Анализ крови на генотип вируса гепатита с


Разные фенотипы особей в популяции двустворчатого моллюска Donax variabilis
.

Описание вируса С

Гепатит С-это вирусное заболевание печени. От этого недуга ежегодно умирает огромное количество людей. Этот факт создает необходимость более детального изучения вируса.

Учеными выявлено, что существует большое множество различных видов вируса гепатита С. Со временем он подвергается генетическим изменениям и мутациям. Организм не в состоянии распознать атипичные клетки и подключить иммунитет для борьбы с ними.

Чтобы вылечить болезнь направлено и эффективно были выделены определенные группы (генотипы) вируса гепатита С.

Заболевание может протекать в двух формах:

  1. Острая. Это бессимптомная форма. Болезнь можно победить в течение полугода без какого-либо лечения.
  2. Хроническая. Эта форма грозит переходом в цирроз печени и имеет высокий риск летальности.

Отличительная особенность вирусов – способность изменяться: высокая скорость размножения приводит к появлению штаммов, устойчивых к традиционным лекарствам. Говоря об определении того или иного генотипа вируса гепатита С, вирусологи имеют в виду разницу в строении вирусной РНК.

Разные штаммы имеют специфические участки генома, которые определяют поведение вируса в организме человека.

Описание вируса С

Все известные штаммы вируса гепатита С появились в результате мутации. В процессе размножения эти изменения постепенно накапливались, и наиболее устойчивые из них закрепились. Этот процесс продолжается, так что не исключено, что в будущем врачам придется иметь дело с гораздо большим количеством разновидностей вирусного поражения печени.

Генотип возбудителя гепатита С представляет собой различные штаммы, то есть генетические варианты возбудителя заболевания. Генотипы классифицируются на шесть основных групп, обозначаемых цифрами (1, 2, 3 и т.

д.), хотя ряд ученых утверждает, что генотипирование включает в себя как минимум 11 групп. В каждой из этих групп имеются подгруппы, называемые подтипами, например, группа 1 включает в себя генотипы 1А и 1B.

Подтипы, такие как 1В, также делятся на квазивиды, что еще больше усложняет лечение.

В процессе репликации вируса гепатита С происходят постоянные мутации и изменения, причем вирус занимается производством «неправильных» копий самого себя, ошибки в которых находятся на генетическом уровне. Именно эти постоянные изменения делают невозможной самостоятельную борьбу иммунитета с возбудителем заболевания.

При уничтожении иммунной системой одного генотипа тут же появляется другой, в результате чего иммунитету приходится снова вычислять и уничтожать новую разновидность вируса. Именно этим и объясняется тот факт, что большинство людей страдает гепатитом С именно в хронической форме.

Как определить генотип

Чтобы определить генотип проводят процедуру генотипирования при помощи таких методик: секвенирования прямого типа, гибридизации обратного типа, ПЦР. Метод ПЦР (полимеразной цепной реакции) позволяет получить информацию не только о генотипе, но и степени вирусной нагрузки. Точность метода — более 95%. Процедуру проводят до начала противовирусной терапии. Материал для исследования — кровь из вены. Чтобы получить достоверный результат рекомендовано воздерживаться от курения за полчаса до забора биологического материала.

Исследование назначают, если была выявлена РНК вируса гепатита и планируется противовирусное лечение. Диагностика позволяет:

  • определить необходимости терапии;
  • составить прогноз о течении патологического процесса;
  • определить продолжительность противовирусного лечения;
  • подобрать дозировку лекарственных препаратов;
  • принять решение о необходимости проведения биопсии.
Читайте также:  Анализы на вич и гепатит как сдавать

Исследование назначает врач-гепатолог или инфекционист. Генотипирование РНК вируса гепатита С является обязательным, поскольку позволяет сформировать предварительный прогноз об эффективности планируемого лечения.

Что такое генотип

Это совокупность наследственной информации в организме. Иными словами, это сумма генов, образующая единую систему.

Что такое генотип

В отличие от генофонда, он описывает не весь вид, а отдельную особь.

Что такое генотип

Как определить генотип

Для определения генотипа животных и растений используют анализирующее скрещивание. В его основе лежит скрещивание неопределенной особи и особи с гомозиготным (одинаковым) набором хромосом.

Что такое генотип

Так как вторая особь образует одну гамету рецессивного признака, определить первую особь легко и просто.

Что такое генотип

А вот человеку, чтобы узнать свой набор генов, нужно сдать анализы в специальной лаборатории.

Как изменяется генотип

Что такое генотип

Изменение набора генов может быть вызвано мутацией. Во время данного процесса изменяется структура ДНК, которая может передаваться по наследству. Мутации возникают по разным причинам.

Что такое генотип

Например, из-за ультрафиолетовых лучей, радиации или под действием химических веществ.

Мутации делятся на:

Что такое генотип
  • генные;
  • хромосомные;
  • геномные;
  • соматические;
  • цитоплазмические.

Генные мутации подразумевают под собой изменение строения одного гена, хромосомные — модификацию строения хромосомы, геномные — изменения количества хромосом.

Что такое генотип

Также мутации бывают спонтанными и искусственными. Первые возникают самопроизвольно и случаются на протяжении всей жизни. Вторые же искусственно вызваны в лаборатории.

Что такое генотип

Мутации в основном носят летальный или нейтральный характер. Изредка мутации бывают полезны для организма.

Набор генов также может изменяться из-за комбинативной изменчивости. В ее основе лежит перекомбинация генов в ходе полового процесса.

Что такое генотип

В результате какого процесса формируется генотип потомства

Что такое генотип

Он формируется в результате слияния родительских гамет. Например, при слиянии двух гомозиготных организмов, потомок получит генотип «аа».

Описание генотипов при гепатите С

Типы гепатита С обозначаются арабскими цифрами от 1 до 6, а для их подтипов используется латиница. Максимальное количество разновидностей отмечается у 4 типа, получившего распространение на территории Северной Африки.

Рассмотрим особенности самых распространенных генотипов, представленных первой тройкой.

Генотип 1

1 тип HCV содержит 3 подтипа, из которых в России наибольшее распространение получили a и b. Чаще всего заражение первым генотипом происходит при переливании крови у взрослых пациентов. У детей он встречается только в 25% случаев.

Первый тип HCV характеризуется:

  • возможными рецидивами;
  • повышенными рисками развития цирроза и рака печени;
  • постоянной усталостью и слабостью;
  • продолжительной терапией;
  • частой хронизацией заболевания.

Генотип 2

Второй тип HCV, как и первый, содержит 3 подтипа. Несмотря на то, что он встречается во всех странах мира, развивающийся гепатит считается «щадящим» и характеризуется:

  • хорошим ответом на противовирусные препараты, сокращающим время терапии;
  • пониженным риском развития осложнений (цирроз и онкология);
  • медленным развитием болезни и низким поражением печеночных клеток;
  • низкой частотой инфицирования (регистрируется во всех странах мира, но крайне редко);
  • редкими рецидивами;
  • пониженной вирусной нагрузкой.

При отсутствии цирроза гепатит излечим у 97% пациентов, а при его наличии – у 83%.

Генотип 3

Третий генотип содержит 2 подтипа, из которых первый (a) чаще диагностируется у наркозависимых. Он отличается:

  • быстрым поражением гепатоцитов;
  • повышенным риском развития, жирового гепатоза и рака;
  • молодым возрастом инфицированных (< 30 лет);
  • редкой хронизацией.

Это интересно:  Положительный и отрицательный анализ Anti-HCV total: что это значит?

Выздоровление наступает у 61-84% пациентов и зависит от выбранной терапии и наличия осложнений.

  • Генотип вируса гепатита С: что это такое, как вылечить отдельный генотип

Другие генотипы

Если у 4 типа HCV подтипов больше всего, то у 5 и 6 подтип всего один. Из-за низкой распространенности они мало изучены и не имеют четкой схемы лечения.

5 тип HCV отмечается в южной части Африки, а 6 – на юго-востоке Азии. У детей они не проявляются, так как частая причина заражения таким типом гепатита – незащищенный половой акт.

Читайте также:  8 лучших средств от глистов – таблетки и народные средства

Преимущества ПЦР-анализа

Во-первых, это метод ранней диагностики, который позволяет выявить генетический материал вируса. ИФА-анализ способен определить только вырабатываемые организмом в ответ на инфекцию вещества (иммуноглобулины). С момента заражения гепатитом С до начала иммунного ответа может пройти несколько недель и даже месяцев, и в этот период ИФА-анализ неэффективен. ПЦР-анализ уже на первой неделе инфицирования дает ответ.

Второе преимущество ПЦР-анализа — низкая вероятность ошибки. При исследовании определяют характерный только для одного вида возбудителей участок генетического материала, что дает возможность исключить ложный результат. ИФА-анализ показывает наличие антител, которые выделяются против разных вирусов (перекрестные антитела).

Что такое генотип гепатита С и какой самый опасный?

Hepatitis C Virus (HCV) опасен не только скрытыми симптомами. Патология может годами разрушать печень человека и при этом не вызывать значимых клинических проявлений. На основании отличий в порядке расположения аминокислотных остатков, специалисты выделяют несколько разновидностей вирусного патогена.

Генотипы гепатита С разнятся по симптоматике, скорости прогрессирования некротических поражений печени и вероятности развития осложнений. Именно генотип является основополагающим фактором подбора эффективной терапии.

Что такое генотип гепатита С и какой самый опасный?

Периодически в медицинской литературе появляется информация об открытии новой разновидности вирусной инфекции. В итоге данные, сколько генотипов у гепатита С, разнятся. Некоторые специалисты называют цифру 11 (без учета квази-типов). Но практикующие гепатологи руководствуются рекомендациями Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), в соответствии с которыми выделяют 6 генотипов вируса HCV.

Молекулярные методы диагностики позволяют с высокой точностью изучить структуру патогена, обнаруженного в плазме крови или биоптате тканей печени пациента. Таким образом специалисты могут с высокой точностью установить тип патогена, и на основании полученных результатов доктор назначает соответствующую терапию.

Подготовка к генотипированию

Прежде, чем поставить пациенту диагноз, его следует подготовить. С чего начинается подготовка пациента к такой процедуре?

Для начала необходимо обратиться за помощью к квалифицированному специалисту. Идеальный вариант – посетить гепатолога.

Но такой доктор есть далеко не в каждом медицинском учреждении, поэтому при его отсутствии следует посетить инфекциониста.

Если после первичного осмотра и сбора анамнеза, врач заподозрит у своего пациента гепатит, то он обязательно направит его на генотипирование.

Для начала у больного возьмут из вены кровь. Перед тем, как сдать её, следует знать – курить запрещается за сутки до процедуры.

Важно! Если за сутки до сдачи венозной крови пациент будет курить табак, употреблять спиртные напитки или наркотические вещества, то рассчитывать на получение объективного результата тестирования не придётся.

Анализ на определение типа недуга поможет не только определить или опровергнуть его наличие, но и установить точно количество генетического материала в крови.

Стоит отметить, что при неправильном хранении крови, процедура диагностики гепатита может не объективно отразить действительность.

Поэтому важно регулярно повышать квалификацию медицинских работников во избежание халатного отношения.

Важный вопрос: можно ли утверждать, что человек здоров, если тест показал отрицательный результат? В данном случае, возможно 2 варианта:

  1. Тип вируса не типичен для данного региона. В данном случае, потребуется дополнительная диагностика с использованием дополнительных реагентов.
  2. В крови пациента присутствует небольшое количество генетического материала.

Интересный момент! В крови некоторых больных присутствует сразу несколько типов гепатита. В данном случае, лечение выполняется поочередно. То есть сперва человека лечат от одного вида недуга, а затем – от второго.

На результаты тестирования влияют и другие факторы. Немаловажно то, в каких условиях пациент сдавал на анализ кровь.

Чтобы избежать инцидентов, нужно выбирать для тестирования гепатита те больницы, которые имеют большой опыт проведения таких процедур.

Читайте также:  Главные симптомы “гинекологического” рака у женщин назвали врачи

Важно, чтобы медицинский персонал больницы был хорошо обучен, а в помещении, где вы намереваетесь сдавать кровь, регулярно проводилась дезинфекция.

Также немаловажно наличие в больнице нового оборудования.

Чем опасен гепатит С и как его выявить?

Заразиться вирусом гепатита С может каждый. Если раньше эта болезнь передавалась преимущественно в среде наркоманов, то теперь наблюдается всплеск инфицирования практически во всех слоях населения. Гепатит С передается с кровью, поэтому заразиться им можно даже в медицинском учреждении или в салоне красоты.

Инкубационный период недуга составляет до полугода. Но бессимптомное развитие заболевания в хронической форме может длиться десятилетиями. В этот период поражается печень, вызывая цирроз и рак. Остро выраженный гепатит С проявляется:

  • повышением температуры тела;
  • апатией и усталостью;
  • тошнотой, рвотой;
  • неприятными ощущениями в области живота и суставах;
  • желтухой кожи и склер.

При первых же подобных симптомах необходим скрининг, диагностика и лечение.

Всемирная организация здравоохранения неоднократно высказывала беспокойство темпами заражения гепатитом С во многих странах. В целях профилактики рекомендуют ежегодно сдавать анализ крови на это заболевание — серологический скрининг на антитела ВГС.

При выявлении гепатита С в организме человека проводят тест на рибонуклеиновую кислоту (РНК), чтобы определить форму заболевания — острую или хроническую. При первом типе недуга около 1/3 всех пациентов не нуждаются в лечении, поскольку иммунная система этих людей самостоятельно справляется с инфекцией. Но одним из отличий вируса является его способность к мутации — изменчивости в строении гена. Благодаря этому он может ускользать от иммунной системы и практически беспрепятственно разрушать здоровые клетки. В таком случае тест на РНК укажет на хроническую форму заболевания. Врачу при этом нужно будет:

  • определить степень поражения печени (фиброз, цирроз) с помощью биопсии;
  • провести установление генотипа вируса гепатита С.

Без специалистов не удастся распознать заболевание.

Другие закономерности в распространении генотипов

Ученые смогли обозначить, что генотип этого гепатита напрямую связан с путем инфицирования, которое произошло. Например, генотип категории 1b был зафиксирован у многих, кто болеет гепатитом, и кто был подвержен переливанию крови. При этом среди наркоманов, принимающих инъекции, определяют этот генотип редко, потому что они страдают от типа .

Среди детей стран СНГ, которые страдают хроническим типом гепатита С и имеют некоторые соматические патологии, наблюдают генотипы 1b, 1а, 2а, 2b, 3b, 4. Генотипы 5 и 6 в этом случае не определяются совсем.

Другие закономерности в распространении генотипов

У некоторых пациентов проверка крови показывает сразу несколько генотипов вируса. Мутации происходят быстро и легко, но все же можно определить несколько вирусных типов, что свидетельствует о повторном инфицировании и других осложнений, которые коснулись больного. Это иногда возникает и из-за соматических недугов, которые изначально лечили и не обращали внимания на возможное развитие гепатита С.

На изображении приведена схема репликации вируса гепатита С

Лечение гепатита С индийскими препаратами

В начале ХХІ в. медицина сделала огромный прорыв в лечении гепатита С. Были открыты новые аналоги противовирусных препаратов – индийские дженерики, которые оказывают прямое действие на вирус HCV и способствуют полному излечению от вирусного гепатита С практически всех генотипов.

Среди таких препаратов – МайХеп, СовиХеп, Вирсо, Ледифос, Хепсинат-ЛП, Надтак.

Преимущественно отзывы об индийских препаратов позитивные. Вот что пишут на форумах в интернете.

Таким образом, определение генотипа гепатита С является необходимой мерой в лечении гепатита С, ведь именно от результатов генотипирования зависит выбор методов терапии, ее продолжительность и результат.

PAPATOR - медицинский журнал о здоровье