Причины, симптомы и лечение гипотиреоза

Щитовидная железа расположена в области горла ниже кадыка. Она помогает контролировать скорость обмена веществ в организме, производя гормоны тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Скорость метаболизма зависит от скорости химических процессов, происходящих в организме, которые необходимы для поддержания жизни. В этом материале мы рассмотрим, что такое гипотиреоз, симптомы и лечение у женщин, а также причины возникновения и меры профилактики.

Причины

Наиболее часто гипотиреоз возникает на фоне хронического аутоиммунного тиреоидита — воспаления щитовидной железы, связанного с иммунными нарушениями (образованием аутоантител).

Другие причины развития первичного гипотиреоза:

  • врожденная гипоплазия (уменьшение) и аплазия щитовидной железы;
  • наследственно обусловленные дефекты биосинтеза тиреоидных гормонов;
  • перенесенная операция на щитовидной железе — струмэктомия;
  • лечение токсического зоба радиоактивным йодом и ионизирующее облучение щитовидной железы (пострадиационный гипотиреоз);
  • недостаточное поступление йода в организм с пищей (эндемический зоб и кретинизм);
  • воздействие некоторых лекарств;
  • опухоли, острые и хронические инфекции щитовидной железы (тиреоидит, абсцесс, туберкулез, актиномикоз и др.).

Вторичный гипотиреоз может возникать при воспалении, опухоли, кровоизлиянии, некрозе или травме гипофиза и/или гипоталамуса, а также при удалении гипофиза (хирургическая и лучевая гипофизэктомия) — с недостаточным выделением тиреотропного гормона гипофизом или тиреолиберина гипоталамусом.

Гипотиреоз — что это такое

Гипотиреоз вызван стойким недостатком гормонов щитовидной железы. Несмотря на свою распространенность, болезнь редко диагностируется в самом начале своего развития. Причиной является постепенное и незаметное начало процесса, при этом первые симптомы стерты и расцениваются пациентами, как обычная усталость.

Причины гипотиреоза

В зависимости от уровня нарушений, гипотиреоз может быть:

Гипотиреоз — что это такое
  • Первичным — диагностируется чаще всего; развивается в результате патологических изменений в щитовидной железе, возникших под действием различных факторов. Это может быть врожденная гипоплазия, гипотиреоз после операции и введения радиоактивного йода, при повреждении железы в результате инфекции или агрессии собственной иммунной системы (аутоиммунный тиреоидит), вследствие дефицита йода в организме, при нарушении биосинтеза тиреоидных гормонов наследственного характера и др.
  • Вторичный гипотиреоз — обусловлен недостаточностью тиротропина, который запускает синтез тиреоидных гормонов в щитовидной железе. Ответственность за выработку тиротропина лежит на гипофизе, но под действием различных факторов функция гипофиза может быть нарушена. Кровоизлияние в гипофиз, опухоли или воспалительные процессы, кислородное голодание клеток в результате кровотечения и др.— приводят к развитию вторичного гипотиреоза. Кроме того, производство тиротропина может угнетаться под действием некоторых медикаментов.
  • Третичный гипотиреоз — эта форма заболевания встречается редко и связана с нарушением функции гипоталамуса в результате травм, операций, облучения, опухоли. При этой форме болезни возникает недостаток тиролиберина, без которого выработка тиреотропина невозможна.
Читайте также:  Блюда из топинамбура: рецепты для диабетиков простые и вкусные

Отдельно выделен периферический гипотиреоз, возникающий при нарушении транспортировки гормонов или при тканевой резистентности к ним, когда чувствительность рецепторов клеток к действию гормонов снижена.

Основные причины снижения функциональности эндокринной железы

Гипотиреоз бывает приобретенным и врожденным. Причины, вызывающие болезнь, связаны в основном с недостатком йода, но существуют и другие факторы, провоцирующие приобретенный гипотиреоз.

Причины гипотиреоза:

Основные причины снижения функциональности эндокринной железы
  • Аутоиммунный хронический тиреоидит;
  • удаление щитовидной железы, полное или частичное;
  • передозировка тиреостатиков.

Врожденный гипотиреоз вызывается нарушением в тканях щитовидной железы, гипофиза или гипоталамуса в результате приема матерью определенных медикаментов либо при наличии у матери аутоиммунного заболевания. Врожденный гипотиреоз отражается на физическом и умственном развитии новорожденного.

Причины гипотиреоза в менопаузе

Развитие гипотиреоза связано с неспособностью щитовидной железы вырабатывать достаточное количество гормонов или с недостаточной стимуляцией железы тиреотропным гормоном гипофиза. К распространенным причинам гипотиреоза относятся:

  • дефицит йода;
  • аутоиммунный тиреоидит;
  • лекарственный гипотиреоз;
  • аденома гипофиза.

В период менопаузы в организме женщины значительно понижается уровень эстрогенов и могут наблюдаться симптомы гипотиреоза.

В 2011 году проводились исследования в отношении влияния уровня эстрогенов на рецепторы тиреоидных гормонов. Последние представляют собой молекулы, позволяющие гормонам щитовидной железы проникать внутрь клеток. По результатам наблюдений, меняющиеся уровни эстрогенов могут негативно отражаться на функции щитовидной железы и провоцировать заболевание.

По данным исследований Badawy A. и State O. (2007 год), у женщин в менопаузе отмечалось улучшение общего состояния при медикаментозном лечении дисфункции щитовидной железы. Однако, необходимы дальнейшие исследования для понимания взаимосвязи между эстрогенами и гормонами щитовидной железы в период менопаузы.

Диагностика гипотиреоза

Если ваш врач подозревает, что у вас гипотиреоз, он может направить вас на диагностические процедуры, чтобы проверить, насколько хорошо функционирует ваша щитовидная железа. У вас проверят уровень гормона Т4 в крови наряду с тиреотропным гормоном (ТТГ), который производит гипофиз. Высокий уровень ТТГ свидетельствует о том, что функция щитовидной железы понижена и что гипофиз производит избыток гормонов, чтобы стимулировать щитовидную железу.

При вторичном гипотиреозе гипофиз не функционирует должным образом и уровень гормона Т4 в крови становится низким. Сцинтиграфия щитовидной железы с помощью радиоактивного йода или технеция, позволяет врачам увидеть щитовидной железу и определить ее наименее активные области. УЗИ щитовидной железы обеспечивает подробную анатомическую визуализацию железы, и помогает идентифицировать повреждения (например, узелки, кисты), обеспечивая точное измерение размера, и показывая реологические свойства крови по всей железе.

По теме: Гипотиреоз: народные средства для лечения гипотиреоза.

Почему обязательно обращаться к доктору

Все знают, что нельзя заниматься самолечением, но многие предпочитают самостоятельно ставить себе диагноз и назначать курс лечения.

Когда дама подозревая, что у нее гипотиреоз начинает принимать лекарства, то это может привести к таким последствиям: при недостаточной дозе препарата заболевание не излечится, а если дозировка будет превышена, то будет спровоцирован повышенный уровень гормонов щитовидной железы.

Мнение экспертаАлександра ЮрьевнаВрач общей практики, доцент, преподаватель акушерства, стаж работы 11 знать, что правильную дозу лекарства может назначить только эндокринолог на основании результатов анализов крови и учитывая данные проведённых исследований.

Почему обязательно обращаться к доктору

Поэтому, на часто задаваемый вопрос может ли гипотиреоз перейти в гипертиреоз будет положительный ответ. В таком случае, гипотиреоз переходит в медикаментозную гиперфункцию щитовидной железы.

При заболеваниях меняется размер щитовидки.

Диагностика

Диагностика периферического гипотиреоза затруднительна. Часто отмечаются нормальные значения ТТГ, Т3, Т4 в крови. При прогрессировании генерализованной формы болезни в крови можно обнаружить пониженный уровень Т3, Т4 при нормальном или несколько повышенном ТТГ. Данные инструментальных исследований (УЗИ щитовидной железы, МРТ гипофиза) малоинформативны, т. к. патология щитовидной железы и гипофиза отсутствуют. Для тканевой резистентности характерно повышения уровня антител к рецепторам тиреотропина (АТТ–рТТГ). Подтверждение диагноза может потребовать сдачи дополнительных генетических анализов. Дифференциальную диагностику патологии проводят с другими видами гипотиреоза (первичным, вторичным), используя данные анамнеза, клиническую картину, лабораторные показатели Т3, Т4, ТТГ.

Необходимая диета

В ряд рекомендаций лечащего врача входит и диета, соблюдение которой позволяет приблизиться к выздоровлению или, по крайней мере, не причинять дополнительный вред организму. Нередко при постановке диагноза «первичный гипотиреоз» пациент страдает от лишнего веса. В этом случае врач-эндокринолог или направляет пациента дополнительно к врачу-диетологу, или сам назначает нужную диету. При гипотиреозе диеты следующие: при весе в пределах нормы — стол №8, при превышении нормы – №10.

Главные постулаты диеты при лечении:

Необходимая диета
  1. Ограничение полиненасыщенных жиров в рационе, контроль уровня холестерина.
  2. Исключение сахара из рациона.
  3. Увеличение содержания клетчатки в рационе.
  4. Ни в коем случае не использовать голодание для каких-либо целей.

Первичный гипотериоз — серьезная патология, к лечению которой подходить надо тоже серьезно. При первых же симптомах реакция должна быть одна — обращение к опытному эндокринологу. Своевременная диагностика и соблюдение всех предписаний и рекомендаций врача могут стать залогом полного выздоровления.

Как диагностируется болезнь

Диагностика гипотиреоза происходит на основании анализа жалоб пациента, а также результатов лабораторных обследований. Для постановки диагноза пациенту назначают такие анализы.

  1. Определение количества тиреотропных гормонов — ТТГ, Т3, Т4. При этом Т4 и Т3 понижается, а уровень ТТГ может быть как сниженным, так и повышенным.
  2. Определение количества аутоантител — таких, как АТТГ, АТТПО.
  3. Биохимическое обследование крови (обращает внимание высокий холестерин).
  4. Определение СОЭ.
Читайте также:  Борьба с гипертиреозом: чем богаты, тому не рады

Кроме того, пациенту надо пройти УЗИ щитовидки и сцинтиграфию. Дополнительно назначается тонкоигольная биопсия.

Чтобы диагностировать врожденный гипотиреоз, применяется определение количества ТТГ в крови в первые дни жизни.

Дифференцировать это заболевание следует с гипофизарным нанизмом, поражением головного мозга, синдромом Дауна, хондродистрофией, синдромом Гиршпрунга, рахитом.

Лечение гипотиреоза

После проведенного обследования уровня тиреотропного гормона, тироксина и трийодтиронина назначенного эндокринологом, по показаниям проводится заместительная терапия гипотиреоза синтетическими тиреоидными гормонами. Дозировку левотироксина или Эутирокса для лечения гипотиреоза определяет только врач. При отсутствии кардиальной патологии, при беременности, возрасте больного младше 50 лет для достижения эутиреоидного состояния назначается полная заместительная доза (без постепенного повышения). При вторичном гипотиреозе терапию имеющейся недостаточности коры надпочечников необходимо провести еще до назначения L- тироксина с целью предупреждения развития острой надпочечниковой недостаточности.

При несоблюдении рекомендаций по приему препарата достичь полной компенсации сложно. Это усугубляется еще и тем, что больные гипотиреозом часто находятся в состоянии депрессии, не слушают, что им говорят, пропускают прием лекарства. Поэтому лечение гипотиреоза должно быть комплексным, включающим коррекцию психологического состояния пациента.

При гипотиреозе, вызванном дефицитом йода, эффективен препарат Эндонорм (содержит органический йод). К применению Эндонорма имеются противопоказания, проконсультироваться с врачом.

Неплохо при гипотиреозе помогает метод компьютерной рефлексотерапии и акупунктура (разновидность рефлексотерапии), проводимая грамотными специалистами. Но при условии, что гипотиреоз не вызван органическим поражением ткани щитовидной железы.

Какие витамины можно пропить при гипотиреозе дополнительно?

Функцию щитовидной железы нормализуют и .

Диета при гипотиреозе

При гипотиреозе необходимо исключить из рациона продукты, угнетающие функцию щитовидной железы (перечислены выше). Препараты, содержащие сою, могут снизить всасывание левотироксина, и лечение гипотиреоза будет неэффективным.

Прием жиров при гипотиреозе надо тоже ограничить, так как они плохо усваиваются тканями и могут привести к развитию атеросклероза.

Питание при гипотиреозе должно быть сбалансированным, богатое витаминами и микроэлементами (особенно селеном). Для поднятия настроения желательно включить в рацион продукты, содержащие .

Доброго времени суток, дорогие читатели!

В сегодняшней статье мы рассмотрим гипотиреоз, а также его симптомы, причины, виды, диагностику, лечение и профилактику. Итак…

PAPATOR - медицинский журнал о здоровье