Лекарственный гепатит: что это такое, как можно лечить

Одна из форм гепатита – лекарственный гепатит – считается достаточно распространенным и опасным заболеванием печени. Причиной его развития является прием медикаментозных средств повышенной токсичности, прием алкоголя, имеющееся заболевание печени и т.д.

Симптомы лекарственных поражений печени

Основным и общим симптомом всех форм лекарственных поражений печени является желтуха (окрашивание в желтый цвет кожи и склер глаз). В начале заболевания она может быть умеренно выраженной или отсутствовать вовсе, но при продолжении приема лекарственного препарата она прогрессирует, сопровождается кожным  зудом, расчесами кожи. Позже в клинической картине начинают преобладать симптомы тех заболеваний, которые развились на фоне приема лекарственных препаратов:

  • стеатогепатит (патологическое (ненормальное) состояние, которое связано с накоплением липидов (жиров) в клетках организма);
  • острый гепатит (воспаление печени) — развивается уже через 3-7 дней  после начала приема лекарственного препарата, характеризуется яркой клинической картиной (резкое повышение температуры тела, желтуха, интоксикация (отравление) организма и др.) и тяжелым состоянием больного;
  • хронический гепатит — заболевание протекает длительно, клинические симптомы выражены умеренно;
  • холестаз (патологический процесс, связанный с нарушением синтеза (образования), секреции (выделения) и поступления желчи или ее отдельных компонентов в 12-перстную кишку, — иными словами, застой желчи);
  • хронический холестаз (застой желчи длительностью более 3 месяцев);
  • холестатический гепатит — к симптомам холестаза присоединяются признаки воспаления печени;
  • склерозирующий холангит — при данном заболевании наблюдается прогрессирующее воспаление стенок желчных протоков, приводящее в конечном итоге к их выраженному сужению (в то время как инфекцию желчных протоков выявить не удается);
  • поражение сосудов печени;
  • опухоли печени (злокачественные новообразования);
  • некроз (омертвение) гепатоцитов (клеток печени) III зоны ацинуса (структурно-функциональной единицы печени, которая объединяет несколько ее долек);
  • некроз гепатоцитов I зоны ацинуса;
  • митохондриальные цитопатии (повреждение компонента клетки – митохондрия);
  • сладж-синдром (билиарный сладж — скопление кристаллов холестерина (жироподобного вещества) и солей кальция в одном образовании, возникающее в желчевыводящих путях и желчном пузыре).

Причины и симптомы

Длительный прием некоторых групп лекарственных препаратов, передозировка, использование одновременно более двух лекарственных средств, может привести к истощению обезвреживающей ферментативной системы печени и, как следствие, к ее повреждению метаболитами.

Причины и симптомы

Высокий риск получения данного недуга имеется у людей с генетической повышенной чувствительностью к каким-либо лекарственным средствам; людей с наличием заболеваний печени на момент приема гепатотоксичных препаратов; людей, принимающих алкогольные напитки; у беременных женщин; у людей, чья деятельность связана с токсическими растворителями, ядовитыми газами, стрессами; а также у людей с почечной или сердечной недостаточностью и дефицитом белковой пищи в рационе.

Причины и симптомы

К медикаментозному гепатиту может привести использование таких групп лекарств, как:

Причины и симптомы
  1. Антибиотические препараты тетрациклинового и пенициллинового ряда, макролиды.
  2. Препараты, применяемые в лечении туберкулеза.
  3. Гормональные препараты.
  4. Препараты противосудорожного и противоэпилептического действия.
  5. НПВС.
  6. Средства, применяемые в терапии язвенных болезней, диабета, сердечной аритмии.
  7. Цитостатические средства.
  8. Противогрибковые средства.
  9. Диуретические средства.
  10. Сульфаниламиды.
Причины и симптомы

Делятся эти группы препаратов на препараты прямого токсического воздействия, когда пациенту известно о гепатотоксических свойствах, и препараты непрямого воздействия,  когда токсическое воздействие на печень больного происходит ввиду индивидуальной чувствительности к компонентам препарата.

Причины и симптомы

Разделяют две формы медикаментозного гепатита: острую и хроническую, которая, в свою очередь, подразделяется на холестатическую, цитолитическую и смешанную формы.

Причины и симптомы

Хроническая форма недуга может стать следствием острой формы, если не ограничить поступление в организм токсичных средств.

Причины и симптомы

Симптоматика при медикаментозном гепатите может не проявляться вообще, а заболевание выявит себя лишь в результатах анализов на биохимический состав крови.

Причины и симптомы

Но, в большинстве случаев, лекарственный гепатит проявляется следующими симптомами:

Причины и симптомы
  • приступы тошноты и рвоты, потеря аппетита, потеря веса, выход газа из желудка с привкусом горечи;
  • ощущение слабости в теле и общего недомогания;
  • расстройство стула, потемнение мочи, обесцвечивание кала;
  • дискомфорт, болезненность и чувство тяжести в области печени (правое подреберье);
  • желтушность кожного покрова, глаз и слизистых оболочек;
  • увеличение размеров печени и селезенки;
  • раздражение кожи, зуд, лихорадка.
Причины и симптомы

к оглавлению ↑

Читайте также:  Показатели алт и аст при сахарном диабете

Преимущества и недостатки препаратов для печени растительного происхождения

Растительные препараты для печени (природные гепатопротекторы) способствуют восстановлению её клеток и защищают их от разрушения. Хотя клетки железы могут регенерироваться, длительный приём лекарств, неправильное питание, вредные привычки ведут к накоплению факторов, нарушающих работу гепатоцитов. Из-за этого в печени начинается воспаление.

При его развитии здоровые клетки замещаются соединительной тканью, образуется фиброз. Чтобы остановить патологические процессы в органе и не допустить появление цирроза или печёночной недостаточности, врачи назначают гепатопротекторы.

Их также выписывают при необходимости длительного приема:

  • Обезболивающих лекарств.
  • Противосудорожных средств.
  • Препаратов, направленных на лечение опухолей.

При заболеваниях, вследствие которых нагрузка на печень сильно увеличивается, гепатопрепараты назначают в качестве поддерживающей терапии.

Кроме растительных гепатопротекторов, существуют препараты с другими механизмами действия:

  • Лекарства с экстрактами животного происхождения.
  • Средства на основе эссенциальных фосфолипидов.
  • Препараты, содержащие в составе аминокислоты.

Они отличаются более сильным воздействием на печень, но и их негативные последствия тоже сильнее. Преимущества гепатопротекторов на основе трав в том, что вещества, входящие в состав лекарства, редко дают побочные реакции. Действие растительных препаратов более мягкое, с длительным терапевтическим эффектом.

Преимущества и недостатки препаратов для печени растительного происхождения

Средства этой группы:

  • Редко провоцируют аллергию.
  • Совместимы с клетками печени, подходят для пролонгированного применения.
  • Имеют мало противопоказаний, хорошо переносятся людьми разных возрастных групп.
  • Отпускаются без рецепта.

В случаях применения лекарства во время беременности, в период грудного вскармливания, детского возраста до 12 лет, нужна предварительная консультация педиатра, даже если это фитопрепараты.

Растительные препараты для печени назначают при отравлениях, печёночной недостаточности, малоактивной форме хронического гепатита. Их основные функции – восстановление метаболизма и вывод из организма шлаков и токсинов.

Недостатки растительных гепатопротекторов:

  • Действенность биопрепарата мало изучена, а врачебная практика Америки и Европы не относит растительные гепатопротекторы к фармакологическим лекарствам, считая, что пользы от них нет.
  • Отсутствуют точные доказательства того, что препарат не нанесёт вред внутриутробному развитию плода или ребёнку.
  • Длительные сроки лечения (некоторые виды фитогепатопротекторов имеют накопительный эффект и их назначают курсом до 1 г).

Значительная доля растительных препаратов относится к группе БАДов, а из этого следует, что лечебный или профилактический эффект, заявленный разработчиком, может отсутствовать.

Чтобы снизить риск покупки препарата ненадлежащего качества, следует выбирать производителей, прошедших сертификацию по международным стандартам GMP от английского good manufacturing practice (надлежащая производственная практика).

Что становится причиной болезней

Ежедневно печень подвергается существенным нагрузкам, поэтому и нуждается в защите. Особенно орган страдает при отравлении алкогольными напитками либо химикатами. В таких ситуациях печень может не справляться со своими главными функциями, в результате чего и возникают разного рода заболевания.

Что становится причиной болезней

На функциональной работе и общем состоянии могут негативно сказаться такие факторы, как алкоголизм, диабет, прием наркотических веществ, лекарственная терапия, ожирение, генетика, неправильное питание, нехватка повседневной физической активности. Защитить печень помогут гепатопротекторы – специальный класс медикаментов от разного рода осложнений. Они, конечно же, не могут стать полноценными заменителями лекарств, которые борются с причиной проблемы, например антивирусные препараты, но могут заметно улучшить клеточную работу печени.

Читайте также:  Как почистить и подлечить печень в домашних условиях

Причины поражений

Лекарственные поражения печени,вызывают изменения гепатоцитов.

Причины поражений

Выделяют 3 группы пагубных медикаментов, которые отличаются механизмом воздействия на печень:

Причины поражений
  • Прямое действие — встречается редко, в таблетках, не прошедших контроля или в препаратах для наркоза («Галотан»).
  • Влияние продуктов распада лекарства, которые превращаются в токсичные метаболиты вследствие нарушения фазы обмена веществ. Сюда входят жаропонижающие, противотуберкулезные и обезболивающие препараты.
  • Иммунологическое и аллергическое поражение белков в клетках печени одним метаболитом, который является для них токсичным из-за генетического несоответствия с клетками органа.
Причины поражений

Как снять боль в печени лекарственными препаратами

Для блокирования боли в правом подреберье применяются анальгетики – Нурофен, Кеторол, Папаверин, Анальгин. Эти лекарства от болей в печени не устраняют причин, не снимают спазмы и не лечат воспалительные процессы. Употребление этих средств предназначено для снятия внезапной острой боли. Для более основательного лечения применяется другая группа лекарств.

Спазмолитики

Для снятия боли в области печени применяют спазмолитические средства, устраняющие болевой синдром. По типу воздействия таблетки разделены на 2 группы:

  1. Обладающие нейротропным эффектом, влияющим на импульсы центральной нервной системы. Дискомфорт и боли исчезнут очень скоро. Назначают Бускопан, Платифиллин, Ганглефен, Гиосциамин.
  2. Миотропные средства. К ним относятся Но-шпа, Дротаверин. Воздействуют непосредственно на процессы, происходящие в органе. Расслабляют желчевыводящие протоки, убирают боль в печени, возникшую из-за разных факторов, в том числе и от приема лекарств.

Существуют спазмолитические средства, соединяющие в себе компоненты обеих групп.

Растительные средства

Сюда относятся лекарства и БАДы. Применяются при лечении гепатитов, патологий желчного пузыря, камнях. Целебные свойства имеют такие растения:

Препараты, изготовленные на основе растительного сырья, выпускаются в форме таблеток, настоек, фиточаев, капсул. К таким средствам относятся:

При боли в печени полезно принимать препараты, приготовленные из лекарственных трав. Очистить, поддержать и укрепить орган поможет расторопша. Лечебный отвар из этого растения готовится просто: 1 ст.л. семян заливается стаканом кипятка, раствор настаивается 3 часа. Употребляют 3 раза в день по 50 мл.

Устранить боли в печени способны многие травяные отвары и настои. Однако отдельные средства могут иметь противопоказания, и поэтому перед их употреблением необходимо получить разрешение лечащего врача.

Препараты животного происхождения

Если болит печень, врач может прописать медикаменты животного происхождения (Гепатосан, Прогепар). Эти лекарства рекомендуются для терапии цирроза, хронического гепатита, а также поражений печени, вызванных действием токсинов. Действующим элементом препаратов этого типа являются вытяжки из печени животных – свиней и крупного рогатого скота. Лекарства производят в форме порошков и капсул.

Какой препарат для печени купить

1. Если Вы хотите приобрести лекарство для печени ребенку, то в зависимости от возраста подойдет Лив 52 (с 5 лет) или Карсил (с 12 лет).

2. Для быстрого улучшения самочувствия рекомендуется Гептрал парентерально.

3. Для защиты печени у диабетиков нужен гепатопротектор Берлитион.

4. При тяжелой болезни печени лучший эффект произведет Урсофальк.

5. Беременным и кормящим женщинам не принесет вреда Овесол.

6. Лечение алкоголизма часто сопровождается депрессией и подавленным настроением, поэтому в этом случае применяют Гептрал.

7. Для лечения ЖКБ с холестериновыми камнями подходит Урсофальк. В результате его приема камни могут исчезнуть без операции.

8. Любители растительных препаратов должны обратить внимание на Овесол и Лив 52.

Друзьям это тоже будет интересно

Причины развития лекарственного гепатита

Наиболее важной функцией печени в организме является осуществление нейтрализации и обезвреживания токсических соединений, которые поступают в нее с током крови, именно этим обусловлена специфическая анатомия органа.

Метаболизм и утилизация химических и биологических токсических агентов осуществляется при помощи специальной ферментативной системы ткани печени. Основную роль в обезвреживании токсинов играют специализированные клетки паренхимы железы – гепатоциты.

Читайте также:  Болезни печени симптомы и лечение народными средствами

В настоящий момент известно более 2020 наименований медицинских препаратов способных спровоцировать  медикаментозный гепатит. Токсичность некоторых препаратов усиливается при их сочетанном применении. Так при использовании 6 и более лекарственных средств вероятность токсического поражения гепатоцитов  повышается до 80%. Очень часто патология развивается вследствие нарушений дозировки и схемы применения лекарства.

Утилизация токсических соединений в ткани печени осуществляется в несколько этапов. В процессе обеззараживания веществ образуются промежуточные компоненты, обладающие более высокой гепатотоксичностью, чем сами лекарственные средства. Именно по этой причине длительный прием таких лекарств или использование высокой дозировки приводит к повреждению клеток печеночной паренхимы. Повышенное количество токсических веществ приводит к истощению ферментативной системы клеток.

Скорость прогрессирования лекарственной формы гепатита может варьировать на фоне приема медикаментов от нескольких суток до нескольких лет.

Основными факторами риска появления этой разновидности патологии являются:

  • генетически детерминированная повышенная чувствительность к какому-либо лекарственному средству;
  • наличие у больного на момент назначения токсического препарата хронической формы гепатита, вирусного или аутоиммунного гепатита и асцита;
  • прием спиртных напитков;
  • воздействие на организм растворителей или ядовитых газов на фоне проведения медикаментозной терапии;
  • период беременности;
  • наличие состояния, при котором возникает дефицит в организме белков;
  • оказание на организм стрессового воздействия при проведении лекарственной терапии;
  • почечная недостаточность;
  • сердечная недостаточность и некоторые другие.

Основными группами медикаментозных средств, способных спровоцировать появление и прогрессирование патологического состояния, являются:

  1. Препараты для проведения лечения туберкулеза – Рифампицин, Изониазид.
  2. Антибиотики группы тетрациклинов — Тетрациклин, Хлортетрациклин, Диксициклин, группы пенициллинов — Бензилпенициллин, Амоксициллин, а также макролиды – Эритромицин.
  3. Сульфаниламиды — Сульфаметоксазол + Триметоприм, Сульфадиметоксин и некоторые другие.
  4. Гормональные средства – стероидные гормоны, оральные контрацептивы на основе гормонов.
  5. НПВС – Диклофинак и Ибупрофен.
  6. Противосудорожные и противоэпилептические препараты.
  7. Антимикотики – Амфотерицин В, Кетоконазол и Фторцитозин.
  8. Цитостатики – Метотрескат.
  9. Диуретики – Фуросемид.
  10. Лекарственные препараты, применяемые при проведении терапии аритмии, сахарного диабета язвы желудка и двенадцатиперстной кишки и других патологий.

Лекарственный гепатит может быть спровоцирован применением практически любого медикамента, особенно часто это происходит при сочетанном приеме нескольких средств в процессе проведения терапевтических мероприятий.

Лечение лекарственного гепатита

Прежде всего, необходимо отменить вызвавший подобную реакцию препарат. Исключение – угрожающие жизни ситуации, когда альтернативы данному средству умеренно выраженном лекарственном гепатите и удовлетворительном общем состоянии пациента возможна амбулаторная терапия. При выраженных симптомах гепатита и признаках печеночной недостаточности необходима восстановления гепатоцитов (клеток печени) и поддержания нормальной функции печени рекомендуют урсодезоксихолевую кислоту (урсосан).

Для коррекции начальных форм печеночной недостаточности рекомендуют:

  • препараты лактулозы;
  • L-орнитина-L-аспартат.

При тяжелой печеночной недостаточности назначают комплекс дезинтоксикационных мероприятий, глюкокортикоиды, витамины. В особых случаях может понадобиться пересадка печени.

При передозировке парацетамола назначают N-ацетилцистеин, но он эффективен только в первые 7–10 часов.

Профилактика кисты печени

Киста печени – это патологическое образование, представляющее собой полость с жидкостью. Кисты бывают врожденными, также они возникают из-за жизнедеятельности паразитов.

Предотвратить появление врожденной кисты невозможно. Избежать возникновения приобретенной кисты можно при грамотной дегельминтизации – ее проводят медикаментами, такими как Нафтамон, Левамизол, Оптисалт. Подходящий препарат назначает врач.

Профилактика кисты печени

Универсальное лучшее средство для профилактики работы печени нужно подбирать индивидуально, исходя из общего состояния пациента. Не стоит уделять внимание непроверенным отзывам о том, что лучше пропить для профилактики печени.

Лучшая профилактика для печени – это здоровый образ жизни. Правильное питание, адекватный режим дня, разумный отказ от алкоголя – пункты, за которые организм будет благодарен владельцу.

PAPATOR - медицинский журнал о здоровье