Гемолитическая желтуха: что это такое, симптомы, как лечить

При желтухе кожа и белки глаз желтеют. Желтуха появляется, когда в крови слишком много билирубина (желтый пигмент) — заболевание, называемое гипербилирубинемией.

Лечение желтухи

Желтуха – это патологическое состояние, характеризующееся повышением уровня билирубина в крови. Проявляется достаточно ярко – слизистые, склеры глаз и кожные покровы приобретают желтый оттенок. Диагностируется преимущественно у новорожденных детей , а также людей, страдающих от печеночных патологий.

Билирубин – это конечный продукт обмена, образовавшийся в результате распада гемоглобина. В нормальном состоянии он выводится из организма печенью вместе с каловыми массами. При наличии различных заболеваний орган не справляется со своей работой. Часть билирубина проходит сквозь почки или кожу, что и провоцирует появление желтизны.

Желтуха — причины

Если желтуха возникает внезапно у молодых и ранее здоровых людей, это говорит об остром вирусном гепатите, а особенно когда желтухе предшествуют ранние симптомы гепатита и факторы риска.

Если желтуха внезапно появляется у здорового человека, то это может быть из-за приема больших доз лекарств или после воздействия токсических веществ. В этом случае чаще всего идет речь о передозировке парацетамолом.

Гепатит также может быть вызван другими факторами — вирусами, которые изначально способствуют развитию сторонних болезней. Но при определенных условиях заражение ими может также привести к гепатиту.

Возможные причины развития желтухи

Набор симптоматических признаков желтухи не всегда связан с болезнью печени. Наиболее распространенные причины желтухи включают в себя:

  • острый вирусный гепатит;
  • длительное воздействие токсических веществ;
  • злоупотребление лекарственными препаратами;
  • обструкция желчного протока, например, вследствие рака;
  • синдром Жильбера, как генетическое условие;
  • внутрипеченочный холестаз;
  • стеноз желчного протока;
  • рак поджелудочной железы.
Возможные причины развития желтухи

Болевые симптомы в печени

Другие возможные факторы, вызывающие желтуху:

  • механическое повреждение печени;
  • длительное голодание, например, в результате соблюдения постов;
  • туберкулез;
  • гипертиреоз;
  • болезнь Вильсона;
  • недостаточность кровообращения;
  • гиперактивная селезенка и так далее.

Тем не менее, необходимо отличать от желтухи так называемое обесцвечивание желтой кожи, которое может проявляться при длительном употреблении каротиноидных красителей, таких как бета-каротин, содержащихся, например, в морковном соке, пищевых добавках, кремах для загара. Это состояние не представляет угрозы для здоровья и проходит автоматически.

Возможные причины развития желтухи

Желтуха у новорожденных

Общие рекомендации по лечению

Лечение должно быть индивидуальным, комплексным и включать несколько направлений. В первую очередь необходимо устранить причину, запустившую механизм желтухи (этиотропная терапия):

  • При гемолитической форме предотвратить распад эритроцитов не всегда возможно. Довольно часто прибегают к радикальному способу – спленэктомии (удалению селезенки).
  • При паренхиматозной желтухе показано лечение вирусного гепатита (противовирусные препараты), цирроза печени (гепатопротекторы).
  • Этиологическая терапия обтурационной желтухи является одной из сложнейших задач для хирургов. Если проток закупорился конкрементом, паразитами или его заняла опухоль, то их необходимо срочно удалять и восстанавливать проходимость для оттока желчи.

Патогенетическая направленность – это метод лечения, обращенный на отдельные элементы механизма развития заболевания.

Ее интенсивность определяется тяжестью течения болезни, а условием успеха является четкое соблюдение врачебных рекомендаций.

  1. Диетотерапия. Пища должна быть термически щадящая, не жирная, сбалансированная на достаточное поступление витаминов и микроэлементов.
  2. Инфузионная терапия. Проводится с целью восстановления всех видов обмена веществ, нормализации кислотно-щелочного равновесия и скорейшего выведения пигмента из организма. Как правило, назначают следующие препараты:
  3. солевые растворы – 0,9% «Натрия хлорид», «Ацесоль», «Хлосоль», раствор «Рингера», 8,4% «Натрия гидрокарбонат»;
  4. белковые препараты и аминокислоты – «Гидролизат казеина», «Аминон», «Амиген», «Гидролизин»;
  5. препараты углеводов – 5% «Глюкоза»;
  6. жировые эмульсии – «Липофундин», «Интралипид»;
  7. дезинтоксикационные кровезаменители – «Гемодез», «Полидез», «Неокомпенсан».
  8. Экстракорпоральные методы детоксикации. Эффективно избавляют организм от токсических и бесполезных продуктов:
  9. гемосорбция;
  10. плазмаферез;
  11. мультифильтрация.
  12. Восстановление и защита печени. Прием гепатопротекторных медикаментов («Карсил», «Гептрал», «Эссенциале», «Гепатрин», «Гепатосан»).
Читайте также:  Дренирование желчных протоков при механической желтухе

Питание

Комплексное, назначаемое гастроэнтерологом лечение желтухи в домашних условиях у взрослых включает, в первую очередь, диету.

Питаться в домашних условиях нужно часто небольшими порциями, не менее 5 раз в день. Назначают диету для лечения желтухи у взрослых, которая состоит из трех этапов.

Первый этап (около двух дней) предполагает потребление раствора глюкозы, фруктов, сладких компотов и чая. За счет поступления глюкозы, происходит нормализация процессов в клетках печени. Твердая пища в этот период не приветствуется, жидкости способствуют выводу из организма шлаков.

Второй этап (около недели) предполагает включение в рацион овощных отваров и каш, а также небольшого количества твердой пищи.

Третий этап (до выздоровления) позволяет кушать диетические продукты, разрешенные при заболеваниях печени.

Что можно в период лечения желтухи у взрослых:

  • сухой хлеб, сухари, галеты;
  • овощные и крупяные супы, тушеные овощи и каши;
  • нежирные мясо, птицу и рыбу только в отварном или запеченном виде, котлеты из них на пару;
  • нежирные молоко, кефир и творог, запеканки и пудинги из них, твердые сыры;
  • сладкие компоты, кисели, мармелад, джем, карамель.

Что нельзя в период лечения желтухи у взрослых:

  • консервы, копчения, соления и маринады, жареные блюда;
  • жирное мясо, птицу и рыбу, бульоны из них;
  • специи, шоколад, пряности, кофе, алкоголь (под особенно строгим запретом);
  • бобовые, редис и редька, грибы;
  • свежий хлеб, торты с кремом, выпечка.

Спутники желтухи

При печеночной желтухе разной этиологии у больных развиваются специфические синдромы, более или менее характерные для тех или иных гепатобиллиарных патологий.

При острых поражениях печени вирусной и паразитарной природы наблюдается значительное повышение температуры, тошнота, рвота.

Хронический внутрипеченочный холестаз  сопровождается кожным зудом, образованием в коже ксантом – отложений холестерина, а на слизистых оболочках век бледно-зеленых ксантепазм – отложений биливердина.

Алкогольный цирроз и онкология печени характерны резким снижением веса (кахексия).

Нарушения внутрипеченочного кровообращения провоцируют сосудистые звездочки на коже, пальпарные эритемы, красный цвет лица, отеки, кровотечения из носа, а на поздних стадиях развития цирроза – асцит и варикозное расширение вен желудка и пищевода, чреватое летальным внутренним кровотечением.

Паренхима печени не имеет болевых рецепторов, в отличие от внешних желчевыводящих протоков и стенок желчного пузыря. Если в них развился механический застой или появились камни, это может привести к острой печеночной колике, страшнее которой только колика почечная.

Определение причин желтухи

Одним из важных тестов для определения генеза желтухи становится биохимическое исследование крови на содержание печеночных ферментов-трансаминаз. Маркерами в данном случае выступают АЛТ (аланинаминотрансфераза) и АСТ (аспартатаминотрансфераза). При гемолитической, ложной и внепеченочной желтухах они – в норме. А вот при желтухе, связанной с патологией печеночной паренхимы, их показатели всегда повышены. В то же время содержание еще одного «показательного» ферментов печени – щелочной фосфатазы  – обычно увеличено при обоих видах печеночной желтухи, как паренхиматозной, так и механической подпеченочной.

Читайте также:  Билирубин в моче у ребенка что это значит

Как лечить желтуху?

Спутники желтухи

Если не считать гемолитическую желтуху, то пигментация кожи и склер – не заболевание, а симптом целого ряда патологий гепатобиллиарной системы от ставшей на фоне новейших гепатитов C – G сравнительно безобидной болезни Боткина до фатального рака печени и желчного пузыря. Для того, чтобы вернуть коже и склерам здоровый вид, нужно вылечить или хотя бы компенсировать основное заболевание. Необходимо помнить, что в случае хронического течения болезни желтуха проявляется на достаточно поздних этапах патологического процесса. Для того, чтобы не оказаться лицом к лицу с неизлечимым циррозом печени, нужно вовремя отказаться от вредных привычек и попытаться позаботиться о здоровье своей печени с помощью правильного питания и приема препаратов-гепатопротекторов.

Важную роль играет своевременная диагностика заболевание ставшего причиной появления желтухи. Даже с циррозом печени, приведенным в состояние компенсации, человек способен полноценно прожить много лет, соблюдая режим и отказавшись от вредных привычек.

Читайте так же:

Стеатоз печени

Фиброз печени

Ожирение печени

Лечение цирроза печени

Факторы риска 

Существует несколько потенциальных факторов риска развития заболеваний печени. Некоторые из этих факторов включают в себя:

  • чрезмерное потребление алкоголя, которое увеличивает риск развития цирроза или рака печени
  • диабет
  • ожирение
  • высокий уровень холестерина
  • наличие в анамнезе заболеваний печени, таких как гепатит В или С, которые увеличивают риск развития рака печени
  • некоторые препараты
  • воздействие токсинов окружающей среды, таких как бытовые чистящие средства или удобрения и пестициды 

Первые признаки, лечение и пути передачи желтухи у взрослых

Оглавление: [скрыть]

  • Медицинские показания
  • Пути инфицирования
  • Принципы классификации
  • Диагностика и терапия
    • Другие методы терапии
    • Фототерапия и питание
  • Профилактические меры

Купить дешевые лекарства от гепатита С Сотни поставщиков везут Софосбувир, Даклатасвир и Велпатасвир из Индии в Россию. Но доверять можно лишь немногим. В их числе интернет-аптека с безупречной репутацией Natco24. Избавьтесь от вируса гепатита С навсегда всего за 12 недель. Качественные препараты, быстрая доставка, самые дешевые цены.

Медицинские показания

Желтушность появляется в случаях, когда у больного:

  • опухоль в печени;
  • врожденные аномалии желчной системы;
  • паразиты;
  • осложнение после операции;
  • прием медикаментов определенных фармакологических групп.
Первые признаки, лечение и пути передачи желтухи у взрослых

В группу риска входят:

  • родственник зараженных вирусом;
  • лица, имевшие половой контакт с больным;
  • наркоманы.
  • желтушность склер и слизистых;
  • окрашивание кожи.

Вышеперечисленные симптомы желтухи появляются на фоне избыточного накопления в организме билирубина. В норме он высвобождается в процессе распада эритроцитов. Затем он перемещается в печень, участвуя в обменных процессах.

Почему желтый цвет? В норме желтый пигмент выходит из организма при дефекации. При рассматриваемой патологии многий билирубин остается в крови.

Может протекать желтуха как гепатит А, В и С. Каждый человек должен знать, сколько длится инкубационный период болезни печени. При желтухе вирус находится в активной фазе в течение нескольких месяцев. С учетом продолжительности патология может быть острой, длительной либо хронической.

Симптомы и формы

У больного желтая окраска кожи, слизистых оболочек и других тканей и жидкостей тела вследствие увеличения содержания билирубина. Количество билирубина в сыворотке крови при определении по методу ван ден Берга в норме составляет 0,2—1 мг%. Отчетливое желтушное прокрашивание кожи и слизистых оболочек наблюдается при повышении уровня билирубина выше 3 мг%, начальные же ее признаки могут быть выявлены при повышении билирубина до 1,2—1,5 мго/о.

В зависимости от механизма возникновения желтухи выделяют формы: механическую. паренхиматозную. гемолитическую и так называемую доброкачественную .

Читайте также:  Жировая дистрофия печени и поджелудочной железы

Механическая желтуха

Возникает при нарушении оттока желчи по желчным путям. При этом чаще наблюдается внепеченочная закупорка желчного протока камнем, опухолью головки поджелудочной железы или желчных путей. Реже наблюдается внутрипеченочная закупорка мелких желчных протоков, особенно при холангите. билиарном циррозе печени. а также в некоторых случаях вирусного гепатита. Желтуха во всех этих случаях может быть очень выраженной, обычно сопровождается зудом, брадикардией, что зависит от задержки желчных кислот. В сыворотке определяется повышение содержания билирубина, холестерина. Кал обесцвечен. Моча обычно темная вследствие повышения содержания билирубина.

Паренхиматозная желтуха

Возникает при повреждении печеночных клеток, которые не обеспечивают достаточное выделение билирубина из крови в желчные пути. Наблюдается при вирусном, токсическом гепатитах, циррозах печени и т. д. В некоторых случаях паренхиматозная желтуха сочетается с механической внутрипеченочной. При паренхиматозной желтухе обычно увеличивается содержание билирубина в сыворотке крови, причем обычно не столь значительно, как при механической желтухе; наблюдаются сдвиги осадочных проб (положительная формоловая и т. д.), холестерин имеет тенденцию к снижению вследствие нарушения его синтеза печеночными клетками. Кал может быть обесцвечен, однако обычно лишь в течение короткого срока. Полного исчезновения стерко-билина в кале и уробилиногена в моче не наблюдается.

Гемолитическая желтуха

Возникает при достаточно выраженном гемолизе (см. Гемолитическая анемия) вследствие усиленного разрушения эритроцитов и повышенного образования билирубина. Желтуха обычно бывает выражена нерезко, цвет мочи не изменен.

Доброкачественная желтуха

Обусловлена или нарушением захвата билирубина клетками печени из крови (синдром Жильбера), или нарушением экскреции, билирубина в желчные протоки (синдром Дубина—Джонсона). Эти нарушения связывают с врожденными дефектами некоторых ферментов клеток печени. При синдроме Жильбера желтуха может быть довольно значительной (билирубин может повышаться до 5 мг%), однако при иункционной биопсии печени изменения в ней не обнаруживаются, и существенного клинического значения эта аномалия не имеет. Синдром Дубина—Джонсона наблюдается реже, при нем в печени имеется большое отложение меланина. Лечение желтухи в каждом конкретном случае проводят в зависимости от характера основного заболевания.

Как Вы уже поняли из вышеизложенного, что понятие «желтуха» включает в себя по меньшей мере четыре формы заболевания, но в этой статье мы рассматриваем «паренхиматозную » форму желтухи, связанную с поражением печеночных клеток вирусом гепатита «А».

Источник инфекции

Источником инфекции при вирусном гепатите является больной человек. Заражение происходит чаще всего в бытовой обстановке при попадании вируса через рот. Передача вируса от человека человеку происходит через грязные руки, инфицированную воду и пищу, а также предметы домашнего обихода. Переносчиками вируса могут быть мухи. В больничных условиях человек может заразиться болезнью Боткина через плохо прокипяченные шприцы и иглы.

Эпидемическим гепатитом болеют люди всех возрастов, чаще дети дошкольного и школьного возраста.

Лечение гепатита

Как уже упоминалось выше, болезнь желтуха является симптомом многих заболеваний, поэтому лечение каким-то одним методом не проводится. Выбор типа лечения зависит от диагноза и состояния пациента. Стоит немедленно обратиться к врачу, если наблюдаются такие симптомы: боль в животе, высокая температура, тошнота.

В случае острого гепатита борются только с симптомами. В случае хронической желтухи, в зависимости от результата обследования и течения заболевания, лечение проводят альфа-интерфероном или “Ламивудином”.

Бытует мнение, что положительное действие при гепатите могут оказать лекарственные травы-адаптогенов. К ним относятся женьшень, китайский лимонник, радиола розовая.

PAPATOR - медицинский журнал о здоровье