КВР печени. Норма у взрослых, детей, УЗИ, расшифровка, как измерить

Доброе утро (может день или вечер), подписчики и читатели моего блога! Многим из нас иногда требуется медицинская помощь. Чаще всего врачи назначают УЗИ (ультразвук), как самый щадящий метод исследования внутренних органов.

Краткая анатомия и способы диагностики

Печень представляет собой жизненно важный орган, который находится под диафрагмой, в правом подреберье. Печень имеет висцеральную (нижнюю) и диафрагмальную (верхнюю) поверхности. Данный орган имеет двудольное строение: выделяется левая и правая доля. Левая доля, в свою очередь, включает в себя хвостатую и квадратную доли). Структура печени зернистая.

Изучение патологий печени осуществляется многими методами:

Краткая анатомия и способы диагностики
  • клинико-анамнестическим (путем расспроса пациента),
  • биохимическим,
  • ультразвуковым,
  • иммунологическим,
  • радиологическими,
  • методом пункционной биопсии.

Необходимо разобраться, в чем состоят преимущества и недостатки ультразвукового исследования.

Подготовка

Перед тем как посетить кабинет диагностики, следует заранее поинтересоваться, какой должна быть для УЗИ печени подготовка и что она покажет, какие анализы нужно сделать, что можно есть перед УЗИ. Прежде всего исключаются из рациона продукты, приводящие к запорам или образованию газов. В этот период запрещены:

  • выпечка;
  • свежие овощи, а также фрукты;
  • молочные каши;
  • сладкие соки, молоко, газировку и спиртные напитки.

Желательно соблюдать диету на протяжении установленного времени. Разрешается нежирное мясо или рыба в отварном виде, супы, каши, чистая вода. Однако длительность диеты для людей, которые здоровы и не имеют проблем с пищеварением и ЖКТ сокращаются. Описанные ограничения для них сокращены до 3 дней.

Когда процесс переваривания еды вызывает образование газов, подготовка к УЗИ печени проходит с использованием специальных препаратов. Прием этих средств ведется в соответствии с назначением терапевта, гастроэнтеролога. Лекарства, которые помогут избавиться от метеоризма:

  • Энтеросгель;
  • Белый уголь;
  • Полисорб.

Для увеличения картинки кликните по ней мышкой

Средства принимают на протяжении 3 дней с каждым приемом пищи. Справиться с задачей помогут специализированные «ветрогонные» лекарства, например, Эспумизан, который показанный практически всем. Полезно пить травяные сборы из ромашки, семян тмина, фенхеля, мяты.

Для тех, кого мучают запоры или затрудненное пищеварение, рекомендуются ферменты:

  • Мезим;
  • Фестал;
  • Креон;
  • Панзинорм.

Когда у больного в день диагностики наблюдается запор, требуется сделать утром и вечером очистительную клизму или принять слабительные средства. Если диагностику печени при помощи УЗИ назначают утром, то пациенту следует приходить на обследование натощак после ночного голодания.

Если УЗИ печени проводится после полудня, то необходимо 5–10 часов воздержание от еды. Однако в некоторых ситуациях ультразвуковые методы исследования производятся без предварительной подготовки.

В каких случаях назначают?

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости назначают врачи различных специальностей (терапевты, гастроэнтерологи, общие и сосудистые хирурги). Оно показано при наличии у пациента следующих симптомов:

В каких случаях назначают?
  • болевого синдрома различной интенсивности с локализацией в любом отделе живота, ноющего, режущего или колющего характера, который может усиливаться после приема пищи или смены позы;
  • ощущения тяжести в правом подреберье;
  • тошноты и рвоты после приема пищи;
  • хронических запоров или склонности к диарее;
  • появления в кале примесей крови, гноя или непереваренных частиц пищи;
  • желтушности кожи или слизистых оболочек;
  • ощущения быстрого наполнения желудка во время еды;
  • непереносимости жирных, мясных или углеводных продуктов;
  • повышенного газообразования;
  • уменьшения массы тела при отсутствии изменений в рационе питания и физической активности;
  • ощущения жжения за грудиной или во рту;
  • увеличения живота или отдельных органов, которое выявляется при пальпации.
Читайте также:  Лечение опухоли желчевыводящих путей в Израиле

Преимущества УЗИ диагностики

На сегодняшний день обследование при помощи аппарата УЗИ считается наиболее удобным, а главное – достоверным в сравнении с другими диагностическими методиками. Кроме этого, подобное обследование занимает совсем немного времени и дает возможность сразу поставить пациенту верный диагноз, что особенно важно на ранних стадиях заболевания при отсутствии очевидной симптоматики.

Ультразвуковая диагностика проводится квалифицированным специалистом на новейшем оборудовании, и поэтому любой человек, обратившийся в наш медицинский центр, может рассчитывать на полноценное оказание услуг и постановку максимально достоверного диагноза.

Ориентировочная цена исследования печени

КВР печени (норма у взрослых немного отличается от детской) проводится во многих медицинских центрах, поликлинических учреждениях.

Стоимость процедуры:

Цена диагностической процедуры зависит от масштаба исследования и престижности медицинского учреждения.

Для профилактики, контроля нормальных показателей, взрослым пациентам следует ежегодно проходить полное обследование органов брюшной полости. В этом случае врачи определят размеры печени с помощью диагностических методик КВР, ККР, определят состояние желчного пузыря, поджелудочной железы, селезёнки, на ранней стадии обнаружат патологии, если таковые имеются.

Ультразвуковое исследование брюшной полости. Какие заболевания выявляют у детей?

Находящиеся у малыша в брюшине органы ответственны за выведение вредных и усвоение полезных веществ, а также за поддержание иммунитета. Показания для обследования брюшной полости (что входит в УЗИ — описано выше):

  • интенсивное газообразование и опоясывающаяся боль в области живота;
  • расстройства стула в течение длительного периода;
  • неприятные ощущения при пальпации некоторых областей брюшины;
  • подозрение на патологию внутренних органов, которые находятся в брюшине;
  • травма живота;
  • желтые склеры;
  • горечь во рту;
  • тошнота и чувство тяжести в области живота.

А что входит в УЗИ брюшной полости ребенку? С помощью ультразвука изучают: поджелудочную железу, желчный пузырь, почки, селезенку, печень. Дополнительно возможно проведение диагностики надпочечников и мочевого пузыря.

Важная роль в этом процессе отводится родителям. Очень важно провести с малышом психологическую подготовку. Объяснить, что вы будете рядом, что процедура совершенно безболезненная и т. д. Следующий этап – это непосредственно подготовка организма, которая включает:

  • За три или пять суток до обследования необходима особая диета. Рекомендации даст лечащий доктор.
  • Для детей от года до трех лет исключить питание за четыре часа до исследования, а прием жидкости за один час. В случае, если малютка капризничает, разрешается дать немного сладкой водички.
  • Для ребятишек старше трехлетнего возраста исключить пищу за восемь часов до процедуры.
  • Если поводом для УЗИ послужило повышенное газообразование, то доктор порекомендует лекарственное средство, снижающее этот процесс или очищающую клизму, которую надо сделать за 12 часов до диагностики.

С помощью УЗИ брюшной полости (что входит в эту манипуляцию — описано выше) выявляют аномалии, имеющие врожденную природу и патологические состояния:

  • реактивный панкреатит;
  • внутренние кровотечения;
  • заболевания крови;
  • мононуклеоз;
  • опухоли, кисты, камни в почках;
  • пиелонефрит;
  • новообразования;
  • болезни печени;
  • камни в желчном пузыре;
  • водянку;
  • холецистит;
  • нарушения моторики желчного пузыря;
  • аномалии почечных сосудов.

Один из информативных и простых методов получения информации о состоянии органов брюшной полости – УЗИ, что входит в исследование изложено выше. Безопасность для пациента делает его довольно востребованным и доступным. Интерпретация результатов обследования проводится непосредственно после окончания процедуры, по итогам которой доктор назначит необходимый курс терапии.

Мягче требования по подготовке процедуры ультразвуковых исследований у детей:

  • младенцев можно покормить в день УЗИ (за 3 часа) 1 час воздержаться от любого питья;
  • в возрасте до 3 лет – воздержаться от пищи надо от 4 часов (желудочный сок не должна разбавлять вода);
  • старше 3 лет – 6-8 часов.

Подготовка к УЗИ ЖКТ включает и правильный настрой, и успокоение малыша. Одеть ребенка надо так, чтобы легко освободить исследуемую область. Чтобы приготовиться, ребенку важно услышать, что боли не будет, а врач просто поводит сенсором (специальным датчиком) по животику. Рекомендуется проводить процедуру так:

  1. переворачивать ребенка на спину, на бок, на животик;
  2. для детей 2-3 лет и старше – задерживать дыхание;
  3. после процедуры – вытереть область салфетками.

Процедура безопасна для грудных младенцев, детей дошкольного, школьного возраста. Назначается по показаниям, планово. В 6 месяцев малыши проходят УЗИ брюшной полости, на полный экран выводятся органы пищеварения, сердце, половые органы. Процедура необходима для ранней диагностики отклонений, пороков.

Проведение контроля решает проблемы со здоровьем на ранних этапах появления, снимает риски. Удаётся выявить мельчайшие отклонения. По времени занимает 15-20 минут, требует присутствия взрослого. Являться в кабинет с ребёнком обязательно, дети – сложные пациенты, необходимо придерживать тело, конечности для успешной работы врача, точной диагностики.

Возможные результаты обследования

Что показывает УЗИ печени? С помощью УЗ-сканирования определяют форму, размер, четкость контуров печени, а также ее эхоструктуру и состояние сосудов, желчного пузыря и желчных протоков. При проведении исследования, в первую очередь, обращают внимание на нарушения однородности паренхимы и появление очагов с отличной от паренхимы эхогенностью. В норме, при перпендикулярной постановке УЗ-датчика, нижний край органа скрыт акустической тенью последней реберной дуги и не выступает ниже ребра.

Появление края печени ниже реберной дуги свидетельствует либо об увеличении органа, либо о гиперстенической конституции пациента. Оценка размеров печени, является одной из основных задач, выполняемых при УЗИ. Общепринятой и наиболее информативной методикой, является определение следующих параметров:

  • косой вертикальный размер ПДП – менее 15 см;
  • краниокаудальный размер ЛДП – менее 10 см;
  • толщина ПДП – от 11 до 14 см;
  • толщина ЛДП – менее 6 см.

Кроме размера печени, оценивают следующие показатели:

  • угол нижнего края ЛДП должен быть менее 45°;
  • угол нижнего края ПДП должен быть менее 75°;
  • нормальный размер воротной вены, должен находиться в пределах 1,0–1,5 см;
  • ширина печеночных вен – от 0,6 до 1,0 см;
  • ширина нижней полой вены – от 2,0 до 2,5 см;
  • толщина печеночной артерии – от 0,4 до 0,6 см;
  • диаметр желчных протоков – около 0,3 см;
  • большой желчный проток – около 0,5 см.

Нормальные показатели структуры паренхимы, определяются в виде мелкозернистого изображения. При этом положительным признаком здоровой печени, является равномерное распределение зернистости по всей площади изображения. Допустимо появление крупной зернистости, при сохранении общего впечатления однородности полученного среза и хорошей звукопроводимости.

Эхогенная структура здоровой печени незначительно превышает показатели эхогенности коркового вещества почки, исключения составляют ворота печени, имеющие повышенную эхогенность и хвостатая доля, имеющая несколько пониженную эхогенность. Еще одним критерием оценки состояния печени, является ее звукопроводимость.

Таблица: Нормальные размерные показатели печени у детей

Возраст ребенкалет ПДПсм ЛДПсм Воротная вена см
1 6,0 3,4 0,30,6
3 7,3 3,7 0,30,7
5 8,4 4,0 0,40,75
7 9,6 4,5 0,4-0,85
9 10,0 4,7 0,50,95
11 10,0 4,9 0,51,0
13 10,0 5,0 0,551,1
15 10,0 5,0 0,571,2
18 12,0 5,0 0,71,2

УЗИ печени считается наиболее доступным, безболезненным и информативным способом диагностики. Такое обследование проводится для внешнего осмотра органа в реальном времени, определения его структурных и функциональных особенностей. Ультразвуковая диагностика проводится методом сканирования волновыми излучениями, которые отражаются от печени.

Что показывает УЗИ печени?

Печенка является самым большим органом, расположенным в брюшной полости. УЗИ печенки — вид обследования, который назначается довольно часто. Нередко его используют в комплексной диагностике заболеваний органов, находящихся в брюшной полости. Во время ультразвукового исследования специалист определяет отклонения в форме, расположении, размерах печени, а также наличие доброкачественных, злокачественных образований. Данный метод применяется в амбулаторной врачебной практике, а также специализированных клиниках.

Анатомия

Печень является одним из самых крупных органов. Ее размеры и масса изменяются в зависимости от возраста.

У взрослого человека вес органа колеблется в пределах 1300-1800 гр. У новорожденных детей она занимает почти половину брюшной полости.

Со всех сторон орган покрыт брюшиной. Исключение составляют ворота и задняя часть поверхности. Паренхима покрыта фиброзной оболочкой.

Орган отвечает за:

  • Пищеварение. Играет важную роль в производстве желчи.
  • Обмен веществ. Вся кровь проходит через печеночную воротную вену. Она отвечает за усвоение углеводов, липидов, белков и их трансформацию в биологически полезные материалы.
  • Детоксикацию. Гепатоциты контролируют качество крови, удаляют из нее токсичные составы.

Препараты, помогающие готовиться

При нормальном функционировании ЖКТ для подготовки к УЗИ достаточно соблюдать режим питания. Для пациентов, у которых наблюдается чрезмерное образование газа в кишечнике, рекомендуются к употреблению специальные лекарственные препараты. Принимать препараты следует согласно назначению или инструкции — от 3 дней и более. О приеме других лекарств нужно сообщить врачу.

При вздутии рекомендуют принимать сорбенты. К ним относятся: «Полисорб», «Белый уголь», «Энтеросгель». Желательно употреблять их 3 дня с каждым приемом пищи. Полезно принимать «Эспумизан» или другие лекарства подобного действия. Положительный эффект дают чаи из мяты, семян тмина и ромашки. При проблемах с пищеварением, в том числе при запорах, принимают «Мезим», «Панзинорм», «Фестал», «Креон». Допускается очистка кишечника с помощью клизмы.

PAPATOR - медицинский журнал о здоровье