Узел щитовидной железы без четких контуров

Зоб щитовидной железы не совсем верное название, врачи используют либо термин зоб, либо увеличение щитовидной железы. Зоб у человека совсем не то нормальное анатомическое образование в пищеводе, что имеется у всех у птиц, зоб — это патология щитовидной железы.

Причины возникновения

Узлы в щитовидной железе представляют собой доброкачественные новообразования, которые возникают из-за разрастания тканей щитовидки. При этом образуются капсулы, наполненные коллоидной жидкостью. Накопление этого вещества является основной причиной того, что фолликулы растут и увеличиваются в объеме. Патологические факторы, способствующие развитию этого процесса такие:

Причины возникновения
  • наследственная предрасположенность;
  • заболевания аутоиммунной природы;
  • воспалительные процессы;
  • большой уровень радиации;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • недостаток йода в организме.

У женщин спровоцировать развитие патологии может беременность и климакс, при которых гормональный фон нестабилен. Стрессы, умственные и нервные перенагрузки являются распространенной причиной, по которой узлы на железе возникают у подростков. У ребенка дошкольного возраста образования на щитовидке диагностируются редко. Чаще всего они появляются из-за неправильного питания, врожденных аутоиммунных нарушений, недостатка в организме йода и селена.

Причины возникновения

Виды узловых новообразований

Узлы в щитовидной железе могут иметь различную структуру. Известно несколько видов этих новообразований.

Коллоидные узлы

Они состоят из фолликулов, увеличившихся за счет усиленного образования эпителиальных клеток и переполнения коллоидом. О существовании таких уплотнений в щитовидке люди зачастую не догадываются, так как они малы по размеру и растут очень медленно.

Лечение производится лишь при наличии серьезных осложнений: сдавливании трахеи и пищевода (возникают затруднения при глотании и дыхании), повышенном продуцировании гормонов (при гипертиреозе). Иногда узлы удаляют исключительно по желанию пациента, если они представляют собой косметический дефект.

Примечание: Образование уплотнений не всегда приводит к изменению размеров самой щитовидной железы. Если они появляются на фоне общего увеличения ее объема, то говорят о возникновении узлового зоба.

Кисты

Такие новообразования представляют собой пустоты, окруженные капсулой и заполненные секреторной жидкостью. Маленькие узлы являются плотными на ощупь. Киста большого размера образуется за счет переполнения жидкостью и растяжения оболочки. Содержащий ее узел бывает мягким, округлым, меняющим форму при ощупывании щитовидной железы.

Аденома

Доброкачественная опухоль, образующая из тироцитов нормальной конфигурации. Опухоль развивается внутри железы, не выходя за ее границы. Обычно возникает у людей после 40 лет, причем у женщин в несколько раз чаще.

Раковая опухоль

Такой узел в щитовидной железе бывает единичным, безболезненным, плотным на ощупь. Он не имеет оболочки и определенных границ. Обнаруживается увеличение шейных лимфатических узлов, куда, в первую очередь, проникают раковые клетки.

Подобное новообразование растет в щитовидной железе очень быстро, что становится причиной искажения формы шеи, ее асимметричного раздувания. Различают следующие формы рака щитовидной железы: папиллярный, фолликулярный, медуллярный. Отличие состоит в особенностях структуры опухолей и степени их агрессивности.

Причины появления узлов

По статистике, 40% людей в мире имеют узловые изменения в щитовидной железе, но лечением этих новообразований занимается не более 10% населения.

Диагноз ставится с помощью УЗИ-диагностики, иногда во время осмотра, если болезнь уже запущена. Длительное время человек может не знать о том, что у него возникли узлы в железе, так как симптомы заболевания проявляются не сразу.

Итак, причинами образования узлов в щитовидной железе являются следующие факторы:

  • йододефицит;
  • интоксикация железы различными видами вредных веществ (свинец, бензин, фенолы, растворители, лако-красочные материалы);
  • генетическая предрасположенность — если родители страдают эндокринными заболеваниями, то их дети попадают в зону повышенного риска;
  • вирусные инфекции;
  • радиоактивное и ультрафиолетовое облучение — наиболее восприимчивыми в этом отношении являются дети;
  • неблагополучная экология;
  • продукты, напичканные канцерогенами;
  • стрессы, повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки.

Рекомендуем почитать: Виды и характеристика заболеваний щитовидной железы

Чаще всего проблема узловых изменений в эндокринном органе взаимосвязана с нехваткой йода в организме. Наиболее выражена чувствительность к йододефициту среди детей и подростков, а также беременных женщин.

Люди, проживающие в эндемических районах и мегаполисах, с каждым годом все меньше употребляют натуральную пищу, обогащенную полезными минералами и витаминами, в том числе и йодом, — таким образом, возникает йододефицит в организме, так как 90% йода усваивается организмом через продукты питания.

Читайте также:  Гормональный сбой у женщин в народной медицине

Недостаток йода в организме становится причиной недостаточной функциональности щитовидной железы, которая начинает вырабатывать меньше гормонов, чем нужно человеку.

В результате развивается гипотиреоз, — состояние, которое нередко приводит к образованию узловых изменений.

Также проблема йододефицита отражается на состоянии психоэмоционального фона человека, приводят к сонливости, утомляемости, забывчивости, и даже повышенной чувствительности к температурным явлениям окружающей среды.

Такие люди обычно зябнут, и даже летом им мало одного одеяла. Это обусловлено тем, что йод является катализатором процесса окисления в организме, и его нехватка заметна с точки зрения регуляции температуры тела и лишнего веса.

Действительно, без достаточного количества этого микроэлементами человек начинает набирать лишний вес.

[info name=»Йододефицит,»] очевидно, — это враг № 1 для щитовидной железы.[/info]

Токсическая аденома щитовидной железы является осложнением заболевания, которое характеризуется гиперпродуцированием йодсодержащих гормонов.

Природа образования токсической аденомы плохо изучена, считается, что развитие этих узловых изменений зависит от общих причин других новообразований.

Предрасполагающие факторы: проживание в эндемической местности или наличие эутиреоза. Токсическая аденома имеет микрофолликулярное строение, в редких случаях при наличии многоузлового зоба узлы могут видоизменяться на коллоидные макрофолликулярные аденомы.

Симптомами токсической аденомы являются тахикардия, потливость, легкая утомляемость, повышенная раздражительность, худоба при не измененном аппетите, субфебрилитет, признаки гипертонии, иногда офтальмопатия и микседема.

Рекомендуем почитать: Что такое узловой нетоксический зоб?

Во время пальпации узелок имеет четкие контуры, смещается во время акта глотания, не вызывает болезненных ощущений. Кстати, токсическая аденома способна перерождаться в злокачественный процесс.

Вся правда об узлах в щитовидной железе и об опасности осложнений

Возникающие узлы на щитовидной железе – признак дисфункции органа, свидетельствующий об опасности развития осложнений и риске онкологических заболеваний.

Ухудшение экологической обстановки в мире, повышенный радиационный фон, постоянные стрессы – всё это способно нарушить состояние эндокринной системы.

И появление узлов в нем диагностируется у каждого пятого пациента с жалобами на недомогание.

Как образуются узлы

Вся правда об узлах в щитовидной железе и об опасности осложнений

Щитовидная железа (glandula thyroidea) – орган эндокринной системы, располагающийся по обеим сторонам от трахеи.

Состоит из пары симметричных долей и перешейка, который их соединяет. Glandula thyroidea продуцирует гормональные вещества:

  • трийодтиронин (Т3);
  • тетрайодтиронин (Т4);
  • кальцитонин.
  • На все физиологические, биохимические и иные процессы, происходящие в человеческом теле, щитовидная железа оказывает воздействие.
  • Обмен веществ, бесперебойная работа суставов, сосудов и сердца, мозга, состояние кожи и волос, половая функция и даже настроение – всё это подвержено влиянию такого маленького (всего 0,02 кг) эндокринного органа.
  • Узлы или узелки – это структуры в толще щитовидной железы, преимущественно округлой формы, размером от 1 до 10 мм и более, образованные из тканей самой железы.
  • Причины появления узловых образований в glandula thyroidea:
  • снижение количества йода, поступившего с пищей и водой в организм;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • наследственные факторы.
  1. Появление узлов при нехватке йода можно объяснить гиперфункцией органа по компенсаторному признаку.
  2. Поскольку йод участвует в образовании тетрайодтиронина и трийодтиронина, при его недостатке железа начинает усиленно работать по поиску остатков микроэлемента в кровеносном русле.
  3. Разные области glandula thyroidea при этом функционируют не одинаково – в более активных участках начинают разрастаться сосуды, ткань вокруг них видоизменяется, становится более плотной — образуются узлы.

Как проявляются узлы

Можно выделить две большие группы признаков при появлении узловых образований в glandula thyroidea:

Вся правда об узлах в щитовидной железе и об опасности осложнений
  1. Симптомы, связанные с изменением выработки гормонов железой.
  2. Симптомы, связанные с механическим воздействием на окружающие органы и ткани разросшейся железы и, собственно, узлов.

При появлении узлов уровень продукции гормонов щитовидной железой может не изменяться. В этом случае говорят об эутиреоидном статусе узлового зоба. Однако чаще узлы сопровождаются повышенной продукцией тироксина и трийодтиронина.

Гипертиреоз, он же тиреотоксикоз

Проявления при гиперпродукции тиреоидных гормонов у пациентов могут быть следующие:

  1. Резкое снижение веса, несмотря на хороший аппетит у пациента.
  2. Гипертермия (38-39 градусов).
  3. Повышенная возбудимость, плаксивость, нервозность, возможна даже бессонница.
  4. Экзофтальм – выпячивание глаз.
  5. Истончение кожи. Кожа бархатистая, слегка влажная на ощупь.
  6. Тахикардия, повышение артериального давления.
  7. Боли в животе, чередование диареи и запоров.
  8. Дрожание пальцев рук.

Стоит отметить, что внешне пациентка может даже сначала «похорошеть»: глаза блестят, на щеках румянец, кожа как бархат.

Женщина на фоне снижения веса становится более изящной. Однако дальнейшее развитие тиреотоксикоза приводит к истощению всех систем и самой пациентки.

Гипотиреоз

Вся правда об узлах в щитовидной железе и об опасности осложнений

Обратное гипертиреозу состояние – гипотиреоз. Страдает выработка Т3 и Т4.

Это состояние проявляется следующими симптомами:

  1. Увеличение веса пациента даже при обычном режиме питания.
  2. Гипотермия: температура тела ниже 36оC. Организм как будто впадает в «спячку»: пациент становится вялым, эмоции «на нуле», постоянно хочется спать.
  3. Ухудшение памяти и внимания.
  4. Снижается либидо, нарушается менструальный цикл, возможно развитие бесплодия.
  5. Редкое сердцебиение, понижение артериального давления.
  6. Хрупкость костей, возможны переломы.
  7. Отеки.
  8. Запоры и диарея.
Читайте также:  Как понизить пролактин?

Лечение узлового зоба

Терапию назначает врач-эндокринолог после тщательного обследования пациента. Тактика лечения зависит от морфологической особенности узлового зоба, от причин его образования и роста.

Патологии небольших размеров требуют динамического наблюдения. Пациент должен регулярно посещать врача, делать анализ крови, УЗИ щитовидной железы. Быстрые изменения могут являться признаком озлокачествления. Медленно растущий узловой зоб лечат препаратами йода.

При значительном разрастании щитовидной железы и множественных образованиях показано хирургическое вмешательство и/или лучевая терапия. Радикальные методы используют в случае сильной компрессии органов шеи, а также при онкологическом характере заболевания. После лечения пациенту назначают гормонотерапию.

Причины появления узлов

После обнаружения заболевания пациент хочет узнать причины его возникновения.

Специалисты выделяют следующий ряд причин поражения железы, вызывающих опасные симптомы:

  1. Накопление коллоида в фолликулах. Источник проблемы заключается в неправильном кровообращении в одной из долей органа.
  2. Различные стрессы и депрессии. Они приводят к спазмам. Сосуды не получают нужного питания. Снижается иммунитет.
  3. Проблемы с экологией. Толчком к развитию патологии становятся канцерогенные вещества. Они вмешиваются в генетику тиреоцитов, происходит их быстрое деление.
  4. Наличие воспалительных процессов, например, туберкулез. Инфекция поражает доли железы. Появляются узлы, опухоли.
  5. Высокий уровень радиации. Это могут быть территории, опасные производственные условия. Радиация нарушает работу систем организма, приводит к образованию узлов.
  6. Наследственность. Узлы железы признаны учеными медиками, как патологии, передающиеся от поколения к поколению. Предрасположенность достаточно высока, узел повторяется.
  7. Дефицит йода. Недостаток вещества приводит к увеличению железы, узлов.

Первые признаки и симптомы зоба щитовидной железы

Подавляющее большинство пациентов не имеет каких-либо симптомов, если продукция гормонов в норме. Увеличение нижней трети шеи возможно при диффузном или многоузловом зобе, отдельные узелочки до сантиметра не меняют конфигурации шеи.

Возможно сдавление трахеи при очень большом размере или при расположении основного массива железистых тканей за грудиной, а также увеличение диаметра шейных сосудов и изменение голоса до осиплости.

Неадекватная продукция гормонов не коррелирует с размерами железы и узлов, симптомы тиреотоксикоза или гипотиреоза неочевидны и неспецифичны, а проявляются нарушением функционирования органов-мишеней: сердечно-сосудистой системы, нервной, подкожно-жировой клетчатки, кожи и мышц.

Первые признаки и симптомы зоба щитовидной железы

Изначально пациент жалуется на сердцебиение, нервозность, нарушение сна и концентрации, снижение или прибавку веса. Проводится не находящее сердечной патологии кардиологическое обследование, и только в анализе крови обнаруживается ненормальное содержание гормонов.

Очень редко встречается классическая тиреотоксическая триада: сердцебиение с дрожью и экзофтальмом — выпученными глазами. Пожилой пациент может попасть в стационар с тромбозом и нарушением сердечного ритма при визуально не определяемой патологии, но выделяющей слишком много гормонов.

Очень нечасто развивается аденома, продуцирующая избыток тиреоидных гормонов, почти 80% тиреотоксикоза обусловлено диффузным увеличением.

Диагностика узлов щитовидной железы

Золотым стандартом диагностики узлов щитовидки, является тонкоигольная аспирационная биопсия под контролем ультразвукового аппарата (УЗИ) или ТАБ узла щитовидной железы. Только с помощью метода ТАБ можно точно поставить диагноз и определить дальнейшую тактику лечения в отношении узлов щитовидной железы, размер которых 1 см или более.

Узлы щитовидной железы менее 1 см

Чаще всего узлы в щитовидной железе менее 1 см не лечат, а наблюдают, выполняя ультразвуковой контроль 1 раз в год. Решение о выполнении ТАБ узла щитовидки, размер которого менее 1 см, принимает специалист УЗИ или хирург-эндокринолог.

Показания к проведению биопсии узла менее 1 см

  • Семейный анамнез — наличие рака щитовидной железы у родственников;
  • Данные о ранее проведенном облучении области шеи (рентгенотерапия в детстве);
  • Неровные контуры, «выход» узла за пределы железы;
  • Наличие кальцинатов в узле по данным ультразвукового исследования;
  • Какими бывают узлы щитовидной железы по биопсии;
  • Доброкачественный процесс («коллоидный узел», «аутоиммунный тиреоидит»);
  • Материал неинформативный;
  • Фолликулярная опухоль (подозрение на «фолликулярный рак»);
  • Злокачественный процесс («папиллярный рак», «папиллярный рак фолликулярного строения», «медуллярный рак», «анапластический рак»);

Коллоидный узел в щитовидной железе

Коллоидный узел — это самый частый ответ после выполненной тонкоигольной (ТАБ) биопсии узлов щитовидной железы. Коллоидный узел — это доброкачественный процесс, который не «перерождается» в рак и не опасен для человека. Примерно 90 — 95 % узлов доброкачественные и не требуют лечения.

Когда лечат коллоидные узлы щитовидной железы?

Коллоидный узел щитовидной железы лечится в следующих ситуациях:

  1. У пациента есть симптомы компрессии органов шеи (Пациенту тяжело глотать пищу, дышать. При дополнительном обследовании диагностируется девиация (смещение) трахеи, сужение просвета пищевода);
  2. Узел приобретает способность продуцировать в избыточном количестве гормоны щитовидной железы («Токсическая аденома»);
  3. Косметические дефекты шеи (Пациент отмечает заметную припухлость на передней поверхности шеи, которая может смущать его).
Читайте также:  Виды круп, которые можно есть при сахарном диабете 2 типа

В моей практике был пациент (молодой мужчина), который обратился с просьбой «убрать» «коллоидный узел», который не мешал и не причинял косметического дефекта. Причиной была «новая работа». Молодого мужчину категорически не хотели брать на работу с видимым на шее узлом.

Если у пациента нет симптомов компрессии, нет токсической аденомы и косметического дефекта, в таком случае требуется только динамическое наблюдение, УЗИ контроль узла щитовидной железы без лечения раз в 6 — 12 месяцев.

Почему в щитовидке образуются узелки

Точные причины образования узелков в щитовидной железе пока не известны. Эндокринологи, занимающиеся исследованием заболеваний щитовидки, смогли определить факторы, сопутствующие появлению узелков. Они условно разделили на несколько групп:

Генетическая предрасположенность. Узловые образования в щитовидке, зоб как таковой, не передаются по наследству, но на их появление влияют другие физиологические особенности. К ним относятся:

  • скорость обменных процессов;
  • состояние иммунитета.

Эти особенности и предопределяют возможность появления патологических изменений щитовидки в будущем. Обратите внимание, что даже присутствие предрасполагающих факторов не является гарантией образования узлов.

Внутренние заболевания. Деятельность щитовидки регулирует головной мозг, вернее его передняя доля – гипоталамус. При сбоях в его работе, а также образовании кист, опухолей или травмах головного мозга нарушения происходят и в других отделах эндокринной системы, частности в щитовидке. Из-за гормонального дисбаланса начинается формирование узлов.

Узелки и кисты образуются в железе после заболеваний, вызванных ослаблением иммунитета человека. К патологии ведут и воспаления в жизненно важных органах – почках, легких.

Воздействие окружающей среды . Причины этого типа имеют несколько уровней. Во-первых, это постоянное проживание в крупных городах с плохой экологией и высоким уровнем радиационного загрязнения. В этом случае узлы являются защитной реакцией на неблагоприятное воздействие извне. В областях, подвергшихся воздействию радиации изотопы йода содержатся в воздухе, земле и воде. Проникая в организм человека, они провоцируют патологические изменения во всех системах. Щитовидка поглощает радиационный йод, поэтому страдает от такого воздействия больше всего.

Дефицит йода – распространенное явление. Оно возникает не только в зонах с высоким уровнем загрязнения, но и в благополучных регионах. Виной тому – неполноценное питание жителей городов, которые предпочитают полуфабрикаты или готовые блюда сомнительного качества.

Нехватка в рационе селена приводит к нарушению процесса превращения тироксина в трийодтиронин. Реакцией щитовидки на это становится появление узелков из внутренних тканей.

Образ жизни человека . Появление новообразований в щитовидной железе может спровоцировать и факторы, связанные с образом жизни людей. К ним относятся:

  • тяжелый физический труд;
  • постоянные стрессы, склонность к депрессивным состояниям;
  • ситуации, связанные с резким изменением гормонального фона: беременность, аборты.

Для выявления причины появления узелков необходимо рассматривать все факторы в комплексе.

Сцинтиграфия щитовидной железы – узлы холодные или горячие?

Данное исследование строится на принципе захвата радиоактивного вещества тканями щитовидной железы. Используется радиоактивный йод (обычно изотоп J131 — так называемый радиойод), иногда применяются и другие элементы. Изучая излучения этого вещества получают возможность увидеть „карту” захвата йода.

В случае наличия узлов щитовидной железы, исследование показывает, являются ли они:

  • горячие (автономные – захватывают йод в больших количествах, чем окружающая ткань, при этом вырабатывают те же гормоны, но без контрольно со стороны организма);
  • холодные (не поглощают йод и соответственно не вырабатывают гормонов);
  • теплые (захватывают йод также, как окружающие ткани).

Сцинтиграфия применяется для выявления причины избыточной выработки гормонов щитовидной железы – гипертериоза. Если обнаруживают горячие узлы, то они и являются причиной гиперфункции железы.

Сцинтиграфия также полезна при планировании терапии для уничтожения аномальных тканей щитовидной железы с помощью изотопа J131 (см. раздел о лечении гипертиреоза и о лечении узлов щитовидной железы). В данном случае исследование дает возможность определить так называемую поглощаемость йода щитовидной железой и благодаря этому рассчитать дозу изотопа.

Раньше была теория, что 30% всех холодных узлов, выявленных при помощи сцинтиграфии в щитовидной железе, являются раковым перерождением ткани. Поэтому все те из них, что обнаруживали во время этого исследования, оперативно удаляли.

Таких узлов было большинство, так как по частоте встречаемости холодные преобладают над горячими.

В настоящее время данную теорию опровергли, подобные расчеты признаны преувеличенными, а для обнаружения злокачественных опухолей используется биопсия.

Сканирование также поможет в диагностике воспалительных заболеваний щитовидной железы, особенно, если их сопровождает гипертиреоз. Низкая поглощаемость йода щитовидной железой говорит об отсутствии болезни Грейвса, а предполагается, что воспаление щитовидной железы вызвано йодосодержащими препаратами (Амиодарон, Амиокордин и др.) или у больного подострый тиреоидит (тиреоидит де Кервена).

PAPATOR - медицинский журнал о здоровье