Коротко о расположении, строении и функции щитовидки

Щитовидная железа – самый большой орган эндокринной системы. Он находится на шее спереди и состоит из двух долей, соединенных перешейком. Дополнительно имеется пирамидальная часть, которая уступает основным по размерам. Она исходит из перешейка. Щитовидная железа формируется у плода уже на 15-й неделе развития, начинает работать на 18-й.

Орган вырабатывает важнейшие для организма гормоны – тиронин (Т3) и тироксин (Т4). Они отвечают за регулировку обменных процессов за счет выделения энергии и потребления кислорода. Гормоны образуются в щитовидке и накапливаются в фолликулах, связываясь с тиреоглобулином (белком).

Затем поступают в кровь. Связываются с плазмой и разносятся по всему организму. Тиреотропный гормон (ТТГ) участвует в контроле гипофиза. Также щитовидка вырабатывает кальцитонин. Он отвечает за отложения в костной ткани кальция (процесс остификации).

Признаки болезней щитовидной железы с повышением уровня ее гормонов (тиреотоксикоз)

Часто первыми симптомами тиреотоксикоза становятся изменения со стороны нервно-психической сферы женщины: она становится раздражительной, плаксивой, нарушается сон (чаще возникает бессонница).

1. Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, обычно проявляющиеся в виде тахикардии, аритмии или гипертонии.
2. Учащенное сердцебиение, повышенное артериальное давление сохраняются в состоянии покоя, даже если измерять их после ночного сна, не вставая с постели.
3. Отмечается повышение аппетита, но при этом наблюдается снижение массы тела, иногда значительное. Это связано с тем, что при гипертиреозе происходит ускорение обмена веществ в организме. Однако в редких случаях и при повышенной функции щитовидной железы может наблюдаться ожирение.
4. Нарушение терморегуляции. Женщины, страдающие гипертиреозом, постоянно жалуются на ощущение жара в теле, даже в прохладном помещении, в холодное время года они предпочитают одеваться достаточно легко. Этот симптом также связан с ускорением обменных процессов, и выделением большого количества тепловой энергии, которая должна выводиться из организма.
5. Дрожь в теле, иногда отмечается только дрожание рук. Иногда внешне дрожание рук незаметно для женщины, однако может обратить на себя внимание изменение почерка.
6. Эндокринная офтальмопатия («пучеглазие») – этот признак не всегда встречается при тиреотоксикозе, чаще всего он появляется при диффузном токсическом зобе, и при заболеваниях щитовидной железы всегда носит двусторонний характер. При выраженном экзофтальме возможно нарушение смыкания век, в результате чего будет наблюдаться сухость роговицы, слезоточивость, чувство «песка в глазах».
7. Нарушения психоэмоциональной сферы могут появиться намного раньше внешних признаков болезни. Женщина становится раздражительна, вспыльчива, встревожена, причем периоды гнева могут резко сменяться плаксивостью. Могут наблюдаться нарушения сна, чаще бессонница.

Щитовидная железа у мужчин

И хотя данный орган имеется как у прекрасных дам, так и у мужчин, необходимо упомянуть о некоторых различиях. В первую очередь, необходимо помнить о том, что щитовидка у женщин и мужчин различается по размерам. Именно поэтому существует норма для мужчин и норма для женщин.

Примечательно, что увеличение щитовки более заметно именно у представителей сильного пола. Почему же заметить увеличение у девушек несколько труднее?

Подобное объясняется тем, что у дам больше подкожно-жировой клетчатки. Именно она и служит маскировкой.

И поскольку у мужчин ее практически нет, любое, даже незначительное увеличение, становится заметным. Разумеется, это преимущество, поскольку диагностировать заболевание можно на ранней стадии.

Признаки болезни щитовидной железы у мужчин

Симптомы заболевания щитовидной железы у женщин

Не всегда заболевания щитовидной железы проявляются выраженными симптомами. Если изменение размеров железы не нарушает баланс гормонов (эутиреоз), то болезнь может развиваться незаметно.

При гипотиреозе

Гипотиреоз – это синдром, который проявляется недостатком Т3 и Т4, при этом значительно повышается тиреотропный гормон ТТГ. Данное состояние может быть вызвано развитием аутоиммунного тиреоидита или болезни Хашимото.

Признаки синдрома проявляются одинаково при разных видах зоба и тиреоидитов. При недостатке Т4 и Т3 у женщин наблюдают:

• нарушение менструального цикла;
• уменьшение количества менструации;
• аменорея – отсутствие критических дней;
• плаксивость;
• частая смена настроения;
• длительные ПМС с плохим самочувствием;
• ухудшение памяти;
• потеря аппетита;
• необоснованный рост веса;
• снижение температуры тела;
• постоянное чувство холода,
• снижение давление;
• снижение количества сердечных сокращений;
• выпадение волос и бровей.

При гипертиреозе

Тиреотоксикоз (гипертиреоз) – это повышенное выделение тиреоидных гормонов, что часто наблюдается при наличии диффузного токсического зоба (болезнь Грейвса, Базеда), узлов и опухолей щитовидки, при аутоиммунном тиреоидите. Также данное состояние вызывает избыток йода в питании.

Признаки тиреотоксикоза у женщин:

• нарушение менструального цикла;
• снижение либидо;
• ранний климакс;
• повышенная нервозность;
• тремор рук и всего тела;
• повышенная температура;
• потливость;
• необоснованная потеря веса;
• увеличение объема щитовидной железы;
• высокое давление;
• повышенная частота сердечных сокращений – более 90 ударов в минуту;
• выпадение волос;
• пучеглазие;
• расстройства сна;
• ранняя седина.

При климаксе

У женщин после 40-50 лет начинаются климактерические изменения в организме, что негативно отображается не только на работе яичников, но и других органов эндокринной системы, что способствует развитию гипо- или гипертиреоза.

Признаки гипертиреоза схожи с проявлениями климакса, что усложняет определение дисфункций щитовидки, а именно:

• приливы – чувство жара в верхней части тела, наблюдаются намного чаще, чем при обычном климаксе со здоровой щитовидкой;
• нестабильное артериальное давление;
• значительное ухудшение памяти;
• появление лишнего веса.

Для недостатка тиреоидных гормонов у женщин характерны следующие симптомы:

• проблемы с костной тканью, развитие остеопороза;
• развитие ожирения;
• серьезные нарушения памяти;
• нарушения в работе сердца и сосудов.

При беременности

Во время беременности изменяется гормональный фон, в результате чего у женщины может наблюдаться гипотиреоз или тиреотоксикоз на фоне диффузного зоба.

Среди характерных симптомов гипотиреоза при беременности выделяют:

• чрезмерная усталость;
• постоянные отеки при отсутствии проблем с почками;
• набор веса при отсутствии аппетита;
• забывчивость;
• депрессия.

Если во время беременности ТТГ поднимается выше, чем 2,5 мМЕ/л, следует обязательно принимать препараты тироксина, чтобы восполнить недостающие гормоны, поскольку в первом триместре организм женщины обеспечивает гормонами щитовидки еще и ребенка.

При отсутствии гормонозаместительной терапии наблюдаются такие последствия:

• пороки развития плода;
• дефицит массы у плода;
• проблемы с умственным развитием, кретинизм;
• вероятность выкидыша.

После 16 недели у плода начинает работать своя щитовидная железа. При наличии некомпенсированного гипотиреоза у плода повышается вероятность дисфункции щитовидной железы, что проявляется:

• Высокой вероятностью врожденного гипотиреоза у ребенка, что имеет множество последствий для нормального роста и интеллектуального развития.
• У плода может развиться чрезмерное выделение Т4 и Т3, которые будут не только обеспечивать жизнедеятельность ребенка, но и снабжать организм матери тиреоидными гормонами по общему кровотоку. После рождения гипертиреоз у малыша будет развиваться и дальше.

Гипертиреоз у беременных бывает вызван диффузным или узловым зобом. Состояние избыточного количества Т4 и Т3 при беременности проявляются следующими симптомами:

• резкое похудение;
• тошнота;
• потливость;
• непереносимость жары;
• повышенное давление.

Иногда у женщин, которые принимают тироксин, на третьем триместре возникает состояние тиреотоксикоза. Это явление встречается чаще, когда недостаток Т3 и Т4 не являлся критическим.

Если беременность сопровождается гипертиреозом, это может привести к таким последствиям:

• отслоение плаценты;
• преэклампсия;
• преждевременные роды;
• дефицит массы тела;
• вероятность сердечной недостаточности.

Для того, чтобы контролировать состояние щитовидки при беременности, необходимо в каждом триместре сдавать соответствующие анализы.

Что такое узел?

В чем причины возникновения узлов в щитовидной железе (кстати, нередко речь идет о множественных узлах)? Одна из них, по мнению эндокринологов, в недостатке йода, поступающего в организм с пищей и водой. Дело в том, что этот микроэлемент необходим щитовидке для синтеза гормонов. А нехватка йода приводит к уменьшению их выработки.

К этому следует добавить, что недостаток йода — лишь одна из причин возникновения этого патологического образования.

Среди других факторов, способствующих появлению узлов, — наследственная предрасположенность, неблагоприятная экология, облучение.

Причины дисфункции

Если увеличена щитовидная железа, то причины для этого, скорее всего, кроются в следующем:

• несбалансированное питание (дефицит йода в организме) – поэтому важно употреблять в пищу морскую рыбу, и другие морепродукты, йодированную соль, орехи;
• неблагоприятная экологическая обстановка – вредные вещества, проникая в организм, могут повлечь за собой увеличение щитовидки;
• дефицит витамина D – в теплое время года рекомендуется чаще бывать на солнце (в безопасные часы), в холодное – принимать этот витамин дополнительно;
• наследственная расположенность – если у близких родственников наблюдается увеличение данной железы, это может передаться;
• дисфункция гипофиза или гипоталамуса – работа этих частей головного мозга тесно связана с работой щитовидной железы;
• хронические стрессы, переживания – щитовидка весьма чувствительна к эмоциональному состоянию;
• недостаточная физическая активность;
• наличие бактериальных инфекций, что подавляют деятельность железы.

Причина может быть и одна, но чаще их несколько. И не всегда можно провести прямую связь между причиной и прогрессирующим заболеванием.

Важно обращать внимание на свой рацион, заниматься спортом и просто вести активный образ жизни, беречь здоровье, а также полноценно отдыхать – если это делать, то для роста щитовидной железы причин не будет, разве что только наследственность.

Диагностика

Первый способ диагностики – осмотр и пальпация железы. Аденокарцинома может пальпироваться, особенно если образования с кальцинатами. Также оценивается поверхность и плотность щитовидной железы, подвижность относительно других органов. Осматриваются лимфоузлы на предмет их увеличения. Ультразвуковое исследование – это важнейший и первоочередной метод визуализации структуры щитовидной железы. Врач УЗИ описывает объем долей, особенности кровотока, рост сосудов, наличие узловых образований с их границами и так далее.

Биопсия узла под контролем УЗИ позволяет микроскопически распознать раковые клетки и отдифференцировать их происхождение. Важный момент при проведении биопсии – нельзя попасть иглой в сосуд, так как в этом случае результат неинформативный.

Если имеется узел в железе, но неизвестно, злокачественный он или нет, может быть применена сцинтиграфия. Еще с помощью этого метода можно оценить распространенность процесса. Он заключается в введении изотопа йода и его поглощении железой. По степени принятия йода выделяют «горячие» или «холодные» узлы. Кроме инструментальных методов для диагностики полезны лабораторные мероприятия, включающие тиреоидные гормоны, кальцитонин, тиреоглобулин.

Профилактика развития узлов щитовидной железы

Основу профилактических мероприятий для предотвращения возникновения узловых очагов составляют три компонента:

1. Правильное питание;
2. Отказ от вредных привычек;
3. Регулярные осмотры у эндокринолога.

Диета

Одна из главных причин заболеваний щитовидной железы — неправильное питание и дефицит необходимых микроэлементов (йода, селена). Лицам, не подверженным болезням щитовидки, или тем, у кого подтвержден эутиреоидный статус, обязательно нужно скорректировать свой рацион.

Каждый день нужно потреблять морскую капусту, на столе должна быть рыба (наиболее богат йодом хек), по возможности креветки, а также треска, свекла и чеснок.

Не менее важно потреблять продукты, богатые селеном, среди которых бразильские орехи и финики.

Отказ от вредных привычек

Вредные привычки: курение, употребление спиртного и наркотических веществ, недосып и т.д. рано или поздно проявятся проблемами со щитовидной железой. Узловые образования формируются в качестве защитного барьера, но происходит это не сразу. На развитие патологии могут уйти годы, и всё это время она никак не будет давать о себе знать.

Не стоит дожидаться тяжелых последствий. Отказ от пагубных привычек станет дополнительной гарантией здоровья щитовидки.

Регулярные осмотры у эндокринолога

Они особенно важны в период возраста полового созревания у детей обоих полов, беременных женщин и женщин старшего возраста. Хоть большинство узлов, формирующихся из-за гормональных перепадов, и не представляют опасности для жизни и здоровья, никогда нельзя знать заранее, доброкачественное это образование или нет. К тому же, многие узлы (кроме коллоидных) имеют тенденцию к перерастанию в злокачественные опухоли.

Желательно не жить в регионах с развитой промышленностью (поскольку близко располагаются фабрики и заводы, являющиеся источником токсического загрязнения воздуха и воды), избегать стрессов.

Узловые очаги в щитовидной железе не имеют половой принадлежности и формируются как у мужчин, так и у женщин. Однако лица женского пола подвержены узелковому поражению щитовидки чаще по причине более сложной эндокринной системы. У мужчин узлы щитовидной железы — редкое и подозрительное с онкологической точки зрения явление.

Симптоматика едина для пациентов обоих полов и включает в себя комплексные нарушения в работе всех систем организма. Но в большей части случаев яркие проявления отсутствуют. Самостоятельно узелковые включения щитовидки не рассасываются практически никогда. Для диагностики врачи применяют множество методов как лабораторных, так и инструментальных.

Лечения узлы зачастую не требуют, но если есть токсические или гипотиреоидные признаки, назначается курс консервативной терапии или применяются малоинвазивные способы устранения узлов. Хирургическое вмешательство – мера крайняя, и прибегают к ней только когда существует злокачественный процесс, чрезмерно большое разрастание зоба или тяжелое токсическое поражение организма.

Как и любое заболевание, узловую патологию щитовидки проще предотвратить, чем затем лечить. Следует лишь обогатить свой рацион продуктами, богатыми йодом и селеном, а также отказаться от вредных привычек и, по возможности, минимизировать стрессовые ситуации.

Диагностика работы щитовидной железы: нормы и отклонения

Врач предполагает, что у пациента увеличена щитовидная железа? Лечение можно назначать только после инструментального и лабораторного подтверждения диагноза. В медицине существует целый ряд диагностических процедур для оценки состояния щитовидки:

1. Самый доступный метод диагностики состояния щитовидки – это непосредственно пальпация. Обычно врачу не составляет труда обнаружить, что щитовидная железа увеличена. Стоит отметить, что железа увеличивается в период полового созревания и беременности – это состояние является нормой и не требует лечения. Врачи говорят об увеличении щитовидной железы, если ее размеры превышают 10% нормы. К сожалению, не всегда врач может правильно оценить размер железы. Поэтому такой метод требует лабораторных или инструментальных подтверждений.
2. Давно известен метод сцинографии. Он основан на свойстве щитовидной железы поглощать йод. В процессе применяют радиоактивные изотопы. Спустя сутки пациент проходит сканирование, которое показывает, как распределился йод, становятся заметны неоднородные участки и объем щитовидки.
3. Термография является, скорее, дополнительным методом диагностики, который назначается в случае подозрения рака щитовидной железы. Контактным или бесконтактным способом проводят облучение инфракрасным лучом. Таким образом, на мониторе или специальной пленке фиксируются очаги разной температуры тела, анализируя которые, можно обнаружить горячие злокачественные и холодные узлы железы.
4. Биопсия назначается чаще всего, если увеличены узлы щитовидной железы и существует подозрение на их злокачественное происхождение узлов. С помощью специальной иглы производится забор материала, который затем отправляется на цитологическое исследование. Это единственный дохирургический способ, который определяет практически со 100% точностью наличие злокачественных клеток.
5. При разных заболеваниях органа, в том числе при увеличении щитовидной железы, эндокринолог назначает анализ на гормоны. Такой диагностический метод высокопоказателен и точен. Увеличение или уменьшение показателей гормонов поможет врачу поставить правильный диагноз и назначить необходимую схему лечения. Анализируют такие гормоны, как Т3 свободный, Т4 свободный, ТТГ, антитела к пероксидазе и тиреоглобулину.
6. Самым распространенным и достоверным диагностическим методом в современной медицине стало ультразвуковое исследование (УЗИ) щитовидной железы. Абсолютно безопасный, безболезненный и быстрый метод позволяет определить размер органа, его морфологию, обнаружить узлы, кисты, зоб и злокачественные уплотнения.
7. В случае если иные методы диагностики заболеваний щитовидной железы не прояснили картину, не обнаружили проблему, врачи рекомендуют пройти компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Такие методы могут обнаружить глубоко расположенную, незначительную по размерам опухоль.

Ответ на вопрос, может ли болеть щитовидная железа, положительный, из-за присутствия болевых рецепторов. Но самостоятельная постановка диагноза не рекомендуется, даже доктор точно не может сказать по описанию симптомов, какое именно заболевание у пациента.

Доктор опрашивает пациента, осматривает железу, отмечает, где находятся узлы и другие включения, их размер и локализацию. Точно поставить диагноз помогают инструментальные исследования: УЗИ, биопсия. Информативным исследованием является лабораторная диагностика. По уровню гормонов точно можно сказать, какое заболевание у пациента и на какой стадии оно находится.

Боль в щитовидной железе не сопровождает нормально функционирующий орган. Если дискомфорт появляется в покое или при ощупывании, то нужно обратиться к доктору для уточнения состояния эндокринной системы.

Лечение узлов щитовидной железы

Как проводят лечение узлов щитовидки? Можно ли избавиться от узлов без операции?

При доброкачественных новообразованиях на щитовидной железе назначается медикаментозное лечение.

1. Коллоидные образования лечат L-Тироксином (способствует подавлению чрезмерной выработки гормонов.)
2. Аденомы, узловой токсичный зоб лечат препаратами Тиамазол, Пропицил.
3. , образовавшийся на фоне дефицита йода, следует лечить препаратами Йодомарин, Йодид.

В этих случаях можно обойтись без оперативного вмешательства. Медикаментозное лечение проводится только под наблюдением врача.

На данный момент стало очень популярным и эффективным избавление от узлов на щитовидной железе лазером. Этот метод относится к физиотерапевтическим, проводится точечным способом путем нагревания узелка, вследствие чего начинается его разрушение.

Показаниями к применению лазера могут быть как доброкачественные, так и злокачественные опухоли.

К противопоказаниям относятся заболевания, связанные с психическими расстройствами, болезни крови, воспаления дыхательных путей.

Хирургическое вмешательство необходимо, если:

• по результатам сцинтиграфии были выявлены изменения, имеющие злокачественный характер («холодные узлы»);
• наблюдается быстрое увеличение узлов;
• размер узелков превышает 3 см.

Операцию проводят под общим наркозом, надсекая нижний отдел шеи и удаляя образование, которое было определено ранее. Это может быть киста, узелок большого размера (его вырезают вместе с одной долей щитовидной железы, а вторая доля продолжает функционировать). При онкологическом поражении щитовидная железа удаляется целиком с близрасположенной тканью и лимфоузлами, чтобы предотвратить распространение онкологии.