Цирроз печени неуточненной этиологии класс в

Цирроз печени – хроническое полиэтиологическое заболевание, характеризующееся развитием обширного фиброза и образованием аномальных регенераторных узлов, проявляющееся снижением функции печени и портальной гипертензией. Сущность патологического процесса заключается в гибели (некрозе) гепатоцитов, разрушении ретикулярной сети с последующим фиброзированием, перестройкой сосудистой архитектоники и узелковой регенерацией сохранившейся паренхимы.

Общие сведения о циррозе печени и классификация

Цирроз – завершающее звено в триаде гепатозов – хронических заболеваний печени. Сначала орган подвергается жировой инфильтрации (стеатозу). Затем в результате острого и хронического воспаления происходит образование локальных спаек из соединительной ткани, этот этап именуется фиброзом. Если не принимать никаких мер и легкомысленно относиться к своему здоровью, количество фиброзных узелков увеличивается, они соединяются между собой, блокируют здоровые клетки, сжимают кровеносные сосуды и желчные протоки. Печени становится все труднее выполнять защитные и секреторные функции даже несмотря на ее уникальную способность к самовосстановлению.

Слово «цирроз» означает по-гречески «красный», «рыжий». Впервые европейские медики стали использовать его именно в отношении печени, хотя патология характерна и для других органов. До сих пор не ясно, что стало источником названия – цвет печени при циррозе или характерная окраска кожных покровов (желтушность кожи и склер, а на поздних стадиях цирроза печени – красные пятна-эритемы). Большинство ученых все-таки сходятся во мнении, что дело в цвете анатомических макропрепаратов, получаемых после смерти больных. Если у здорового человека печень гладкая и светло-коричневая, то у страдающего циррозом она рыжая и вся испещрена узелками соединительной ткани. По характеру узелков различают крупно- и мелкоузелковый цирроз. Мелкоузелковый цирроз печени – это наиболее распространенный тип заболевания, при котором оно долгое время протекает практически бессимптомно. Когда же появляются первые признаки болезни, печень оказывается опутанной смертельной сетью и единственным способом спасти больного остается дорогостоящая трансплантация органа.

Общие сведения о циррозе печени и классификация

Цирроз – заболевание гендерно неравномерное, мужчины заболевают чаще, чем представительницы прекрасного пола. Но лечение цирроза печени у женщин гораздо сложнее, а болезнь у них протекает стремительнее. Не зря говорят, что женский алкоголизм неизлечим – циррогенная доза спиртного для женщины в 4 раза ниже, чем для мужчины (20 и 80 грамм чистого спирта в сутки соответственно).

Употребление алкоголя приводит к заболеваниям печени!

Среднестатистический возраст появления первых симптомов цирроза печени – 54 года. Но это лишь означает, что в этом возрасте пациенты узнают о неутешительном диагнозе. На самом деле в большинстве из них болезненные изменения к этому времени протекали не менее 5 лет. Течение гепатозов длительное и это многих вводит в заблуждение – а зря.

Общие сведения о циррозе печени и классификация

Причины возникновения цирроза

Причины цирроза печени связаны с длительным воздействием отрицательных факторов на печеночную ткань. В результате этих действий разрушаются гепатоциты, нарушается кровоснабжение органа и здоровая ткань замещается фиброзными сегментами. Итак, каковы же причины развития патологии.

Причины возникновения цирроза
Причины возникновения цирроза
  1. Распространенной причиной цирроза печени являются хронические гепатиты вирусной этиологии. Эта группа представлена вирусными агентами, которые вызывают поражение печени и организма у целом. Негативное влияние агрессивных вирусов приводит к нарушению обменных процессов. Вирусные гепатиты В и С наиболее часто встречающиеся формы инфекции. Согласно статистике гепатит В по сравнению с гепатитом С реже вызывает атрофические необратимые изменения паренхимы печени. Существуют другие виды гепатитов: аутоиммунный, лекарственный, сочетанный. Такие виды патологии реже провоцируют фиброз, но не исключают его.

    Цирроз не передается от здорового пациента к больному. Это следствие печеночной патологии. Однако пациент может заразиться гепатитом при близком контакте с больным.

    Гепатит А (еще одна разновидность инфекционно-воспалительного процесса печени) хоть и вирус, но привести к дистрофическим изменениям не может. В отличие от своих собратьев ВГ «А» имеет яркую клиническую картину и полностью излечивается.

  2. Отравления лекарственными препаратами, ядами и токсическими веществами (грибы, тяжелые соли). Токсикологические вещества вызывают гибель гепатоцитов. Медикаменты вызывают лекарственную зависимость, которая в дальнейшем вызывает фиброз паренхимы органа.
  3. Заболевания гепатобилиарной системы: желчекаменная болезнь, холестаз, холецистит, обтурация желчных протоков.
  4. Генетические заболевания, которые нарушают процесс всасывания и выработки гликогена.
Причины возникновения цирроза
Причины возникновения цирроза

Согласно статистике цирроз печени в 60% случаев обусловлен гепатитами различного генеза, в частности аутоиммунного и вирусного характера. На втором месте лекарственная зависимость и неправильный образ жизни.

Причины возникновения цирроза
Причины возникновения цирроза

Существуют группы людей, которые предрасположены к перерождению здоровой ткани. К таковым относятся:

Причины возникновения цирроза
Причины возникновения цирроза
  • лица, имеющие алкогольную зависимость: этиловый спирт вызывает необратимые изменения в органах пищеварения, особенно чувствительна к нему печень;
  • пациенты, принимающие стероидные фармацевтические препараты (длительная и неоправданная терапия);
  • лица, ведущие асоциальный образ жизни (токсикоманы, наркоманы);
  • пациенты, имеющие серьезные отклонения в сосудисто-сердечной системе и ЖКТ;
  • генетическая предрасположенность к недугу.
Причины возникновения цирроза
Причины возникновения цирроза

Причина ЦП может остаться неизвестной, так как заболевание изучено не полностью и имеются множество факторов, провоцирующих развитие патологии. На долю неустановленного цирроза (криптогенного) приходится почти 30% случаев.

Причины возникновения цирроза
Причины возникновения цирроза

Классификация заболевания

Цирроз печени (симптомы у женщин и мужчин отличаются при разных видах заболевания) протекает в хронической форме.

На фоне этого специалисты выделяют следующие виды заболевания:

  • Вирусный. Возникает при гепатите B, C, D. Патоген попадает в организм половым путем, внутриутробно, через кровь.
  • Токсический. Пусковым механизмом может стать систематическое употребление вредных веществ и незначительное отравление. Особенностью этой формы заболевания является нарушение сознания, психическое расстройство.
  • Врожденный. Представляет совокупность наследственных факторов.
  • Застойный. Цирроз возникает при недостаточном кровообращении.
  • Обменно-алиментарный. Появляется при ожирении и запущенном сахарном диабете.
  • Криптогенный. К этому виду относится цирроз, первопричина которого так и остается не установленной.
  • Билиарный. При такой разновидности патологический процесс распространяется на желчные протоки. Билиарный цирроз бывает первичный и вторичный. Первая форма отличается постепенным поражением протоков. Диагностируется чаще у женщин и зачастую проходит бессимптомно. При лабораторном исследовании можно обнаружить высокий уровень холестерина, билирубина, ферментов печени. При вторичной форме нарушается процесс оттока желчи на фоне сбоя функции внепеченочных протоков.
Классификация заболевания

По скорости развития цирроз печени подразделяют на активный и с минимальной активностью. Специалисты выделяют несколько этапов болезни.

Основные стадии:

  • компенсации – симптомы проявляются слабо, человек жалуется на быструю утомляемость, не явную болезненность под правым ребром, повышенный метеоризм;
  • субкомпенсации – клинические проявления становятся явно выраженными, но своевременное лечение позволяет избежать серьезных осложнений;
  • декомпенсации – характеризуется печеночной недостаточностью и портальной гипертензией, на фоне этого у больного появляется отечность конечностей, асцит, энцефалопатия, а кожные покровы приобретают желтоватый оттенок.

Как это оценивают?

Каждому классу по Чайлд-Пью присваиваются определенные баллы, которые рассчитываются на основе суммы нескольких параметров. Так, классу А принадлежит диапазон от 5 до 6 баллов, В, соответственно, — от 7 до 9 баллов. А последнему классу — наибольшее значение от 10 до 15 баллов.

Минимальная степень тяжести цирроза принадлежит А. При этом продолжительность жизни пациента будет максимальной — от 15 до 20 лет. По второму она составляет около 10 лет. Класс С подразумевает самую короткую продолжительность жизни больного с циррозом печени – всего один, максимум три года.

После проведенного хирургического вмешательства самый высокий процент летальности принадлежит классу С – это 80%; 30% — соответственно, В, а вот А – всего лишь 10%.

Необходимость в пересадке печени при разных степенях тяжести определяется так:

Лечение цирроза печени

Лечение цирроза печени проводится с целью прекращения или замедления процессов прогрессирования заболевания и улучшения качества жизни.

Лечебная программа включает: лечебный режим и питание, медикаментозное лечение, профилактику и лечение осложнений.

Результаты лечения и прогнозы зависят от степени тяжести заболевания.

При компенсированном циррозе сохраняется функциональное состояние гепатоцитов, нет признаков портальной гипертензии и нарушения белково-синтетической функции печени. Лечение цирроза на этой стадии заболевания определяется причиной заболевания, в зависимости от которой назначается специфическая терапия. Кроме того необходимо ограничить психические и физические нагрузки.

Если причиной цирроза являются вирусный гепатит В или гепатит С, то назначается противовирусная терапия, которая, как показали исследования последних лет, не только подавляет активность вируса, но и обладает противофиброзным и противоциррозным действием.

При алкогольном циррозе (алкогольная болезнь печени) назначаются гепатопротекторы, которые при условии полного отказа от алкоголя дают возможность не только остановить процесс прогрессирования цирроза, но и способствуют снижению степени фиброза.

При метаболическом синдроме и неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБ) соблюдение режима и правил питания в сочетании с медикаментозным лечением, в том числе гормональных нарушений, вызывающих поражение печени, дает хорошие результаты. Возможно обратное развитие фиброза и восстановление функционального и структурного состояния печени.

Пациент с циррозом печени в стадии декомпенсации и развития осложнений нуждается в диетическом, медикаментозном, а в ряде случаев – эндоскопическом и хирургическом лечении.

Декомпенсированный цирроз характеризуется развитием тяжелых осложнений, основное из которых – портальная гипертензия, т.е. стойкое повышение давления в портальной системе. Это проявляется спленомегалией (увеличение селезенки), варикозным расширением вен пищевода и желудка и кровотечением из расширенных вен, накоплением жидкости в брюшной полости – асцитом.

Для лечения портальной гипертензии применяются различные группы лекарственных препаратов: вазоконстрикторы и вазодилататоры.

При развитии асцита 50% больных живут около 2 лет, и только 25-50% больных, не ответивших на медикаментозную терапию, переживает 6 месяцев. Цель консервативной терапии при асците – выведение из организма накопившейся жидкости. Для этого назначают специальную бессолевую диету и диуретики.

В терминальной стадии цирроза печени только операция по пересадке печени может сохранить жизнь пациента.

вверх

Методы лечения

Схема терапии подбирается строго индивидуально для каждого пациента, но при этом врач учитывает определенные критерии, которые применяются для лечения цирроза.

Если речь идет о компенсированной стадии, необходимо устранить причину, спровоцировавшую развитие заболевания. Основные этапы лечения:

  1. Прием медикаментов для устранения симптомов гепатита;
  2. Лечение от алкогольной зависимости.

Также необходимо исключить вероятность развития осложнений.

Один из основных этапов терапии – диета. Основу рациона должны составлять продукты, богатые белками и углеводами. Конечно, нужно исключить употребление алкоголя и любых вредных продуктов.

Методы лечения

Любые лекарственные препараты для лечения цирроза печени нужно принимать только по назначению врача.

В ходе лечения цирроза не рекомендованы:

  • физиотерапевтические процедуры;
  • интенсивные физические нагрузки;
  • терапевтические мероприятия, которые предполагают воздействие теплом.

Если речь идет о лечении цирроза печени на стадии декомпенсации, пациента определяют в стационар, поскольку уже на этой стадии высок риск развития осложнений. Главная цель терапии – замедлить прогрессирование патологии, препараты подбираются по индивидуальной схеме в зависимости от формы патологии и состояния пациента.

Читайте также:  Лечение печени: самые эффективные народные средства
PAPATOR - медицинский журнал о здоровье