Операции на щитовидной и паращитовидных железах

По данным статистики заболевания щитовидной железы встречаются у каждого второго жителя планеты, занимая 2 место после СД. Патология ЩЖ опасна всегда, но при своевременном лечении вполне излечима.

Показания к оперативному вмешательству

Направление на операцию дает эндокринолог. Несвоевременное иссечение узловых образований в ЩЖ на фоне злокачественного процесса приводит к быстрому росту опухоли, резкому ухудшению состояния на фоне гормонального сбоя и болевого синдрома.

Операцию на ЩЖ проводят:

  • при низкой эффективности гормонального лечения;
  • на фоне быстрого роста узлов;
  • при подтверждении злокачественного характера новообразований;
  • если диаметр узла – более 3 см;
  • при формировании доброкачественных либо злокачественных опухолей ЩЖ после проведения лучевой терапии в зоне шеи и головы.

Узлы в щитовидной железе: чем опасны и нужно ли их удалять?

Обязательная процедура на приеме у эндокринолога – пальпация щитовидной железы. В процессе обследования врач часто обнаруживает узелковые образования различных размеров, плотности и структуры. Это распространенная патология, которая выявляется у 40% женщины и 30% мужчин. В чем опасность таких новообразований и как от них избавиться? Давайте разбираться.

Почему они появляются?

Здоровая железистая ткань имеет однородную структуру. Под влиянием различных негативных факторов в щитовидной железе могут сформироваться очаговые уплотнения, которые со временем преобразуются в узлы. Чаще всего их появление связано:

  • с недостатком йода в пище и воде;
  • нарушениями гормонального фона;
  • заболеваниями щитовидной железы.

Иногда толчком к развитию патологического процесса становится радиационное, лучевое воздействие или токсическое влияние химических веществ.

В чем угроза?

Узелковые образования могут быть единичными и множественными, мелкими и крупными, иметь гормональную и негормональную природу. В чем опасность новообразований и как они влияют на самочувствие?

Формирование узлов на фоне снижения выработки гормонов (гипотериоза) сопровождается следующими симптомами:

  • слабость, апатия;
  • набор веса из-за замедленного обмена веществ;
  • снижение артериального давления;
  • замедление сердечного ритма (брадикардия).
Узлы в щитовидной железе: чем опасны и нужно ли их удалять?

При гипертериозе (избыточном синтезе гормонов) узелковые структуры появляются на фоне:

  • повышенной нервозности;
  • тахикардии;
  • потери веса из-за ускоренного метаболизма;
  • скачков АД;
  • диспепсических расстройств.

Особый дискомфорт причиняет диффузный зоб, когда ткани щитовидной железы разрастаются на фоне избыточной секреции гормонов. Быстрое увеличение опухоли в размерах ведет к деформации шеи, осиплости голоса, ощущению нехватки воздуха, приступам удушья, затруднению глотания, нервным срывам.

Небольшие опухоли обычно не влияют на самочувствие. Однако самую грозную опасность несет вероятность их злокачественного перерождения.

На ранней стадии рак щитовидной железы протекает бессимптомно, поэтому при обнаружении подозрительных узлов необходимо сразу пройти полноценное диагностическое обследование и исключить возможную угрозу.

Узлы на щитовидке: как лечить?

Основная цель медикаментозной терапии гормональных узелковых новообразований – нормализация функций щитовидной железы. Пациенту придется длительное время принимать препараты йода, тиреоидные гормоны. По показаниям доброкачественные узлы удаляют малоинвазивными методами. К ним относятся такие процедуры, как:

  • деструкция лазером;
  • склеротерапия этанолом;
  • абляция радиочастотным излучением.

К хирургической операции прибегают лишь в тяжелых случаях, связанных с формированием злокачественной опухоли или большим размером узла. Суть вмешательства заключается в иссечении тканей новообразования, частичном или полном удалении щитовидной железы.

Народная терапия патологии

Вопрос о том, можно ли вылечить узлы на щитовидке в домашних условиях, так и остается дискуссионным. Большинство врачей-эндокринологов подвергают сомнению эффективность народных методов в борьбе с аномальными образованиями. Тем не менее ряд ученых допускает возможность применения отваров, настоев, настоек на основе лекарственных растений не только для борьбы с узлами на щитовидной железе, но и с целью восстановления «здоровой» гормональной функции «пострадавшего» эндокринного органа.

Читайте также:  Диета и упражнения для желающих набрать вес

Рассмотрим несколько проверенных рецептов:

  • Сухие, предварительно измельченные листья ивы с верхом заливают холодной водой и проваривают на маленьком огне до тех пор, пока жидкость не приобретет характерный темно-коричневый оттенок. Готовый состав остужают, процеживают, используют для ночных компрессов (бинт пропитывают полученным отваром, прикладывают к местам локализации узловых образований перед сном).
  • В равных частях (по 200 гр) соединяют молотую гречневую крупу, грецкие орехи, мед. Лечебную смесь хранят в холодильнике. Ежедневно рекомендуется употреблять по 3 столовых ложки такого лекарства. Продолжительность терапевтического курса — 1 месяц.
  • В одинаковых пропорциях смешивают сухую измельченную дубовую кору и скорлупу грецкого ореха. Полученную массу с верхом заливают водой, отправляют на средний огонь, варят в течение получаса. После этого состав цедят, остужают, смачивают в нем хлопчатобумажную ткань – такой компресс прикладывают к шее на всю ночь. Манипуляции повторяют ежедневно в течение 2-3 недель.
  • 1/3 пол-литровой банки заполняют измельченными перегородками грецких орехов, заливают водкой (до верха), оставляют настаиваться на 21 день. Как принимать лекарство: по 1 ст. л./трижды в день на протяжении месяца. Далее рекомендуется сделать 10-дневный перерыв, а после – возобновить терапию.

Хороший клинический эффект при борьбе с узловыми образованиями на щитовидке демонстрируют лечебные составы на основе чистотела. Так, эндокринологи рекомендуют пациентам с соответствующим диагнозом выпивать по полстакана настоя на основе данного растения (1 ст. л. цветков/250 мл кипятка) за 15 минут до еды на протяжении 2 месяцев. При узловом зобе необходимо смазывать пораженные области щитовидки соком чистотела (манипуляции повторяют 2-3 раза в сутки в течение месяца).

Полезным будет и рецепт такой настойки:

Народная терапия патологии
  • Корни, стебли, листья чистотела мелко нарезают, полученным растительным сырьем заполняют литровую банку до половины, до верха заливают водкой.
  • Смесь настаивают две недели в темном прохладном месте, время от времени взбалтывают.
  • Пьют лекарство натощак: начинают с 2 капель/50 мл кипяченой воды, постепенно доводят дозировку до 16 капель (в такой концентрации настойку принимают в течение месяца). Далее делают 10-дневный перерыв, после чего терапию возобновляют.

Считается, что одной из причин появления узлов на щитовидной железе может быть зашлакованность организма. Чтобы вывести токсины из кишечника, печени, а также очистить кровь и лимфу от «загрязнений», можно использовать такой рецепт:

  • семя льна, траву бессмертника, цветки ромашки аптечной, пустырник, корень одуванчика соединяют в равных пропорциях;
  • 1 ст. л. растительного сырья заливают стаканом кипятка, настаивают в течение получаса, выпивают на протяжении дня небольшими порциями.

Чистку организма проводят и так: 5 ст. л. льняного семени заливают литром кипятка и проваривают на маленьком огне 10 минут. Готовый состав пьют теплым по 1 стакану/прием (процедуру повторяют 5 раз в день). Курс лечения – 2 недели.

Объем и типология операций

Объем удаления – количество удаляемой железистой ткани эндокринного органа. В зависимости от выявленной патологии различают несколько типов удаления.

Гемитиреоидэктомия

При гемитиреоидэктомии купируется одна из двух долей органа. Выбор удаляемой доли (левой или правой) обусловлен наличием в ней узлового образования.

При фолликулярном типе новообразования показана к удалению поражаемая доля. Гемитиреоидэктомия показана при наличии «горячих» узлов с гиперактивностью гормонов в левой или правой доле.

После операции на одной из долей гормональная активность щитовидки может снижаться, приводя к состоянию гипотиреоза. В подобном случае требуется постоянный контроль за состоянием тиреоидных гормонов в крови и проведением заместительной терапии Левотироксином.

Тиреоидэктомия

Эктомия тиреоидного органа предполагает тотальное удаление фолликулярной ткани. Когда обнаруживается раковая опухоль на любой стадии и любого типа, а также множественные узлы, приводящие к выраженному тиреотоксикозу, оставлять железистые клетки опасно. После операции больной находится под наблюдением за возможными рецидивами злокачественной опухоли, проводится профилактика раковых метастаз. Не удаляются клетки, на которых покоятся околощитовидные железы для предотвращения состояния гипопаратиреоза. Максимальная масса железы после эктомии – 2 грамма.

Эндоскопическая тиреоидэктомия

Резекция

Резекция железы – частичное удаление пораженных участков. В качестве профилактики рубцовой ткани операция на щитовидной железе такого типа проводится нечасто. Основным показанием для этого вида удаления служит аутоиммунный тиреоидит наследственного характера (Хашимото).

Читайте также:  Голодание при сахарном диабете 2 типа: лечение голодом

Склерозирование

Эта процедура подразумевает устранение геморроя при помощи особых медикаментов, которые вызывают склеивание венозных и артериальных сосудов в геморроидальных узлах.

Склерозирование
Склерозирование
Склерозирование

Лекарственное средство вводят в участок, который осуществляет снабжение кровью воспалённого венозного скопленья. В результате инъекции узелок перестаёт получать питанье и скоро уменьшается в размерах.

Склерозирование
Склерозирование
Склерозирование

Процедура делается безболезненно и очень быстро, лечебный эффект обнаруживается уже после первого введения склеротического раствора. Однако методика не подходит для терапии наружного геморроя, кроме того, возможен рецидив, поскольку причина болезни не устраняется.

Склерозирование
Склерозирование
Склерозирование

Лечение щитовидной железы

Существуют различные медикаментозные и хирургические методики терапии образований щитовидной железы.

Эндокринологи и хирурги совместно оценивают показания и противопоказания для оперативного лечения. При его необходимости выполняются частичная резекция или тотальное удаление железы. Наиболее востребованными являются малотравматичные лапароскопические техники. В некоторых случаях показаны только медикаментозные методы (терапия радиоактивным йодом, тиреостатиками).

При выявлении злокачественного процесса в щитовидной железе оптимальным вариантом лечения является полное удаление этой опухоли. Если резекции подлежит вся щитовидная железа, то в дальнейшем необходим пожизненный заместительный прием гормонов.

В нашем хирургическом центре применяются мини-инвазивные операции с использованием видеоэндоскопических технологий. Это означает, что операция будет сделана через небольшой разрез, размер которого не превышает 1см. Особо хотим отметить методику проведения лапароскопической операции на щитовидной железе с использованием аксиллярного доступа. В этом случае разрез делается не на шее, а вподмышечной впадине, что полностью избавляет пациента от каких-либо швов в видимой области. Эту методику разработал и запатентовал один из самых известных эндокринных хирургов — доктор Мещеряков В.Л., оперирующий в нашей клинике.

Щадящие методики и использование ультрасовременных хирургических материалов позволяют избавить пациента от болезненных ощущений после операции и обеспечивают быстрое восстановление. На следующий день после операции наши пациенты себя хорошо чувствуют и выписываются домой.

В отдельных случаях, по медицинским показаниям, может быть проведено оперативное вмешательство открытым способом.

Процесс проведения биопсии

Перед процедурой пациента предупреждают, чтобы во время проведения нельзя разговаривать, глотать и кашлять. Это может привести к смещению иглы и поражению соседних структур (кровеносных сосудов, трахеи). Обычно за одну процедуру хирург-эндокринолог делает пункцию 2–3 узлов.

Во время манипуляции больной лежит на спине с откинутой назад головой. Под верхнюю часть спины подкладывают подушку, чтобы улучшить доступ к щитовидной железе. После обработки области щитовидной железы антисептическим раствором врач прикладывает к шее пациента УЗ-датчик. Изображение выводится на экран и под визуальным контролем вводится игла. Когда ее кончик достигает центра узла или кистозного образования, его содержимое аспирируют.

Процесс проведения биопсии

Если требуется исследовать несколько узлов, забор материала проводится раздельно. После аспирации иглу вынимают, к месту прокола прикладывают стерильный шарик с антисептиком. Материалы отправляют в лабораторию.

Наблюдение за кистами маленького размера

Кисты малого размера после введения в них раствора склерозантов могут в будущем лечиться консервативным методом — врач-эндокринолог при таком положении может назначить применение йодных препаратов и тереоидных гормонов. Пациент также должен проходить контроль состояния каждый месяц и один раз в триместр проводить исследование органов шеи на аппарате УЗИ. По проведению таких наблюдений резкое повышение уровня гормонов или антител в крови потребует немедленных действий. Потребуется быстро отказаться от дальнейшего проведения терапии и обследования больного, действие которой заключается в недопущении развития аутоиммунного тиреоидита. Если при исследовании пункции, выявляется гнойное содержимое щитовидной железы или ее части, то обязательным в составе лечения будет применение антибиотиков и дезинтоксикационной терапии. Также по итогам проведения микробиологического и бактериологического исследования полученного биоптата потребуется тщательный подбор препаратов.

Преимущества лазерного лечения щитовидной железы в ИСЦ

В Инновационном сосудистом центре лечение щитовидной железы лазером проводит Татьяна Владимировна Сергеева, профессор, разработчик уникальной запатентованной методики. Ею с успехом пролечено несколько тысяч пациентов с узловым зобом. В нашем центре имеется современная лазерная аппаратура для этой процедуры и хорошая ультразвуковая навигация.

Читайте также:  Можно ли есть тыкву при сахарном диабете 1 и 2 типа

Консультации и отбор пациентов на лазерное лечение щитовидной железы в Воронеже проводит врач-эндокринолог Балахнина Светлана Игоревна, которая так же осуществляет послеоперационное наблюдение.

По сравнению с медикаментозной терапией лазерная абляция обладает преимуществами по сравнению с медикаментозной терапией и большой операцией на щитовидной железе:

  • Чрескожная лазерная абляция не только предотвращает рост узелков, но и приводит к их исчезновению в короткие сроки без необходимости проведения длительной терапии в течение многих лет.
  • По сравнению с открытой операцией лазерное лечение не вызывает снижения функции щитовидной железы (гипотиреоз), не предполагает наличия шрамов или любого другого косметического дефекта и практически безболезненна.
  • Не требует госпитализации.
  • Короткое время процедуры (около 30 минут — в том числе подготовки пациента).
  • Проводится под местной анестезией, что позволяет избежать любого риска, связанного с наркозом.
  • Обеспечивает предсказуемый эффект и не влияет на дальнейшие терапевтические действия.

Записаться на консультацию к эндокринологу можно по телефону +7 (473)202-18-88

Возможные осложнения

В процессе иссечения узлов ЩЖ и после операции возможны негативные процессы стандартного характера:

  • инфицирование раны, нагноение шва;
  • кровотечения;
  • формирование гематомы.

Удаление части железы либо всего эндокринного органа усиливают риск формирования специфических осложнений. Пациент должен знать, какие негативные моменты связаны с нарушением секреции гормонов.

Возможные осложнения:

  • развитие — снижение функциональной способности ЩЖ, уменьшение секреции трийодтиронина и тироксина. На фоне изменения объема ЩЖ происходит колебание гормонального фона: повышается продуцирование тиреотропина (ТТГ), что провоцирует патологические изменения в организме;
  • травмирование , расположенных с задней стороны ЩЖ. Поражение околощитовидных желез нарушает секрецию и фосфорно-кальциевый обмен;
  • временно или на более длительный период пропадает голос. Дисфония — следствие нарушения целостности волокон гортани, отвечающих за иннервацию голосовых связок;
  • нарушение работы дыхательной системы при повреждении нервов;
  • проблемы с менструальным циклом и фертильностью: ЩЖ поддерживает оптимальное функционирование репродуктивной системы. Удаление части органа либо проведение тиреоидитэктомии нарушает гормональный баланс, что негативно влияет на способность к зачатию.

Для восстановления гормонального баланса пациент получает синтетический аналог гормона тироксина. Индивидуальный подбор дозы по результатам анализов обеспечивает частичное восстановление процессов, которые регулирует ЩЖ. Нельзя пропускать прием очередной таблетки гормонального средств: возможны осложнения различного рода. После операции человек может заниматься привычными делами, работать, иметь детей. Гормональная терапия в сочетании с правильным питанием, психоэмоциональным равновесием, заботой о здоровье предупреждают ухудшение качества жизни.

Своевременное выявление и удаление узлов щитовидной железы снижает вероятность тяжелых нарушений гормонального статуса. При наличии показаний назначают операцию для частичного либо полного иссечения тканей железы вместе с узловыми образованиями. При злокачественном процессе прогноз будет благоприятным, если пациент обратился к эндокринологу при первых признаках поражения ЩЖ. При соблюдении правил подготовки и проведения операции, постоянном получении синтетических гормонов (левотироксина) снижается риск осложнений. Даже после тиреоидитэктомии человек может достаточно комфортно жить.

Возможные осложнения

Видео о видах оперативного вмешательства, об особенностях подготовки и проведения хирургической процедуры по удалению узлов на щитовидной железе:

Возможно, будет полезно почитать:

  • Невероятные факты о «Гарри Поттере», просто взрывающие мозг ;
  • К чему снится крушение самолета на глазах Во сне приснилось видеть как взорвался самолет ;
  • Детская монополия играть ;
  • Сонник: к чему снится машина Сонник во сне видеть номер машины ;
  • Приколы в вк над друзьями в сообщениях ;
  • К чему снится рыжий кот? Значение сна. К чему снится рыжий котенок? Рыжий котенок сне к чему снятся ;
  • Калорийность норма минералов, витаминов, калорий ;
  • К чему снится мед: толкование по различным сонникам ;
PAPATOR - медицинский журнал о здоровье