужно знать о желчи

Несколько фактов о холецистите

Холецистит —  это тяжелое заболевание, возникающее из-за воспаления желчного пузыря, который представляет собой маленький грушеподобный орган, находящийся с правой стороны живота сразу под печенью. В здоровом желчном пузыре должна накапливаться желчь – особая смесь кислот и связывающих веществ – которая затем используется для переваривания жиров, а также для активации движения тонкой кишки и для устранения из поступающей из желудка пищи тех ферментов, которые могут повредить кишечник.

Если желчный пузырь воспаляется, то кишечник не может получать нормальное количество желчи, и это нарушает весь процесс переваривания и усваивания пищи, что лишает организм веществ, необходимых для борьбы с болезнью, а в тяжелых случаях создает угрозу жизни.

Холецистит бывает двух типов:

  • острый (который, в свою очередь, подразделяется на катаральный, флегмонозный и гангренозный);
  • хронический.
Несколько фактов о холецистите

Наибольшую опасность представляет собой острая форма болезни. Она сопровождается сильными болями, высокой температурой, многократной рвотой и другими явлениями отравления организма. При отсутствии экстренной квалифицированной помощи болезнь может закончиться трагическим исходом.

При хроническом холецистите симптомы выражены слабо, а сама болезнь может длиться годами.

Иногда внешние проявления холецистита очень похожи на панкреатит. Но эти болезни принципиально отличаются и требуют совершенно разного лечения. Подробнее об их различии рассказывается тут.

Симптомы

Вне рецидива больные, как правило, не предъявляют активных жалоб. Этот период протекает достаточно спокойно, хотя в редких случаях человека могут беспокоить некоторые проявления болезни, но они будут намного меньшей интенсивности.

Патология будет характеризоваться наличием таких синдромо-комплексов:

  1. болевой;
  2. холестатический;
  3. воспалительно-интоксикационный;
  4. диспепсический.

В случае ситуации, когда моторика пузыря снижена, то для боли будут характерны следующие признаки:

  • она будет отличаться длительным течением;
  • будет тупой или ноющей;
  • локализоваться в правом боку;
  • причиной возникновения чаще всего выступает переедание, а также чрезмерное употребление жирных и жареных блюд;
  • иррадиация боли отмечается в правую часть туловища.

Если у больного повышена моторика органа, то боль будет иметь следующие особенности:

  • клиника похожа на развившуюся колику;
  • может просто ощущаться, как небольшой дискомфорт в эпигастрии;
  • в качестве причин выступает стресс, ношение тяжестей, а также переохлаждение;
  • на вдохе врач отмечает усиление боли при осмотре.

Другими проявлениями холецистита являются:

  1. появление горечи и металлического привкуса во рту;
  2. отрыжки;
  3. ощущение тошноты;
  4. метеоризм;
  5. нарушение акта дефекации.

У больного, которого низкий тонус мышечного слоя стенки или он полностью отсутствует, возникшая рвота принесет улучшение самочувствия. В противной же ситуации, рвотные позывы будут только усугублять положение человека. При исследовании рвотных масс лаборант обнаруживает в них примесь желчи. Ее количество будет тем больше, чем сильнее выражен застой жидкости.

Читайте также:  Болит желудок от кофе — причины и последствия

Если происходит наложение на патологическое течение осложнений заболевания или фиксируется начало деструктивных изменений органа, то пациент отмечает повышение температуры тела до субфебрильных значений, а в более тяжелых случаях и до фебрильных цифр. Кроме этого, присоединение повышенного потоотделения и озноба гарантируют то, что процесс перешел в гнойную фазу своего течения.

Появление желтухи нельзя отнести к обязательным проявлениям заболевания. Она чаще возникает как вторичный процесс в результате патологии печени. Хотя небольшой желтушный оттенок кожного покрова отмечается, когда возникают препятствия для нормального тока желчи. Это может быть связано с тем, что проток закупоривается гельминтами, эпителиальными клетками или комком слизи.

Признаки хронической стадии

Профилактические меры: как не запустить болезнь

Соблюдение профилактических мер будет весьма актуально для пациентов с холециститом. Ведь крайне важно не спровоцировать развитие панкреатита или его обострение. В первую очередь следует обратить внимание на питание и скорректировать его. Разделить весь дневной прием пищи на небольшие порции таким образом, чтобы превратить 3-разовое стандартное питание на 5-6 приемов пищи. Порции должны быть небольшими.

Медицинские препараты обязательны, без надеяться на улучшение не стоит

Профилактические меры: как не запустить болезнь

Не забывайте о приеме медикаментозных препаратов. Не стоит прекращать их прием после незначительного улучшения и снижения болевого синдрома. В некоторых случаях может потребоваться пожизненное соблюдение диеты и прием определенных препаратов во избежание развития осложнений. Хронический панкреатит и холецистит в острых формах потребуют ежегодного лечения в санаторно-курортных учреждениях.

Обострение хронического холецистита

Болезнь может резко обостриться, если:

  • Употреблять много жирного, жареного, копченого, а также маринованную пищу, увлекаться фаст-фудом.
  • Переедать.
  • Увлекаться спиртными напитками.
  • Постоянно нервничать.

Кроме того, к обострению может привести аллергия (чаще всего пищевая), рацион питания без растительного волокна, клетчатка. Также калькулезный холецистит развивается после тряски в транспорте, интенсивных физических нагрузках (особенно, если человек привык вести сидячий образ жизни). Часто заболевание развивается при резком изменении положения тела, когда человек плотно позавтракал.

Больше всего подвержены обострению люди с:

  • Аномалией желчевыводящего пути.
  • Ожирением.
  • Дискинезией желчного пути.

Холецистит может напомнить о себе во время беременности, после переохлаждения, перенесенное простуды, при других хронических заболеваниях.

На заметку! Хроническая форма холецистита может обостряться раз в месяц или трижды в год. Именно на основе этого врачи уточняют, в какой форме протекает болезнь – в легкой, среднетяжелой, тяжелой.

Что указывает на обострение?

  • Невыносимая боль в области живота.
  • Слабость.
  • Диспепсия.
  • Резкое повышение температуры.

Обратим внимание на боль. Она может быть разной, все зависит от того:

  • какой вид дискинезии у больного сопровождает холецистит;
  • есть ли осложнения;
  • какие сопутствующие недуги имеются.

Несмотря на то, что боль локализуется под правым ребром, при обострении она может еще отдавать «под ложечку». Чаще всего постоянная, при этом ноющая и не сильная. Когда повышается тонус органа, начинают передвигаться камни, признаки напоминают желчную колику:

  • Боль становится сильной и приступообразной, отдает в правую руку, ключицу или плечо.
  • Легче становится после теплой грелки.
  • Становится легче после рвоты.

Если воспаление распространяется на брюшную область, возникают немного другие симптомы:

  • Неприятные ощущения становятся постоянными.
  • Боль начинает усиливаться при движении, поворотах.
  • Если воспаление поразило поджелудочную железу, боль становится опоясывающей, часто отдает под ложечку, в левое ребро, область пупка.
  • Когда воспаление раздражает солнечное нервное сплетение болезненные ощущения становятся жгучими и интенсивными, отдают в спину, усиливаются, если нажать на грудь.

Отдельно стоит сказать про диспепсию при обострении, она проявляется в виде рвоты с желчью, горечи во рту, поноса. Иногда, когда обостряется болезнь, начинает сильно зудеть кожа. Это указывает на то, что желчь застоялась в желчном пути и часть желчной кислоты оказалась в крови. Как правило, чешется все тело, но зуд может появляться на любых участках тела. Симптом указывает, что обострение необходимо снимать в стационарных условиях, домашнее лечение не поможет.

Читайте также:  Гепатит. Причины, симптомы, виды и лечение гепатита

У некоторых больных при обострении появляются неприятные ощущения в области сердца. Из-за кожного зуда, повышенного билирубина в крови начинают беспокоить психоэмоциональные расстройства в виде утомляемости, слабости, раздражительности, резких перемен настроения. Дополнительно появляется невыносимая головная боль, беспокоят болезненные ощущения в суставах, ослабевают конечности, беспокоит аритмия, может учащаться ритм сердца.

Симптомы при рецидиве

Обострение хронического холецистита является опасной патологией, соответственно и лечение должно быть своевременным и правильным. Симптоматика незначительно отличается от острой формы болезни. Характерно проявление признаков воспалительной реакции в пузыре.

Обострение приводит к:

  • Сильному, выраженному недомоганию;
  • Повышению температуры тела;
  • Частым или хроническим запорам;
  • Болевому синдрому в области головы;
  • Может появляться зуд на коже.

Дополнительно отмечается появление местных симптомов, их наличие сигнализирует о рецидиве:

  • Боль. Важно обратить внимание, где болит, так как в случае обнаружения болевых ощущений резкой/умеренной выраженности в области сверху живота, чаще под ребрами, высока вероятность холецистита.
  • Вкусовые ощущения во рту изменяются, появляется горечь или металлический привкус. Дополнительно пациент часто отрыгивает воздухом и жалуется на тошноту. Метеоризм часто сопровождает болезнь. Акт дефекации становится затруднительным, так как меняется жидкий и твердый стул поочередно.
  • Отмечается тяжесть в области желчного пузыря;
  • Больной сталкивается с проблемой сна и психоэмоциональными расстройствами: нервностью, раздражительностью, иногда беспокойством.

Насколько интенсивными болевыми ощущениями будет проявляться холецистит зависит от того, присутствуют ли камни в пузыре. При калькулезной форме отмечается сильный, интенсивный дискомфорт, с ощущением рези. Для бескаменной формы характерно появление тупой, ноющей боли, которая утомляет пациента своей продолжительностью. Порой дискомфортные ощущения выходят за пределы подреберья и иррадиируют в лопатку, правую руку, область сердца.

Для хронической формы характерно приступообразное течение, усиление симптоматики происходит при рецидиве. После устранения обострения все симптомы переходят в латентную форму и не проявляются. В период ремиссии больной не имеет жалоб на здоровье. Любая нагрузка может спровоцировать рецидив: неправильное питание, длительное пребывание на холоде, употребление спиртного. Подобное поведение может привести к осложнениям, например, вовлечению в патологический процесс печени.

Особенности назначения Панкреатина

Панкреатит может сопровождаться избыточной или недостаточной ферментативной активностью железы. Если имеет место повышенная секреция, назначают препараты для стабилизации работы поджелудочной. При вялости железы, низкой активности врач назначает Панкреатин для восполнения недостатка ферментов. Панкреатин — экстракт поджелудочной железы крупного рогатого скота. Препарат имеет вид таблеток. При нормальной работе органа лекарство не назначается. Лечение принято ограничивать препаратами против холецистита.

Если хронический холецистит сопровождается панкреатитом, для разгрузки поджелудочной назначают ферментный препарат. Иногда холецистит вызывает необходимость удаления больного желчного. После оперативного вмешательства затрудняется процесс пищеварения. В этом случае назначается Панкреатин, существенно облегчающий состояние больного.

Как любое лекарство, Панкреатин имеет противопоказания. Принимать ферментный препарат можно по назначению врача, соблюдая все предписания.

При терапии панкреатита может применяться препарат Панзинорм Форте или Панкреатин комбинированный. Лекарство содержит в своем составе холиевые кислоты. Назначение препарата возможно врачом лечебного учреждения. Самостоятельный прием может привести к обострению печеночной патологии, связанной с недостаточным образованием желчи. Употребление препарата Панкреатина исключается при ряде заболеваний:

  1. Острые воспалительные процессы в желчном или протоках, желчнокаменная болезнь.
  2. Гепатиты.
  3. Печеночная недостаточность.
  4. Закупорка желчных протоков кистой или опухолью.
  5. Функциональные нарушения печени.
Читайте также:  Возможно ли полное восстановление печени после вируса гепатита С

Пить лекарство следует по врачебному предписанию. Больному назначаются лабораторные анализы, ультразвуковое исследование, томография. На основании полученных данных специалист делает вывод о состоянии поджелудочной, желчного, протоков и печени. Врач-гастроэнтеролог обладает необходимыми знаниями о строении внутренних органов и взаимосвязи 2 заболеваний.

Симптомы хронического холецистита

Хронический холецистит протекает с периодическими приступами и обострениями. Также болевые ощущения – основной симптом заболевания. У женщин возникают такие недомогания:

  • горечь в ротовой полости, особенно в утреннее время суток;
  • тошнота, приводящая к рвоте желчью;
  • вздутие живота;
  • диарея или запор;
  • нарушения менструального цикла;
  • аллергические высыпания на кожных покровах;
  • раздражительность;
  • резкие и беспричинные перемены настроения;
  • нетипичная реакция организма на некоторые продукты питания.

Возникновение хронического холецистита имеет разнообразные признаки, поэтому для диагностики заболевания следует обратиться к специалисту. Он должен направить пациентку на комплексное обследование.

Симптомы хронического холецистита

Важно помнить! Самостоятельно решать каким образом выявить заболевание не следует! Холецистит может перейти в острую форму, что чревато серьезными осложнениями.

Диетическое питание при холецистите

Немаловажным фактором лечения является соблюдение диетического питания. Для каждой формы недуга назначается своя диета, но основана она на принципе изъятия из рациона питания вредных продуктов.

К вредным продуктам относятся:

  • жареные блюда;
  • жирная пища;
  • соленые, кислые или слишком сладкие продукты питания;
  • фастфуд или полуфабрикаты;
  • алкоголь;
  • копчености;
  • острые или маринованные продукты;
  • сдоба;
  • кофе, крепкий чай, а также напитки с газом и искусственными красителями;
  • цитрусовые и просто кислые фрукты;
  • орехи и бобы, которые вызывают вздутие.

Диетическое питание при холецистите

Такие продукты при постоянном употреблении оказывают негативное влияние даже на полностью здорового человека. При наличии воспалительного процесса эта пища наравне с ядовитыми веществами, которые нужно обходить стороной до того момента, как врач разрешит вернуться к прежнему образу питания. Но чаще всего диетического питания приходится придерживаться на протяжении всех жизни, особенно это касается хронической формы патологии.

При соблюдении диеты шанс избавиться от заболевания возрастает, поэтому не стоит от нее отклоняться, даже если очень хочется. На первом месте должно быть здоровье.

Существуют несколько правил питания, которых потребуется придерживаться во время обострения, или же в той стадии, когда болезнь временно отступила.

К таковым правилам питания относят:

  • соблюдение режима питания по времени;
  • употребление продуктов только комфортной температуры, еда не должна быть холодной или слишком горячей;
  • питание нужно дробить: лучше есть чаще, но меньшими порциями;
  • пить как можно больше воды или жидкости;
  • отдавать предпочтение тем блюдам, которые не запрещены диетой;
  • не рекомендуется плотно есть минимум за 3 часа до сна.

Среди разрешенных продуктов питания: нежирное мясо, блюда, приготовленные на пару или сваренные, овощные или молочные супы, каши, кисломолочные продукты, но с маленькой жирностью и пресные, молоко, слабый чай, компоты из сухофруктов. Также рекомендуется употреблять фрукты и овощи, но только те, в которых нет грубой клетчатки.

Диетическое питание при холецистите

Разрешается дополнять свой рацион витаминами.

Через некоторое время можно будет вернуться к прежнему питанию, но это не гарантирует того, что приступ не повторится, поэтому диеты, пусть и не совсем строгой, лучше придерживаться все время.

Профилактика

Острый и хронический холецистит можно предотвратить, если вести здоровый образ жизни, умеренно употреблять спиртные напитки, отказаться от вредных пищевых пристрастий, не исключать здоровую физическую активность.

При обнаружении врожденных пороков внутренних органов необходимо вовремя выявить и скорректировать застойные явления в желчном пузыре.

Профилактика

Для предупреждения обострений хронической формы заболевания важно строго соблюдать диету и придерживаться принципов дробного приема пищи, исключить гиподинамию, переохлаждения, стрессы и тяжелые физические нагрузки.

Пациенты с хроническим холециститом должны стоять на диспансерном учете и не реже одного раза в год проходить плановые обследования. Также рекомендуется санаторно-курортное лечение.

PAPATOR - медицинский журнал о здоровье