Гепатит С и цирроз: как жить и чем лечить

Цирроз – тяжелая патология, при которой нормальные клетки печени погибают и замещаются фиброзной соединительной тканью. При этом нарушается функция органа.

Введение

Появление и быстрое распространение нового коронавируса (SARS-CoV-2) поставило перед специалистами здравоохранения задачи, связанные с быстрой диагностикой и оказанием медицинской помощи как больным, инфицированным SARS-CoV-2с, так и больным с хроническими заболеваниями различных органов и систем. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) 11 февраля 2020 г. присвоила официальное название инфекции, вызванной новым коронавирусом, — COVID-19 («Coronavirus disease 2019»).

В настоящее время сведения об эпидемиологии, клинических особенностях, профилактике и лечении COVID-19 ограничены. Еще меньше данных о течении и исходах хронической патологии, в том числе болезней органов пищеварения на фоне COVID-19.

Риски связаны не только с самой инфекцией или с риском декомпенсации и обострений хронических заболеваний органов пищеварения, но также с необходимостью экстренной реорганизации медицинской службы, чтобы справиться со всеми проблемами в условиях пандемии.

Есть все основания полагать, что такие хронические болезни органов пищеварения (БОП), как аутоиммунные заболевания печени, воспалительные заболевания кишечника, циррозы печени и др., могут являться группой риска по тяжелому течению и неблагоприятному прогнозу заболевания при инфицировании вирусом SARS-CoV-2. Активно обсуждаются вопросы о необходимости и возможности приостановки иммуносупрессивной терапии и биологической терапии у пациентов с патологией органов пищеварения необходимости дополнительных мер индивидуальной защиты или возможности профилактики инфекции у пациентов данной категории.

С другой стороны, хроническая патология верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), поджелудочной железы, желчевыводящих путей, являясь наиболее частой причиной амбулаторной обращаемости, по-видимому, будет требовать реорганизации медицинской службы для решения вопроса об обеспечении консультативных приемов в различных форматах (дистанционный, телемедицинские технологии и т.д.) в специализированных центрах в условиях пандемии.

Все это послужило причиной появления Временных методических рекомендаций по ведению пациентов с БОП в период пандемии COVID-19, которые предназначены для руководителей медицинских организаций и их структурных подразделений, врачей-терапевтов, врачей общей практики, врачей-инфекционистов, врачей-педиатров, врачей-гастроэнтерологов, а также иных специалистов, работающих в сфере организации оказания медицинской помощи пациентам с COVID-19.

Рекомендации, представленные в документе, в значительной степени базируются на материалах по диагностике, профилактике и лечению COVID-19, опубликованных специалистами ВОЗ, анализе отечественных и зарубежных научных публикаций, а также данных регистров по ведению пациентов с БОП в период пандемии COVID-19.

Основные признаки, стадии и диагностика

Гибель клеток печени – это процесс не одного месяца, заболевание прогрессирует постепенно, захватывая новые участки здоровых тканей. Длительное время патологические изменения могут никак себя не проявлять, особенно если развивается цирроз, причиной которого стал гепатит С. Клинически протекание гепатита и цирроза тесно взаимосвязано. Цирроз печени – это осложнение после перенесенного гепатита С.

Причины и признаки

Наиболее распространенными причинами возникновения цирроза печени можно считать:

Основные признаки, стадии и диагностика
  • хронический вирусный гепатит С и В;
  • алкоголизм;
  • гепатоз (жировая болезнь печени);
  • бесконтрольный прием противоревматических медикаментов.

Гепатит С с исходом в цирроз печени – это причина более 27% случаев патологического изменения печени по всему миру.

Пациент при циррозе печени и гепатите С может жаловаться на:

  1. вялость, быструю утомляемость;
  2. снижение работоспособности;
  3. во рту появляется горечь и сухость, особенно по утрам;
  4. сонное состояние в дневное время суток, ощущение постоянного недосыпа;
  5. нарушение когнитивных функций – забывчивость, потеря концентрации при выполнении рабочих задач.
  6. расстройства пищеварения – диспепсия, боли и чувство тяжести в животе периодического характера, повышенное газообразование;
  7. потеря веса;
  8. бесцветные ногтевые пластины;
  9. субфебрильная температура.

Внешние проявления, симптомы цирроза:

  • покраснения кожных покровов на ладонях и стопах;
  • сосудистые звездочки;
  • наблюдается потеря волос в подмышечной и лобковой области;
  • фаланги пальцев становятся похожи на барабанные палочки.
Основные признаки, стадии и диагностика

Гепатит и цирроз: диагностика

Диагноз цирроз ставиться на основании не только симптомов, но и после получения результатов исследований, при подозрении на вирусную инфекцию – хронический гепатит и цирроз печени, проводятся лабораторные исследования:

  1. Общий анализ крови – определение уровня лейкоцитов, гемоглобина, СОЭ. По показателям можно будет дать оценку общего состояния организма.
  2. Биохимия крови – помогает понять на какой стадии находится разрушение печени, помогают в этом показатели билирубина, фосфатазы, определение трансминаз (АЛТ, АСТ).
  3. Исследование уровня гамма-глобулина – повышенный уровень говорит о циррозе.
  4. Анти-HCV, анти-HBV – дает понимание о присутствии вируса гепатита Ц в организме.
  5. ПЦР – анализ полимеразной цепной реакции, помогает выявить присутствие РНК вируса гепатита С, который и стал причиной цирроза печени.
Читайте также:  Анализ крови на печеночные пробы: расшифровка и норма показателей

Кроме лабораторных анализов крови используются следующие аппаратные методики:

  • Компьютерная томография – дает наиболее точное представление о состоянии печени.
  • Биопсия – из печени берется небольшая ее часть, этот метод позволяет в полной мере оценить стадию развития заболевания (наличие некроза и фиброза), ее причины.
  • УЗИ – помогает оценить размеры печени и селезенки, увидеть есть ли фиброзная ткань.

Стадии

Основные признаки, стадии и диагностика

Принято выделять три основные стадии в прогрессировании цирроза печени и гепатита С:

  1. Компенсированная – яркая симптоматика цирроза отсутствует, уцелевшие клетки активно работают, стараясь заменить погибшие.
  2. Субкомпенсированная – появляются первые признаки цирроза, описанные выше.
  3. Декомпенсированная – поражены уже значительные области печени, компенсационные механизмы небольшого числа здоровых клеток уже не справляются со своей работой. На этой стадии печеночная недостаточность нарастает, сильнее проявляются признаки энцефалопатии, асцита, желтухи, анемии и атрофии мышц. Этой стадии присущи такие осложнения как: печеночная кома, тромбозы вен, кровотечения, инфекционные процессы, связка гепатит – цирроз – рак здесь проявляется в полной мере.

Основное отличие компенсированного от декомпенсированного цирроза печени и гепатита С – это то, что на первой стадии процесс разрушения печени можно довольно быстро повернуть вспять. Для этого нужно вначале полностью вылечить гепатит, а затем уже заниматься восстановлением функций печени.

Прогноз длительности жизни при компенсированном циррозе и гепатите С в стадии ремиссии обычно благоприятный.

Декомпенсированный цирроз отличает развитие осложнений, протекающих в тяжелой форме – гипертензия портальных вен, увеличение селезенки, как следствие, кровотечения, накопление лишней жидкости в брюшине.

Осложнения при гепатите С и циррозе

Основные признаки, стадии и диагностика

Последствия прогрессирующего цирроза, отягощенного гепатитом С могут проявляться как:

  • Острая печеночная недостаточность – необходима интенсивная терапия, внутривенное введение альбумина.
  • Асцит – жидкость просачивается в брюшину из-за портальной гипертензии.
  • Бактериальный перитонит – когда скопившаяся жидкость в брюшной полости инфицируется патогенной микрофлорой. Температура тела может подниматься до опасных 40 градусов, пациент ощущает сильный болевой синдром в абдоминальной области.
  • Печеночная энцефалопатия – вначале головная боль, усталость, заторможенность, затем может прогрессировать и закончиться комой.
  • Кровотечение варикозных вен пищевода.

-content/uploads/2018/12/

Лечение последней стадии

  1. Антибиотики для торможения распространения патологического процесса.
  2. Противовоспалительные таблетки (актовегин, преднизолон).
  3. Если начала болеть печень, назначают обезболивающие препараты.
  4. Обязательно применяют гепатопротекторы для восстановления гепатоцитов (карсил, эссенциале форте, гептрал, гепабене, галстена).
  5. Мочегонные средства при скоплении жидкости.
  6. Витаминные вещества.
  7. Лекарства с усодезоксихолевой кислотой.
  8. Аминокислоты.
  9. Дезинтоксикационная терапия.

При обнаружении каких-либо подозрительных симптомов со стороны печени, их не стоит игнорировать, поскольку на ранних этапах вылечить заболевание намного проще и быстрее. На последней стадии обычно лекарственные препараты (дженерики, лечение даклатавром, софосбувир при циррозе печени, гепатопротекторы и другие средства) используются только для того, чтобы облегчить состояние пациента и продлить ему жизнь, затормозить дальнейшее развитие патологического процесса.

Параллельно очень важно соблюдать строгую диету, категорически запрещены алкогольные напитки.

Если назначенные медикаментозные средства не приносят желаемого результата, врачом предлагается трансплантация органа. Только такой метод способен избавить от цирроза стопроцентно. Но здесь важно упомянуть о том, что такое хирургическое лечение является очень дорогостоящим, поэтому не каждый пациент может себе его позволить.

Обычно все назначенные препараты являются достаточно сильными, они могут остановить дальнейшее прогрессирование заболевания, но при этом следует учитывать то, что чем раньше начат курс терапевтического воздействия, тем быстрее пациент пойдет на поправку и тем меньшее количество гепатоцитов будет полностью разрушено.

Специфическая терапия неактивного цирроза в стадии компенсации отсутствует, назначают прием только минеральных и витаминных комплексов: Геримакс, Витрум, Биомакс, и прочее.

Медикаментозное лечение цирроза печени на стадии средней активности включает применение витаминов и растительных средств. Назначается прием:

  • рибофлавина (В2) — принимает непосредственное участие в обмене белков, липидов, углеводов, занимает особое место в синтезе эритроцитов, доставляет кислород к клеткам;
  • пиридоксина (В6) — регулирует деятельность нервной системы, понижает концентрацию холестерина, без его участия невозможен синтез белков и гемоглобина,;
  • цианокобаламина (В12) — укрепляет защитные силы организма, способствует синтезу белков и их накоплению в организме;
  • аскорбиновой кислоты (С) — обладает противовоспалительным, регенеративным эффектом, убивает свободные радикалы, способствует выведению токсинов и шлаков из организма;
  • рутина — защищает вены и капилляры от повреждения, снижает их проницаемость, способствует уменьшению отеков;
  • кокарбоксилазы — принимает участие в обмене углеводов, регулирует выработку белков, активизирует деятельность нервной системы;
  • фолиевой кислоты (В9) — участвует в образовании нуклеиновых кислот, аминокислот, белков, укрепляет иммунитет, улучшает выработку лейкоцитов и гемоглобина, предупреждает развитие жирового гепатита,.

Вышеуказанные вещества можно использовать как самостоятельные терапевтические средства, так и принимать в составе специальных комплексных препаратов.

Лечение цирроза печени, в определенных случаях, включает применение липоевой кислоты, которая обладает гепатопротекторным действием.

Данное средство регулирует обмен липидов и углеводов, снижает концентрацию холестерина, избавляет организм от токсических веществ.

Читайте также:  Показания и подготовка к эластографии печени

Лечение осложнений цирроза печени – лекарственные препараты, оперативное вмешательство

Состояние печени, при котором нормальные ткани органа заменяются соединительной с последующим развитием воспаления, называют циррозом.

Это заболевание является последней стадией многих печеночных патологий, осложнения цирроза печени (энцефалопатия, асцит, гепаторенальный синдром и др.) становятся основной причиной гибели пациента.

Состояние, характеризующееся печеночной недостаточностью с последующим расстройством сознания и восприятия, называют энцефалопатией.

Комплексное лечение этого осложнения цирроза проводится в стационарных условиях, в палатах интенсивной терапии, по следующим принципам:

Вид терапии Суть лечения
Низкобелковая диета Суточное потребление белка – не более 30 г, жиров – до 20 г, углеводов – около 300 г. Рацион на основе слизистых супов, овощных пюре, каш на воде
Медикаментозное этиологическое и симптоматическое лечение Препараты лактулозы (Нормазе, Дюфлак); антибактериальные средства (Рифамиксин, Метронидазол, Ванкомицин, Ципрофлоксацин); сорбенты (Фильтрум, Энтеросгель); средства, угнетающие синтез желудочного сока (Омепразол); лекарства, восстанавливающие процесс расщепления аммиака (Орнитокс, Гепа-Мерц)
Хирургическое вмешательство Внутрипеченочное, трансяремное, портокавальное шунтирование; пересадка печени
Дезинтоксикационные мероприятия Гемодиализ, переливание плазмы, глюкозо-калий-инсулиновые и полиионные инфузии, клизмы

Через воротную вену кровь распределяется по всем остальным сосудам печени. Тромбоз, возникающий как осложнение цирроза, сопровождается желтухой, падением артериального давления, желудочно-кишечными кровотечениями. Лечение проводят с помощью комплекса следующих мер:

Метод терапии Суть лечения
Консервативная медикаментозная Тромболитики (Фибринолизин, Стрептодеказ); антикоагулянты (Гепарин, Фениндион, Синкумар); препараты против свертываемости крови (Фибринолизин, Неодикумарин)
Хирургическая Чрезпеченочная ангиопластика, внутрипеченочное портосистемное шунтирование

Портальная гипертензия

Состояние развивается при циррозе в результате повышения давления в воротной вене. Последствием портальной гипертензии является нарушение кровообращение в печени и других органах пищеварительной системы. Терапию этого осложнения проводят в условиях стационара или регулярного амбулаторного наблюдения, она включает следующие компоненты:

Вид лечения Суть метода
Медикаментозное Бета-адреноблокаторы (Пропранолол, Атенолол); гормоны гипофиза (Рифатироин, Протирелин); вазодилататоры (Нитроглицерин); мочегонные (Диувер, Лазикс); аналоги лактулозы (Гудлак, Нормазе); органические нитраты
Хирургическое Мезентерикокавальное, портокавальное или селективное спленоренальное шунтирование
Диета Снижение количества соли в рационе (не более 3 г за сутки), низкобелковая диета
Лечение осложнений цирроза печени – лекарственные препараты, оперативное вмешательство

Осложнение, при котором в брюшной полости скапливается большое количество жидкости (от 1 л и более), называют асцитом.

Эффективность медикаментозной терапии и хирургических вмешательств низкая, лечение снимает симптоматику, но не справляется с механизмами развития патологического процесса.

Важную роль в продлении жизни пациента играет соблюдением им диеты и рекомендованного питьевого режима. Методы терапии:

Вид лечения Суть метода
Медикаментозное Гепатопротекторы (Фосфоглив, Эссенциале); желчегонные (Аллохол); аминокислоты (Метионин, Орнитин); диуретики (Фуросемид, Буметанид); противовирусные (Рибаверин, Адефовир)
Хирургическое Лапароцентез (для выведения жидкости через дренаж), шунтирование (для устранения гипертензии воротной вены), пересадка печени
Диета Отказ от соли, строгое ограничение употребления жидкости, белковый рацион по принципу частого дробного питания

Осложнение в форме функциональных нарушений ренального кровотока и процессов фильтрации в клубочковом аппарате.

На фоне гепаторенального синдрома развивается печеночная недостаточность и резистентный асцит.

Лечение проводится в палатах интенсивной терапии, направлено на устранение сбоев гемодинамики, печеночных патологий и нормализацию сосудистого давления, основывается на следующих принципах:

Вид терапии Суть метода
Медикаментозная Вазопрессивные средства (Реместил, Терлипрессин); симпатомиметики (Допамин); аналоги соматостатина (Сандостатин, Октреотид); антиоксиданты (Ацетилцистеин)
Диета Ограничение жидкости, белка, соли
Хирургическое вмешательство Трансплантация печени, в ряде случаев – после предварительного портокавального шунтирования

Последствия цирроза печени в форме инфекционных осложнений (например, бактериального перитонита) сопровождаются повышением температуры тела, сильными болями в области печени и всей брюшной полости. Лечение основывается на антибактериальной терапии (Норфлоксацин, Ципрофлоксацин) в сочетании со следующими мероприятиями:

Вид лечения Суть метода
Медикаментозное Антибиотики (Метронидазол, Цефотаксим, Рифаксимин); петлевые диуретики; инфузии Альбумина; гепатопротекторы (Карсил)
Диета Отказ от жирной, жареной, соленой пищи, ограничение употребления жидкости

Терапия пищеводно-желудочного кровотечения при циррозе печени

Одним из наиболее тяжёлых симптомов цирроза печени является кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода и кардиального отдела желудка. Врачи Юсуповской больницы в условиях неустойчивого гемостаза отдают предпочтение неоперативным методам лечения:

  • коррекции гиповолемии;
  • адекватной гемотрансфузии (при необходимости);
  • гемостатическим процедурам (применению медикаментов, баллонной тампонады пищевода и кардии);
  • эндоскопической склеротерапии и лигированию.

Применяют селективные вазоконстрикторы из группы аналогов соматостатина.

При появлении признаков кровотечения хирурги клиник-партнёров выполняют пациентам эзофагогастроскопию, которая позволяет установить источник кровотечения. Во время эндоскопии пациентам с продолжающимся или спонтанно остановившимся кровотечением проводят экстренную склеротерапию. В качестве временной меры выполняют баллонную тампонаду, позволяющую остановить кровотечение из вен пищевода у 91,5% пациентов.

В клинике терапии пациентам выполняют плазмаферез, уменьшающий проявления печёночной недостаточности. Симптоматическую терапию при циррозе печени в Юсуповской больнице подбирают индивидуально для каждого пациента. Запишитесь на приём к терапевту по телефону.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Бадалян Л. О. Невропатология. — М.: Просвещение, 1982. — —308.
  • Боголюбов, Медицинская реабилитация (руководство, в 3 томах). // Москва — Пермь. — 1998.
  • Попов С. Н. Физическая реабилитация. 2005. —
Читайте также:  Биопсия печени — цели проведения и возможные осложнения

Мы работаем круглосуточно Запишитесь на консультацию по телефону +7 (495) 104-20-16 или направьте запрос через форму обратной связи

Лечение цирроза

Медикаментозное лечение

  • Гепатопротекторы (Эссенциале, , витамина группы В), защищают печёночные клетки от повреждения, улучшают в них обменные процессы, усиливают выделение желчи печёночными клетками. Являются группой выбора при заболеваниях печени. применяется по 2 таблетки 3 раза в день, лечение этой группой препаратов длительное, может продлиться месяца, в зависимости от степени повреждения печени.
  • Витамины, назначаются всем больным, из-за недостаточности их в организме (нарушена выработка витаминов поражённой печенью), у улучшения обменных процессов в печени. Назначаются курсами лечения, не менее 2 раз в год. Витамин В1 по 20-50 мг один раз в день ( 1 мл-2,5-5%).
  • Глюкокортикоиды (Преднизолон, Дексаметазон), применяются при активном циррозе (цирроз который очень быстро прогрессирует) вирусного происхождения, при активном циррозе, развивающийся в результате нарушения оттока желчи, наличии энцефалопатии.
  • Ферменты поджелудочной железы (Мезим, Панкреатин), устраняют диспепсические явления (тошнота, рвота, запоры, вздутие), в случае ферментной недостаточности печени и поджелудочной, медикаментозные препараты этой группы, восполняют этот дефицит и пищеварение нормализуется. Мезим применяется по 2 таблетки во время еды, продолжительность лечения ферментами устанавливается индивидуально лечащим врачом.
  • Прокинетики (Метоклопрамид) — устраняют вздутие и обладают противорвотным эффектом, с помощью усиления моторики кишечника. Назначаются больным с выраженной рвотой и вздутием, по одной таблетке (10 мг) 3 раза в день. Продолжительность лечения этой группой препаратов зависит от состояния пациента (полное или частичное устранения вышеперечисленных симптомов).
  • Адсорбенты (Активированный уголь, Энтеросорбент), используются для очищения кишечника и повышения дезинтоксикационной функции печени, в результате их адсорбции токсических веществ. Активированный уголь принимается по 1 таблетке (250 г) на каждые 10 кг больного (50 кг-5 таблеток, но не более 7 таблеток) на один приём за 20-30 минут перед едой, 3 раза в день, курс лечения составляет 10-14 дней.
  • Желчные кислоты (Урсодезоксихолевая кислота), используются для всех пациентов с циррозом печени, так как они стимулируют сокращение стенок желчного пузыря, выведение желчи, предотвращая её застой. Средняя суточная доза до 10 мг/кг, принимаются вечером перед сном, продолжительность лечения зависит от тяжести застойных явлений, её устанавливает лечащий врач.
  • Мочегонные препараты (Верошпирон, Фуросемид), применяется у больных с асцитом (жидкость в животе), и с оттёками.
  • Противовирусные препараты (интерферон), назначаются пациентам с циррозом печени вирусного происхождения.
  • Пробиотики (Линекс, Бифидумбактерин), для восстановления нормальной микрофлоры кишечника, содержат кишечные бактерии, которые участвуют в пищеварении. Назначаются пациентам страдающих поносами, не излечиваемые антибиотиками, и вздутиях. Линекс назначается по 2 капсулы 3 раза в день, 2-4 недели.
  • Трансфузионная терапия используется в стационаре (препараты крови: эритроцитарная масса, плазма, электролиты), применяется при массивных кровотечениях, наличие асцита (жидкость в животе), энцефалопатии.

Диета и народные методы лечения

Лечение печени аминокислотами

Препараты Гептрал, Гептор (действующее вещество – адеметионин)

Позитивные стороны:

Адеметионин помогает синтезировать фосфолипиды и другие биологически активные вещества, что придает ему детоксикационные и регенерирующие свойства. При употреблении Гептрала уже в течение первой недели интенсивное расщепление и выведение жиров из печени производит выраженный антидепрессивный эффект. Благодаря этому свойству лекарство применяют в целях борьбы с жировым гепатозом, хроническим и лекарственным гепатитом, депрессией и абстинентным синдромом.

Информация о проведенных клинических испытаниях позволяет сделать вывод об эффективности препаратов с адеметионином при борьбе с вирусными гепатитами, первичным билиарным циррозом, медикаментозной интоксикацией печени, алкогольным гепатитом и холестатическими заболеваниями. Путем исследований подтверждены антиоксидантные, антифиброзирующее, нейропротективные, холеретические и холекинетические свойства Гептрала и Гептора.

Негативные стороны:

В Австралии Гептрал зарегистрирован как ветеринарный препарат, в большинстве развитых стран – лишь как биологически активная добавка (то есть исследования не показали достоверность вышеописанной эффективности). Лекарственным фармацевтическим средством он считается только в Италии, Германии и странах СНГ.

Врачам, практикующим в области гастроэнтерологии и гепатологии, известно о высокой эффективности применения Гептрала, которая обнаруживается лишь при внутривенном введении этого препарата. Пероральный приём этого гепатопротектора практически бесполезен из-за низкой усваиваемости в ЖКТ. Чтобы избежать лишних денежных трат, особенно при серьезных проблемах, настаивайте на внутривенном вливании Гептрала вместо приема таблеток.

Лекарства для лечения декомпенсированного цирроза печени

В стадию декомпенсации развиваются все признаки и осложнения цирроза. Назначается липоевая кислота, только в увеличенной дозировке: до 3 г в сутки на 2-3 месяца.

При этом препарат применяется и перорально, и внутривенно на протяжении через 10-20 дней.

Прием липоевой кислоты чередуют другими гепатопротекторами, например, эссенциале. Таблетки от цирроза печени эссенциале также комбинируют с внутривенным введением следующим образом: 3 капсулы 3 раза в сутки и до 20 мл 3 раза в сутки внутривенно капельно.

Курс лечения составляет до полугода.

PAPATOR - медицинский журнал о здоровье

Гепатит С и цирроз: как жить и чем лечить

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Причины развития рака печени

Существует огромное количество возможных факторов, которые в той или иной степени способны стать пусковым механизмом для формирования здоровых печеночных клеток в злокачественную опухоль. Выделить единое этиологическое происхождение невозможно, поэтому выделяют следующие причины:

  • Хронические вирусные гепатиты (В и С). Эта болезнь представляет собой длительно текущий воспалительный процесс в паренхиме органа, который обладает высоким процентом мутации. Патология оказывает непосредственное влияние на генетический аппарат клеток, вызывая их перерождение. Поэтому, чем дольше этот процесс протекает в организме, тем выше вероятность заболеть раком.
  • Цирроз. Характеризуется разрастанием соединительной ткани, которая занимает здоровые участки печени. Цирроз может возникать как на фоне вирусных заболеваний, так и вследствие долгой интоксикации, вызванной алкоголизмом. Помимо этого, цирроз может возникнуть как ответная реакция на приём некоторых лекарственных препаратов.
  • Продуты, содержащие афлатоксин В1. Первичный рак печени иногда возникает после употребления специфичного гриба, который активно размножается в пище (злаковые культуры, соя, кукуруза, арахис и многое другое). В своём составе он содержит токсические вещества, отличающиеся тропностью к печеночной ткани. Их воздействие на орган приводит к появлению раковых клеток и их быстрому прогрессированию, что значительно уменьшает продолжительность жизни больного.
  • Паразитарные инвазии. Наибольшую опасность представляют шистоматоз, описторхоз и т.д.
  • Воздействие на организм канцерогенными веществами. В качестве канцерогенов могут выступать ядовитые отходы, промышленные газы и некоторые продукты питания, содержащие в себе токсические вещества.
  • Чрезмерное употребления алкоголя. Даже если алкоголизм не вызвал развитие цирроза, он содержит в себе токсины, которые оказывают разрушающее действие на паренхиму органа и, тем самым, способствуют перерождению ткани.

Можно ли вылечить цирроз печени при гепатите?

Цирроз при наличии гепатита С можно скорректировать, но все зависит от стадии заболевания. Однако в любом случае нужно вылечить гепатит С, затем начинать восстановление работоспособности печени.

Интересно знать! В Шотландии с апреля 2014 по март 2017 было проведено исследование, которое нашло поддержку на государственном уровне. Пациентам общим числом 4800 человек с хроническим гепатитом С и компенсированным циррозом было назначено лечение прямыми противовирусными препаратами. В итоге у 94% был зарегистрирован устойчивый вирусологический ответ. И по сравнению со статистикой предыдущих лет на 29% снизилось число случаев развития декомпенсированного цирроза, среди больных с диагнозом – хронический гепатит С.

Полностью избавиться от присутствия в организме вирусных вирионов гепатита можно при помощи комбинированной терапии прямыми противовирусными препаратами – Софосбувир, Даклатасвир, Велпатасвир, Ледиспавир.

При компенсированном циррозе и гепатите С, в стадии ремиссии, используется следующее терапевтическое лечение:

  • назначение лекарственных средств на основе уродезоксихолевой кислоты;
  • применение фосфолипидных препаратов;
  • при асците используются диуретики;
  • энцефалопатия предполагает коррекцию состояния седативными и противосудорожными медикаментами.

Кроме медикаментозной терапии, назначается диета при циррозе и гепатите С. Ее основу составляет ограничение белка и соли. Чтобы в организм поступало достаточное количество питательных веществ в рационе должны присутствовать овощи, фрукты, злаки и крупяные продукты. Привычное меню – жареное, консервированное, жирное, бобовые, кислые ягоды и фрукты, кофе, чай, находятся под запретом.

Необходимо придерживаться здорового образа жизни (прогулки, плавание), полностью отказаться от алкоголя и табачных изделий.

При декомпенсированном циррозе и гепатите 100% поможет трансплантация донорской печени, до проведения операции ее работу нужно поддерживать такими же методами как при компенсированной стадии.

Сколько живут при циррозе и гепатите С? Ответом на этот вопрос будет – долгие годы, при своевременном начале лечения прямыми противовирусными препаратами и соблюдении рекомендаций специалистов.

Гепатит С и цирроз: как жить и чем лечитьМетки:Гепатит C Декомпенсированный цирроз Диагностика Компенсированный цирроз Симптомы Цирроз

Что влияет на продолжительность жизни?

Сколько можно прожить с гепатитом С? Для ответа на данный вопрос необходимо рассмотреть ряд факторов:

  1. Возраст имеет большое значение, когда речь идет о тяжести протекания заболевания. Это объясняется общеизвестным фактом о том, что организму легче бороться с болезнями в молодости. Поэтому цирроз редко приобретает хронический характер протекания в возрастной категории до 22 лет. А у людей постарше риск возникновения осложнений увеличивается в десятки раз. Хронический гепатит зафиксирован в категории пациентов, которым больше 40 лет. А развитие цирроза долгое время протекает бессимптомно.
  2. Пол. Мужчины чаще подвержены возникновению осложнений даже при грамотном и своевременном лечении. Женщины в меньшей степени страдают тяжелой формой гепатита С. Данное явление еще недостаточно хорошо изучено учеными, но бытует мнение о том, что мужчины чаще злоупотребляют алкоголем и отдают предпочтение малоподвижному образу жизни.
  3. Масса тела. При избыточном весе не наблюдается положительная динамика клинических симптомов. Вызванная ожирением дистрофия печени способствует развитию фиброза. Поэтому врачи рекомендуют умеренные физические нагрузки и соблюдение диеты.
  4. Продолжительность жизни существенно сокращается, если пациенты злоупотребляют алкоголем. Разрушение клеток печени в таком случае происходит гораздо быстрее. Сколько живут люди с гепатитом в условиях умеренного употребления алкогольных напитков? Желательно навсегда отказаться от алкоголя во избежание плачевных последствий.
  5. Гепатит С активно развивается при ослабленном иммунитете. Увеличивается интенсивность симптоматических признаков недуга. Риск возникновения осложнений в данном случае неминуем. Необходимо пройти курс приема витаминного комплекса и минералов. Стоит обратиться к врачу за консультацией. Помните, что только он может определить точную дозировку, частоту и временной интервал приема препаратов.
  6. Сопутствующие заболевания. Почечная недостаточность и печеночная дисфункция не способствуют выздоровлению человека в короткие сроки. Заболевания, передающиеся половым путем, отягощают течение гепатита. Риск развития цирроза увеличивается у пациентов с иммунодефицитом. Если был выявлен вирусный гепатит С, сколько с ним живут? В данном случае речь идет о систематическом проведении лечебных процедур, направленных на борьбу с ВИЧ. Если производится грамотная терапия, то гепатит не станет главным фактором, влияющим на продолжительность жизни.

Гепатит С не является приговором. Жизнь с данным недугом имеет ряд сложностей и ограничений, но целесообразное лечение способно продлить ее.

  • Герпес
  • Молочница
  • Цитомегаловирус
  • Папилломавирус
  • Гонорея
  • Уреаплазмоз
  • Трихомониаз
  • Хламидиоз
  • Гепатит
  • Микоплазмоз
  • Сифилис
  • Чесотка
  • Другие ЗППП
  • Баланопостит и баланит
  • Вагиноз
  • Вульвит и вагинит
  • Болезни матки и яичников
  • Уретрит
Читайте также:  Анализ крови на печеночные пробы: расшифровка и норма показателей

Возникает вопрос: сколько живут с циррозом печени, если диагностика будет проведена своевременно? Конечно, прогноз все равно получится неутешительным, ведь процесс, к сожалению, необратим. Но стоит помнить, что каждый организм с подобным недугом справляется по-своему.

На продолжительность жизни при циррозе печени имеют влияние, как показывает медицинская практика, некоторые факторы.

Развитие недуга зависит от:

  • степеней тяжести заболевания;
  • осложнений;
  • причин болезни;
  • возраста и половой принадлежности больного;
  • соблюдения правильной диеты;
  • лечебных мер;
  • сопутствующих недомоганий и общего состояния пациента.

Чтобы понять, сколько живут с циррозом печени, следует каждому фактору уделить внимание.

Но какая бы ни была ситуация, человек, в первую очередь, сам должен иметь желание бороться за свое здоровье.

Как продлить жизнь при гепатите С

Отказ от алкоголя

  • полный отказ от спиртных напитков;
  • употребление пищи только в вареном, запеченном, парном или свежем виде;
  • минимальное поступление в организм белков и жиров;
  • исключение из рациона острых, копченых и консервированных блюд.

Несмотря на кажущуюся скудность питания, на основе списка разрешенных продуктов можно составить разнообразное меню.

Необходимо отказаться от вредных привычек. Курение и алкоголизм отрицательно влияют на ослабленный организм: ускоряют распад гепатоцитов, снижают иммунитет больного, делая его подверженным к заражению другими заболеваниями. Беспорядочная половая жизнь и наркотическая зависимость – еще два негативных фактора, от которых следует себя оградить.

В результате незащищенной близости или применения инъекционных психотропных веществ может произойти заражение ВИЧ. Коинфекции подобного рода сокращают продолжительность жизни пациента вдвое, иногда – втрое. Обязательно нужно пройти профосмотр у эндокринолога, инфекциониста, гастроэнтеролога, гепатолога.

Гепатологи рекомендуют вести здоровый образ жизни с умеренной физической активностью, дробным питанием, приемом витаминных и минеральных комплексов.

Как продлить жизнь при гепатите С

Если регулярно проходить профилактический осмотр у врача и следовать его рекомендациям, даже при развитом хроническом гепатите появится возможность долго жить. Главное – поддерживать организм в хорошем состоянии.

Вопрос «сколько живут с гепатитом C» задают своему лечащему врачу все без исключения пациенты, получившие положительный результат исследований на наличие в крови вируса болезни. При раннем выявлении недуга и своевременном получении адекватной терапии достигнуть желаемой цели — выздоровления вполне реально. При острой стадии гепатита C, как правило, прогноз благоприятен. Сложнее обстоит дело при обнаружении хронической формы заболевания.

Шанс достичь преклонного возраста имеется у каждого инфицированного с хроническим течением заболевания при условии тщательного соблюдения им рекомендаций гастроэнтеролога и инфекциониста. Но определить точную продолжительность жизни больного с гепатитом Б или С не может ни один специалист, так как величина этой переменной зависит от внушительного списка дополнительных факторов. В их числе — возраст, пол, состояние иммунитета и ряд других причин.

Основные моменты, влияющие на общее самочувствие человека, инфицированного вирусом гепатита C, и на продолжительность жизни пациента, подробно рассмотрены в материале ниже.

Отказ от алкоголя

Чтобы увеличить продолжительность и повысить качество жизни, пациенту, страдающему гепатитом С, подбирают эффективную терапевтическую схему. Врач информирует больного относительно о необходимых изменениях в образе жизни и режиме питания. Важным этапом лечения гепатита является прохождение медикаментозной терапии. При компенсированных формах гепатита С больному противопоказаны любые препараты.

При декомпенсации печени человеку назначают следующие медицинские манипуляции:

  • Введение донорской плазмы – стабилизирует поступление белка.
  • Прием медикаментов с железом – предупреждает прогрессирование анемии.
  • Снижение количества соли – повышает функциональность печени и почек.

Гепабене

В лекарственную схему больного включают диуретики, антагонисты альдостерона, иммунодепрессанты, гормональные препараты, антибактериальные средства. Последние оказывают положительное действие только при лечении гепатита С на ранних стадиях. Чтобы восстановить работу печени, пациенту прописывают Карсил, Гепабене, Эссенциале, Энерлив.

Рацион питания при гепатите и циррозе обязательно включает в себя:

Как продлить жизнь при гепатите С
  • свежие овощи и фрукты;
  • крупяные каши, приготовленные на воде;
  • орехи;
  • молочную продукцию;
  • нежирную рыбу;
  • постное масло.

Больному придется забыть про кофе, крепкий чай, спиртное, жареные, жирные, соленые и острые блюда. После отказа от алкогольных напитков может появиться абстинентный синдром. Спустя несколько дней, врач отмечает уменьшение количества жира в гепатоцитах. Также происходит снижение уровня холестерина. Во время острой фазы привычные напитки рекомендуется заменить на чай с добавлением меда, минеральную воду, свежевыжатые соки, отвары, приготовленные из целебных растений.

Физиотерапия

Продолжительность жизни пациента, в анамнезе которого имеется цирроз печени при гепатите С, зависит только от него. Даже при неблагоприятном прогнозе нельзя опускать руки и терять веру в себя. Во время терапии больного часто направляют на контрольные исследования. Таким образом врач оценивает результативность назначенного лечебного комплекса. Полученные в ходе клинической диагностики данные используют для корректировки медикаментозной схемы, прописанной больному.

Как долго будет длиться жизнь, зависит от поведения. Живут люди с гепатитом С годами, если поддерживают свой организм. Всем больным, помимо терапии, необходимо соблюдать диету на протяжении всей жизни. Правильно организованное питание не только улучшит состояние, но и позволит жить дальше в нормальном режиме.

Цирроз печени при гепатите С, симптомы, диагностика, лечение

Want create site? Find Free WordPress Themes and plugins.

Цирроз печени — одно из наиболее распространенных заболеваний, которое ежегодно уносит жизни около 40 млн человек. Чаще всего причиной развития патологии является длительная алкогольная интоксикация.

Вторую позицию в данном списке занимают вирусные гепатиты В, С и D. Отмечено, что у пациентов, страдающих гепатитом С и D, цирроз печени развивается в 97-99% случаев.

Кроме этого, причинами развития заболевания может стать застой венозной крови, а также наличие у пациента генетических нарушений иммуномодуляции.

Симптомы заболевания

Несмотря на то, что цирроз печени может быть вызван различными причинами, симптомы заболевания всех типов практически идентичны.

Симптомы цирроза печени

На начальной стадии заболевание протекает бессимптомно. О развитии патологии свидетельствует снижение билирубина в крови, а также уменьшение протромбинового индекса. Симптомы появляются у пациента на второй стадии цирроза.

В этот период наиболее характерными признаками заболевания является общая слабость, снижение трудоспособности, повышение температуры тела, появление дискомфорта в правом подреберье.

Указанные симптомы могут сопровождаться диареей при употреблении жирной пищи, болью в суставах.

При отсутствии лечения и коррекции образа жизни цирроз прогрессирует и переходит в третью стадию, при которой у пациента появляется желтушность кожных покровов, развиваются анемия и мышечная атрофия. На данном этапе возможно развитие серьезных осложнений, которые нередко приводят к смерти.

Цирроз печени и гепатит С

Долгое время о взаимосвязи между наличием у пациента гепатита С и развитием цирроза печени не было известно практически ничего. Сегодня тот факт, что пациенты, страдающие гепатитом С, относятся к группе риска в данном вопросе, уже ни у кого не вызывает сомнений. На фоне ВГС развивается ряд серьезных осложнений.

Читайте также:  Как передается гепатит С от человека к человеку

К ним относится застой крови, появление асцита, нарушение баланса соли и жидкости в организме. Сочетание гепатита С и цирроза печени становится причиной нервных расстройств, снижения иммунитета, ухудшения показателей свертываемости крови, что приводит к появлению кровоточивости десен, носовым и внутренним кровотечениям.

Диагностика цирроза печени

При подозрении на цирроз печени пациенту назначается комплексная диагностика, так как только в этом случае можно гарантировать получение полной клинической картины.

Цирроз печени при гепатите С, симптомы, диагностика, лечение

Инструментальные методы диагностики

В настоящее время для диагностики цирроза печени используется несколько методов. Наиболее востребованным является ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

При помощи УЗИ удается определить контуры и размеры печени и селезенки, а также структуру печеночной ткани. На третьей стадии заболевания определяется неравномерность долей.

Для уточнения диагноза пациенту может быть назначено МРТ-исследование, допплерография, компьютерная томография и биопсия печени.

Анализ крови

Диагностика начинается с назначения пациенту общего анализа крови. Свидетельством цирроза печени в данном случае может стать снижение уровня гемоглобина, концентрации эритроцитов в сыворотке крови, увеличение лейкоцитов и СОЭ.

Максимальной информативностью обладает биохимический анализ крови, в ходе проведения которого изучается содержание ферментов АЛТ и АСТ, щелочной фосфотазы и билирубина.

Кроме этого, пациенту назначается анализ на гепатит С, благодаря которому удается установить причину развития цирроза и назначить комбинированную схему лечения.

Лечение цирроза печени при гепатите С

Печень по праву считается одним из наиболее удивительных органов человеческого организма, так как она способна самовосстанавливаться. Этот фактор дает шанс многим пациентам достичь длительной ремиссии.

Тем не менее, исход лечения в большинстве случаев зависит от стадии заболевания, а также выбранной схемы лечения как самого заболевания, так и вызвавшего его гепатита С. Основой лечения любых стадий цирроза является диета. Индивидуальное меню разрабатывает диетолог, опирающийся на данные исследований и состояние пациента.

В активной стадии заболевания используется медикаментозная терапия, включающая применение гормональных препаратов, иммунодепрессантов, гепатопротекторов и т.д.

При вирусном циррозе печени залогом результативного лечения является устранение причины заболевания – гепатита С.

Для этого рекомендуется использовать препараты нового поколения, к которым относятся софосбувир и даклатасвир, или их аналогов, обладающих высокой эффективностью и гораздо более низкой ценой.

Продукция индийских фирм, получивших патент на производство дженериков, прошла все стадии медицинских исследований и международной сертификации. Эффективность препаратов доказана в лабораторных условиях, подтверждена мнением специалистов и пациентов, избавившихся от страшного заболевания навсегда!

Did you find apk for android? You can find new Free Android Games and apps.

Сколько живут с циррозом печени мужчины и женщины: особенности лечения

Цирроз печени – одно из самых тяжелых и распространенных заболеваний гепатобилиарной системы.

Оно не только существенно ухудшает качество жизни больного, но и может стать причиной развития онкологии и внезапного летального исхода.

Сколько живут с циррозом печени, интересуется каждый человек, который так или иначе – сам или в семье – сталкивается с этой патологией. Насколько опасна болезнь, есть ли от нее спасение, что делать тому, кто получил такой диагноз?

Почему цирроз печени приводит к смерти?

Замещение паренхимы фиброзной тканью происходит медленно. Из-за нарушений питания тканей клетки печени (гепатоциты) разрушаются и образуются узелки из соединительной ткани.

Эти образования давят на сосуды, поэтому развивается ишемия отдельного участка печени: нехватка кровообращения. Этот процесс негативно влияет и на движение крови по большой воротной вене, организм запускает обходной путь через более мелкие сосуды.

Они растягиваются, их стенки становятся тоньше. Все это приводит к частым кровотечениям – одному из самых опасных осложнений.

Однако умирают больные не только из-за этого. По мере прогрессирования заболевания возникает печеночная недостаточность, которая может протекать в 2-х формах:

Сколько живут с циррозом печени мужчины и женщины: особенности лечения
  • Острая – быстро приводит к смерти, если вовремя не случится хирургическое вмешательство.
  • Хроническая – развивается медленно, имеет стертую клиническую картину. Однако опасна не меньше острой: фильтрующая функция печени нарушена, в крови растет уровень аммиака (продукт распада) и развивается интоксикация головного мозга. Кроме того, возникают нарушения в нервной системе.

Хроническая печеночная недостаточность постепенно переходит в печеночную кому, при которой процент смертности составляет уже 80%. Из более «легких» осложнений этой патологии – асцит (свободная жидкость в брюшине) и гипертензия воротной вены. Вдобавок, не исключены онкологии, недостаточность почек и инфицирование организма.

Сколько живут с циррозом печени на разных стадиях?

Как уже упоминалось, печеночная кома дает самый неблагоприятный прогноз – более 80% больных умирают. Это финальный этап последней стадии, который развивается стремительно. Что касается более ранних стадий, то цирроз печени делят на такие формы:

  • Компенсированная – большинство клеток здоровы, функции печени не сильно пострадали, выраженные симптомы болезни отсутствуют. Прогноз здесь самый благоприятный, если вовремя начать лечение. На стадии компенсации болезнь можно «заморозить». Если человек будет соблюдать все рекомендации, его срок жизни не изменится. Работоспособность таких больных тоже не ухудшается. Без лечения на стадии компенсации человек живет около 7 лет.
  • Субкомпенсированная – поражено более половины клеток печени, поэтому функции органа серьезно нарушены. Цирроз себя проявляет характерными признаками. Эта стадия уже сокращает продолжительность жизни больного и очень значительно: обычно на ней человек живет не дольше 10 лет, даже если проходит лечение. Если же появились сопутствующие заболевания, цифра уменьшается до 4-5 лет.
  • Декомпенсированная – здоровых гепатоцитов мало или совсем нет, клиническая картина имеет ярко выраженные тяжелые симптомы патологии. На этом этапе появляются осложнения, и срок жизни больного редко превышает 3 года.

Если рассматривать не стадии развития патологии, а осложнения, то одно из самых частых неблагоприятных последствий болезни – асцит при циррозе печени. Сколько живут люди с таким диагнозом? Как сообщает статистика, не дольше 3-5 лет. У 75% больных всего год. А если проблема осложняется кровотечением из сосудов, которые стали «обходным путем», то уже в первые дни умирает 30-50% больных.

Вирусный цирроз у пациентов с алкогольной зависимостью – самое страшное сочетание. Без трансплантации печени срок жизни редко превышает 5 лет с момента постановки диагноза.

Что касается других дополнительных диагнозов, то при печеночной недостаточности выживаемость пациентов, проходящих лечение, редко превышает 3 года. При портальной гипертензии и частых кровотечениях цифра примерно та же для половины больных.

Длительность жизни при декомпенсированном циррозе

Продолжительность жизни при циррозе печени декомпенсированной стадии значительно ниже. Она зависит от длительности заболевания, образа жизни больного, наличия сопутствующих заболеваний. Иногда пациент может прожить лишь несколько месяцев, особенно если болезнь осложняется тяжелым асцитом, прогрессирующей энцефалопатией.

Читайте также:  Глюкоза от желтушки у новорожденных как принимать

«Сколько живут с циррозом печени?» — вопрос, интересующий многих пациентов и их родственников.

Длительность жизни пациентов зависит от таких факторов:

  • длительности употребления спиртного и наркотиков;
  • компенсаторных способностей печени, сердца и иммунной системы;
  • степени атеросклероза;
  • состояния иммунной системы;
  • связи с перенесенным гепатитом В или С;
  • регулярности и эффективности лечения.

Конечно, в медицине бывают случаи выздоровления тяжело больных людей с последней степенью заболевания. Медицинская статистика оперирует такими данными:

  • при осложненном асците продолжительность жизни — от двух до трех лет;
  • при печеночной энцефалопатии пациент может прожить не больше года;
  • смертность от желудочных или кишечных кровотечений — около 40 процентов.

У алкоголиков прогноз выживаемости существенно ухудшается. Особенно если болезнь печени развилась на фоне наркомании. Такие люди погибают через два-три года на фоне развивающегося асцита, острого кровотечения, дыхательной недостаточности. Если же пациенты продолжают злоупотреблять алкоголем, то возрастает риск наступления внезапной смерти. В таких случаях предсказать длительность жизни указанных категорий пациентов невозможно.

Количество людей, погибших от декомпенсированной стадии цирроза через три года от установления диагноза, достигает 90 процентов. Если человек перенес бактериальный перитонит (воспаление брюшины) и выжил, то в течение года в 50 процентах случаев возможен повторный случай болезни. И в таких случаях выживаемость пациентов после 3 лет — меньше 25 процентов.

Можно выделить такие самые частые причины смерти больных декомпенсированным циррозом печени:

  • обильное кровотечение из варикозно измененных вен пищевода;
  • тяжелая недостаточность печени;
  • печеночная кома;
  • недостаточность сердца;
  • острая дыхательная недостаточность;
  • злокачественные новообразования.

При развитии печеночной комы летальный исход наступает практически в 100 процентах случаев. То же можно сказать и о продолжительности жизни пациентов с раком печени последней стадии.

При декомпенсированной стадии болезни возможности лечения ограничиваются. Таким людям можно помочь, пересадив им печень. Однако даже и в таком случае положительный эффект наступает не всегда.

Помните, что длительность жизни на любой стадии цирроза печени зависит от того, насколько человек выполняет рекомендации врача и ведет правильный образ жизни. Строгое лечение и диета, внимание к своему здоровью, положительные эмоции — это те условия, с помощью которых можно продлить жизнь пациентам.

Диагностика

Определение диагноза цирроз печени проходит в несколько этапов. Сам диагноз ставится на основании данных инструментальных исследований:

  1. Магнитно-резонансная или компьютерная томография – наиболее точный метод диагностики.
  2. Биопсия – метод гистологического исследования материала, взятого из печени, который позволяет установить вид цирроза крупно- или мелкоузловой и причину развития заболевания.
  3. УЗИ – в качестве скрининга. Позволяет установить только предварительный диагноз, однако является незаменимым при постановке диагноза асцит и портальная гипертензия.

Если при постановке диагноза гистологическое исследование не позволило определить причину развития заболевания, продолжают ее поиск. Для этого выполняют анализ крови на предмет наличия:

  • антимитохондриальных антител;
  • РНК вируса гепатита С и ДНК вируса гепатита В при помощи ПЦР-метода;
  • альфа-фетопротеина – для того, чтобы исключить рак крови;
  • уровня меди и церрулоплазмина;
  • уровень иммуноглобулинов А и G, уровня Т-лимфоцитов.

На следующем этапе определяется степень повреждения организма вследствие поражения печени. Для этого используют:

  • сцинтиграфия печени – радионуклидное исследование для определения работающих клеток печени;
  • биохимический анализ крови для определения таких показателей, как уровень натрия и калия, коагулограмма, холестерин, щелочная фосфатаза, билирубин общий и фракционный, АСТ, АЛТ, липидограмма, протеинограмма;
  • степень поражения почек – креатинин, мочевина.

Отсутствие или наличие осложнений:

  • УЗИ для исключения асцита;
  • исключение внутренних кровотечений в пищеварительном тракте путем исследования кала на наличие в нем скрытой крови;
  • ФЭГДС – для исключения варикозных расширений вен желудка и пищевода;
  • ректороманоскопия для исключения варикозных расширений вен в прямой кишке.

Печень при циррозе прощупывается через переднюю стенку брюшины. При пальпации ощутима бугристость и плотность органа, однако это возможно только на стадии декомпенсации.

При ультразвуковом исследовании четко определяются очаги фиброза в органе, при этом они классифицируются на мелкие – меньше 3 мм, и крупные – свыше 3 мм. При алкогольной природе цирроза развиваются изначально мелкие узлы, биопсия определяет специфические изменения в клетках печени и жировой гепатоз. На более поздних стадиях заболевания узлы укрупняются, становятся смешанными, жировой гепатоз исчезает. Первичный билиарный цирроз отличается увеличением печени с сохранением структуры желчевыводящих путей. При вторичном билиарном циррозе печень увеличивается за счет препятствий в желчных протоках.

Какие факторы влияют на продолжительность жизни

Больной, страдающий от вирусного гепатита, может повлиять на длительность собственной жизни посредством следующих факторов:

Алкоголизм

  • индивидуальные особенности (пол, возраст, масса тела);
  • пагубные зависимости (алкоголизм, наркомания);
  • имеющиеся хронические заболевания;
  • соблюдение (игнорирование) профилактических мер;
  • рацион питания;
  • образ жизни.

Вероятность появления осложнений при гепатите С гораздо выше, чем у женщин. Часто это объясняется невниманием представителей сильной половины человечества к своему самочувствию. Больные игнорируют клинические проявления серьезных недугов. При наличии лишнего веса у пациента появляется фиброзная ткань. Большое значение имеет возраст больного. Чем старше пациент, тем выше риск возникновения гепатита С и, соответственно, цирроза.

Данная патология может быть спровоцирована:

  • чрезмерным употреблением спиртных напитков;
  • врожденными нарушениями;
  • генетическими заболеваниями;
  • патологиями аутоиммунного характера;
  • токсическим поражением печени;
  • воспалительными процессами в области желчных протоков, поджелудочной железы и желчного пузыря;
  • острой сердечной недостаточности;
  • гельминтозом.

    Сердечная недостаточность

Источники

  • -tsirrozom-pecheni-skolko-zhivut
  • -ot-tsirroza
  • -i-cirroz-pecheni
  • -pecheni/lechitsya-li-tsirroz
  • -i-tsirroz-pecheni
  • -s-i-tsirroz-pecheni-skolko-zhivut/
  • -i-cirroz
  • -zhivut-s-tsirrozom-pecheni-pri-gepatite-s/
  • -c-i-sirroz-pecheni/
  • -c/skolko-zhivut-s-tsirrozom-pecheni-pri-gepatite-c/

[свернуть]

Стадии

Гепатит протекает в несколько стадий, согласно которым инфекция постепенно поражает весь организм. Каждая стадия характеризуется определенной симптоматикой:

  1. Стадия с 7 по 50 день считается инкубационной. В это время явных симптомов не проявляется, а инфекция постепенно отравляет организм.
  2. 50-62 день проявляется слабостью, ломотой в суставах и мышцах, упадком сил, ощущает подавленность, теряет аппетит. Он испытывает сдавленность под ребрами, отдающую в плечо и лопатку. Возникает чувство, предшествующее рвоте, понос. Температура поднимается до 38 °C, появляется цефалгия и зуд кожных покровов.
  3. 62-98 день в процессе угнетения деятельности печени развивается желтуха. Билирубин, с которым больной орган уже не может справиться, попадает в кровяное русло, придавая кожному покрову и склерам глаз желтоватый оттенок. Моча становится темной, а кал обесцвечивается.

Есть несколько стадий развития цирроза:

  1. Компенсаторная, без ярко выраженных признаков, при которой часть гепатоцитов погибает, а остальные работают в усиленном режиме.
  2. Субкомпенсаторная, проявляющаяся вялостью, ощущением вздутости живота, болевым синдромом в подреберье.
  3. Декомпенсация, проявляющаяся желтухой, отечностью, кровотечениями, гипотермией.
PAPATOR - медицинский журнал о здоровье

Гепатит С и цирроз: как жить и чем лечить

Цирроз печени – это последняя стадия различных хронических заболеваний, которые приводят к прогрессирующей гибели ее клеток. Этот диагноз ставят, когда изменения уже необратимы и затрагивают большую площадь.

Симптомы цирроза печени

Симптомы цирроза печени зависят от степени активности заболевания. Общие признаки цирроза печени.

  • Астенический синдром:
    • снижение работоспособности;
    • повышенная утомляемость, слабость, сонливость днем;
    • снижение аппетита;
    • подавленное настроение.
  • Кахексия (истощение), снижение массы тела.
  • Невысокая гипер-гамма-глобулинемия (умеренное повышение гамма-глобулинов (специфических белков иммунной системы) в крови — норма 8,0-13,5 г/л).
    • Коэффициент Де Ритиса (отношение аспартатаминотрансферазы  к аланинаминотрансферазе – специфические биологически активные вещества, участвующие в обмене веществ и нормальной функции печени). В норме этот коэффициент менее 1.
    • Артериальная гипотония (снижение « верхнего» артериального давления ниже 100 мм рт. ст.).

Печеночные признаки.

  • Синдром « малых» печеночных признаков (синдром печеночно-клеточной недостаточности):
    • телеангиоэктазии (сосудистые « звездочки» на лице  и теле);
    • пальмарная (на ладонях) и/или плантарная (на подошвах стоп) эритема (покраснение кожи);
    • общая феминизация облика (мужчина приобретает часть очертаний и внешнего вида женщины: отложение жира на бедрах и на животе, тонкие конечности), скудное оволосение в подмышечной области и на лобке, гинекомастия (образование и увеличение молочных желез у мужчины), атрофия яичек (уменьшение объема ткани яичек, расстройство их функции), импотенция (расстройство половой и эректильной функции (эрекции) у мужчин, невозможность совершить нормальный половой акт);
    • гипертрофия околоушных слюнных желез (симптом « хомячка»);
    • расширенная капиллярная сеть на лице (симптом « долларовой» купюры, красное лицо);
    • склонность к образованию « синяков»;
    • контрактура Дюпюитрена (безболезненный подкожный тяж) деформация и укорочение сухожилий ладони, приводящее к ограничению функции ладони и ее сгибательной деформации);
    • желтушная окраска кожи, слизистых оболочек полости рта и склер (белых оболочек глазного яблока);
    • лейконихии (мелкие белые полоски на ногтях);
    • симптомы « барабанных палочек» (увеличение размеров кончиков пальцев рук, отчего их внешний вид похож на барабанные палочки) и « часовых стекол» (увеличение размеров и округлое изменение ногтевых пластин).
  • Синдром портальной гипертензии:
    • увеличение селезенки;
    • асцит (свободная жидкость в брюшной полости);
    • варикозное (деформационное) расширение вен пищевода (выносящих кровь от пищевода);
    • расширение параумбиликальных (находящихся в области пупка) вен – симптом « головы медузы» (характерный венозный рисунок на животе, в виде расходящихся в разные от пупка стороны синих вен);
    • варикозное расширение верхних прямокишечных вен (выносящих кровь от верхней части прямой кишки).

Классификация цирроза

По морфологическим данным

На основе этих признаков выделяют:

  • Мелкоузловой цирроз;
  • Крупноузловую (макронодулярную) форму;
  • Неполную септальную стадию;
  • Смешанную форму.

Помимо этого, еще микроскопически бывают мульти-, моно- и мономультибулярные формы цирроза.

Разновидности цирроза печени по происхождению

При такой болезни, как цирроз печени, лечение успешно только тогда, когда известна точная причина заболевания. Если ее устранить, то получится улучшить клиническое состояние и даже добиться выздоровления. По этиологическому признаку, цирроз делится на следующие виды:

  • Лекарственный;
  • Врожденный;
  • Алкогольный;
  • Застойный;
  • Обменно-алиментарный;
  • Болезнь и синдром Бадда-Киари;
  • Вторичный билиарный.

Но в большинстве случаях выяснить причину появления патологического состояния не удается. Тогда заболевание относят к криптогенной форме.

Тяжесть цирроза по Чайлд-Пью

Разумеется, вышеупомянутые классификации немаловажны в лечении этого заболевания, но функциональное состояние организма все-таки остается на первом месте. Ведь клиническая картина зависит именно от него.

Классы цирроза определяются на основании наличия энцефалопатии, уровней альбумина и билирубина крови, асцита. Их существует несколько: A, B, C, от них зависит прогноз жизни. Например, в первом случае больной сможет прожить 15—20 лет, во втором — до 10 лет; в последнем — лишь 1—3 года.

Читайте также:  Как передается гепатит С от человека к человеку

Признаки и причины

Признаки цирроза:

  • Расстройство желудка, сопровождающееся рвотой.
  • Нестерпимая боль в правой стороне под рёбрами.

Болезнь осложняется тем, что на начальных стадиях обнаружить её невозможно. Причинами заболевания чаще всего становятся гепатит и алкоголизм, но существуют и другие:

  • Отравление химическими препаратами.
  • Длительное и бесконтрольное употребление медикаментов.
  • Заболевания жёлчных протоков.
  • Застаивания венозной крови. Причиной может стать сердечная недостаточность.
  • Плохая наследственность.

Наибольший риск заболеть циррозом имеют люди, у которых присутствую сразу два фактора. Например, больной гепатитом употребляет алкоголь, который ему категорически запрещён.

Во время лечения цирроза очень важно выявить причину заболевания и сразу устранить её. Так как лечение предстоит долгое и комплексное следует сразу уяснить себе главные правила:

Признаки и причины
  • С этого момента в жизни больного должна постоянно присутствовать специальная диета.
  • Алкоголь и другие продукты содержащие токсины к употреблению запрещены.
  • Следует отказаться от работы с химикатами.
  • У больного должен быть полноценный сон и отдых. Если он работает в ночные смены или вынужден, так или иначе, нарушать распорядок дня, то лечение заболевания затянется.

К сожалению, не существует полноценных препаратов, которые могли бы раз и навсегда избавить от цирроза. Как уже было сказано, лечение предполагает комплекс мер, которым стоит следовать постоянно. Препараты только помогут остановить прогрессирование заболевания.

Первым делом избавляются от причины. Если дело в алкоголе, то уже понятно, что следует сделать. В том случае если цирроз возник из-за одного препарата, то его следует заменить на другой. Меню должно быть хорошо сбалансированным с витаминами и микроэлементами. Продукты, негативно сказывающиеся на работе печени, из рациона исключаются.

Мужчинам, как и женщинам запрещено поднимать тяжести и заниматься грязной и грубой работой. Водителям крайне нежелательно управлять машиной во время лечения. Запрещён приём лекарственных средств желчегонного характера, транквилизаторов и анаболиков.

Таким больным крайне нежелательны голодания, белковая пища и тепловые процедуры. Следует избегать запоров и употреблять как можно больше витаминов.

Причины развития

Цирроз может быть вызван различными факторами. Перечислим наиболее распространенные причины.

Хронический алкоголизм. Алкоголь приводит к отравлению клеток токсинами, в результате чего они воспаляются и отмирают. Эта гибель провоцирует формирование рубцовой ткани и узелков вокруг вен печени.

Сердечный цирроз. Сердце представляет собой насос, который заставляет кровь циркулировать в организме. Когда орган перестает в полной мере выполнять эту функцию, кровь накапливается в печени. Это приводит к повреждению органа. Причиной сердечной недостаточности бывает нарушение работы клапана сердца, курение или инфекции.

Гепатит. Обусловлен воспалением печени, которое может быть вызвано множеством причин. Наиболее распространенной является вирусная инфекция печени. Цирроз могут спровоцировать гепатиты B, C и D.

Билиарный цирроз. Развитие связано с блокированием желчных протоков и накапливанием желчи в печени, что приводит к воспалению органа, повреждению клеток и циррозу. Наиболее распространенной причиной закупорки являются камни в желчном пузыре. Также часто проявляется после удаления желчного пузыря.

Причины развития

Аутоиммунный цирроз. Возникает, когда иммунная система вместо того, чтобы бороться с бактериями, вирусами или аллергенами, начинает атаковать здоровые ткани и органы. При аутоиммунном гепатите она наносит повреждение гепатоцитам, что приводит к циррозу.

Безалкогольная жировая болезнь печени. Это состояние, при котором жир накапливается в органе, что, в конце концов, вызывает образование рубцовой ткани. Этот вид цирроза развивается под воздействием диабета, ожирения, ишемической болезни сердца, резкой потери веса, лечения кортикостероидами.

Наследственные заболевания. Генетические нарушения метаболизма различных веществ могут привести к повреждению органа. К ним относят болезнь Вильсона — Коновалова, кистозный фиброз, дефицит альфа-1-антитрипсина, гемохроматоз, галактоземию и накопление гликогена.

Читайте также:  Аналоги Овесола: Гепатрин, Эссенциале Форте, расторопша и Карсил

Лекарства, токсины и инфекции. Различные вещества и микробы также могут стать причиной повреждения органа. Некоторые лекарства, яды, токсины, содержащиеся в окружающей среде, хронические инфекции приводят к циррозу.

Можно ли вылечить цирроз печени при гепатите?

Цирроз при наличии гепатита С можно скорректировать, но все зависит от стадии заболевания. Однако в любом случае нужно вылечить гепатит С, затем начинать восстановление работоспособности печени.

Интересно знать! В Шотландии с апреля 2014 по март 2017 было проведено исследование, которое нашло поддержку на государственном уровне. Пациентам общим числом 4800 человек с хроническим гепатитом С и компенсированным циррозом было назначено лечение прямыми противовирусными препаратами. В итоге у 94% был зарегистрирован устойчивый вирусологический ответ. И по сравнению со статистикой предыдущих лет на 29% снизилось число случаев развития декомпенсированного цирроза, среди больных с диагнозом – хронический гепатит С.

Полностью избавиться от присутствия в организме вирусных вирионов гепатита можно при помощи комбинированной терапии прямыми противовирусными препаратами – Софосбувир, Даклатасвир, Велпатасвир, Ледиспавир.

При компенсированном циррозе и гепатите С, в стадии ремиссии, используется следующее терапевтическое лечение:

  • назначение лекарственных средств на основе уродезоксихолевой кислоты;
  • применение фосфолипидных препаратов;
  • при асците используются диуретики;
  • энцефалопатия предполагает коррекцию состояния седативными и противосудорожными медикаментами.

Кроме медикаментозной терапии, назначается диета при циррозе и гепатите С. Ее основу составляет ограничение белка и соли. Чтобы в организм поступало достаточное количество питательных веществ в рационе должны присутствовать овощи, фрукты, злаки и крупяные продукты. Привычное меню – жареное, консервированное, жирное, бобовые, кислые ягоды и фрукты, кофе, чай, находятся под запретом.

Необходимо придерживаться здорового образа жизни (прогулки, плавание), полностью отказаться от алкоголя и табачных изделий.

При декомпенсированном циррозе и гепатите 100% поможет трансплантация донорской печени, до проведения операции ее работу нужно поддерживать такими же методами как при компенсированной стадии.

Сколько живут при циррозе и гепатите С? Ответом на этот вопрос будет – долгие годы, при своевременном начале лечения прямыми противовирусными препаратами и соблюдении рекомендаций специалистов.

Гепатит С и цирроз: как жить и чем лечитьМетки:Гепатит C Декомпенсированный цирроз Диагностика Компенсированный цирроз Симптомы Цирроз

Как сопровождается?

Если часто беспокоят боль в подложечной области и правом подреберье, то скорее обращайтесь за помощью к врачу! Боли могут явиться от физ. нагрузки, пользования спиртным напитком, жирной, либо жгучей пищи. Проявление болевого синдрома растолковывается тем, что растягивается капсула, как говорилось раннее. Очень часто может встречаться гастрит в хронической форме. Кроме того, не исключено проявление дискинезии желчевыводящих путей. Панкреатитов хронической формы или холециститов.

Рвота и тошнота. В случае если в рвотных массах есть кровь в таком случае это показывает на варикозное увеличение вен желудка и пищевого тракта.

Стандартный признак цирроза — появляется тупая, ноющая боль в районе подреберья справой стороны.

Вызывает болезненность и выросшая в размерах печень в момент выполнения пальпации эксперты — это весьма просто обнаруживают. Основанием рвоты с содержанием крови можно назвать выделением крови из ранки на вене пищевода. А также заболевание печени может сопутствовать кровотечения из дёсен и появление гематомы на кожном покрове.

Кроме этого, симптоматика фиброзов печени в начальной стадии может сопровождаться расстройствами сна, эмоционального фона. При таком расстройстве, в особенности формирования холистического цирроза кожные покровы делаются желтоватого оттенка, возможно, проявление «сосудистых звёздочек».

Симптомы болезни

Первые симптомы цирроза печени у мужчин и женщин могут появляться, когда болезнь начинает прогрессировать и переходит в смертельно опасную фазу. Практически у каждого пятого признаки болезни не появляются вообще.

Читайте также:  Гепатит С — первые признаки, симптомы, причины и лечение гепатита С

Должны насторожить следующие симптомы цирроза:

  • кровоточивость десен;
  • снижение работоспособности, постоянное чувство усталости;
  • чувство переполненности живота;
  • терпимая боль в правом подреберье после алкоголя или физических нагрузок, подъема тяжестей.
Симптомы болезни

Через некоторое время присоединяются другие признаки:

  • орган увеличивается в размерах;
  • из-за высокого билирубина на коже и склерах глаз появляется пожелтение;
  • в брюшной полости скапливается большое количество жидкости — прогрессирует асцит;
  • изменяется внешний вид вен: появляются звездочки, вены подступают к коже. Чаще всего это можно заметить на животе;
  • масса тела снижается при нормальном рационе;
  • язык опухает, становится малиновым, кончики пальцев уплотняются (симптом «барабанные палочки»);
  • тошнота и рвота с кровью из-за кишечных кровотечений и др.

На последней стадии цирроза больного мучают сильные боли в животе. Сначала они появляются только после еды или физической нагрузки, но со временем наблюдаются даже во время покоя.

Цирроз печени – симптомы у мужчин и женщин

Внимание. На начальных этапах болезни ее единственным симптомом может быть выраженный болевой синдром в правой подреберной области.

Общие, неспецифические симптомы заболевания проявляются постоянной слабостью, вялостью, тошнотой, истощением, сухостью кожи и слизистых, вздутием живота, лихорадкой, метеоризмом, расстройством стула, артралгиями (суставными болями).

Специфические симптомы цирроза печени у мужчин и женщин проявляются появлением:

  • желтушного окрашивания кожных покровов;
  • появлением стойкой пальмарной эритемы (покраснения ладоней);
  • низкой эластичностью кожных покровов;
  • интенсивными диспепсическими расстройствами (постоянная тошнота, отрыжка, поносы или запоры и т.д.);
  • появлением отеков на ногах, увеличением живота за счет присоединения асцита;
  • обесцвечиванием кала и темным цветом мочи;
  • появление печеночного запаха изо рта;
  • блестящего, ярко-розоватого цвета языка на фоне выравнивания его поверхности;
  • повышенной кровоточивости (носовые, десневые кровотечения, кровотечения из ЖКТ);
  • длительной лихорадкой (лихорадочная симптоматика не устраняется лечением антибактериальными препаратами и исчезает только при стабилизации функций печени);
  • выпадения волос в особенности на лобке и в подмышечной области);
  • побелением ногтевых пластин;
  • варикозного расширения пищеводных вен;
  • возникновением звездочек сосудистых типов на кожных покровах;
  • появлением «головы медузы», обусловленной перенаполнением чревных вен.
Цирроз печени – симптомы у мужчин и женщин

Справочно. Симптомы цирроза у женщин также могут выражаться через менструальные расстройства (удлинение менструальных кровотечений, исчезновение месячных, тяжелые межцикловые кровотечения и т.д.).

Симптомами у мужчин может быть развитие гинекомастии, а также импотенции.

При развитии энцефалопатий печеночного генеза отмечается появление специфических хлопающих треморов кистей, судорожных припадков, нарушения сознания, бреда, парезов и параличей конечностей, неврологической симптоматики и т.д.

От чего возникает патология?

Несмотря на то, что большинство случаев заболевания зафиксированы у пациентов, страдающих от алкогольной или наркотической зависимости, зачастую причины болезни кроются в другом.

По статистическим данным, женщин – пациентов втрое меньше, нежели мужчин, но игнорировать риск развития патологии нельзя.

Основные причины появления цирроза:

  • Длительное токсическое воздействие на организм. Это может быть , вредные органические соединения и тяжелые металлы.
  • Вирусные гепатиты, которые оказывают разрушительное воздействие на клетки печени. Тяжесть и степень нарушений определяется в индивидуальном порядке.
  • Прием некоторых медикаментозных препаратов. Следует отметить, что большинство подобных случаев — пример неудачного самолечения.
  • Наследственные факторы, которые по счастью, встречаются очень редко. К таковым относится .
  • . У женщин это одна из основных причин появления цирроза.
  • Аутоиммунные поражения печени и желчных протоков. Следует отметить, что женщины в большей мере склонны к таким заболеваниям в силу особенностей и нестабильностью гормонального фона.

Чаще всего к прогрессирующей форме цирроза приводит совокупность нескольких причин. Давно подмечено, что у женщин развивается более быстрыми темпами, как и сопутствующие ему осложнения.

Примерно в 20% случаев причина возникновения заболевания остается неизвестной, поэтому от такой проблемы не может быть застрахован никто.

PAPATOR - медицинский журнал о здоровье