Нужно ли принимать статины при атеросклерозе

Болезни сердечно-сосудистой системы (ССС) — одна из основных проблем медицины, поскольку они довольно часто приводят к летальному исходу. Ученые всего мира стараются снизить смертность, вызванную нарушением работы сердца и сосудов, изобретая лекарственные препараты, направленные на решение поставленной задачи. Не меньшее значение имеет и определение точной причины, по которой возникают неполадки ССС. Ведь своевременная профилактика позволит предупредить появление серьезных патологий.

Когда назначают?

В инструкции о применении статинов указано, при каких показателях липидов в организме и патологиях, нужно пить таблетки:

  • При высоком уровне холестерина в составе крови, свыше 5,8 ммоль на литр, проводится лечение статинами;
  • Принимают лекарство при патологии атеросклероз, а также при заболеваниях сердца для предотвращения перехода их в осложнённую форму, опасную для жизни;
  • Для профилактики развития патологии атеросклероз, достаточно часто назначают в пожилом возрасте;
  • В профилактических целях в любом взрослом возрасте, людям у которых есть врождённые патологии сердечного органа, а также патологии системы кровеносных сосудов;
  • Для похудения при патологии ожирения, а также при высоком индексе холестерола, особенно у пожилых людей;
  • Также препараты пьют для понижения липидов в составе организма при патологии сахарный диабет.

Многие медики уверены в том, что принимать статины нужно при индексе холестерола выше, чем 3,5 ммоль на литр при развивающихся сердечных патологиях, что отягощаются высоким индексом АД.

В этом случае польза от антихолестериновых таблеток будет ощущаться в клетках миокарда, а также для снижения высокого давления, вызванного дисбалансом в липидном обмене.

Когда назначают?

Польза от статинов наступает только тогда, когда антихолестериновая диета при приеме препарата сопровождает весь терапевтический курс.

Ещё более эффективный медикаментозный результат от приема антихолестериновых препаратов наступает тогда, когда диета назначена за несколько недель до начала терапии высокого индекса холестерина статинами.

Назначение препаратов

Лучшие препараты и способы лечения ими

На рынке представлены статины нескольких поколений, несколько отличающиеся по химической структуре и свойствам. Они имеют сходную эффективность и безопасность, но разную стоимость. Иногда более современные препараты лучше переносятся и меньше влияют на печень, поэтому их рекомендуют при недостаточной эффективности средств предыдущего поколения.

Симвастатин

Это лекарство выпускается под торговыми названиями:

  • Атеростат (Россия),
  • Вазилип (Венгрия),
  • Зокор (Нидерланды),
  • Зорстат (Хорватия),
  • Овенкор (Россия),
  • Симвагексал (Германия),
  • Симвакард (Чехия),
  • Симвакол (Израиль),
  • Симвалимит (Латвия),
  • Симвастатин (Россия, Сербия, Беларусь, Македония, Чехия, Болгария),
  • Симвастол (Венгрия),
  • Симвор (Индия),
  • Симгал (Чехия),
  • Симло (Индия),
  • Синкард (Индия),
  • Холвасим (Республика Корея).

Препарат выпускается в форме таблеток в оболочке, дозировка от 10 до 40 мг. Принимать лекарство, как и все статины, нужно 1 раз в день перед сном, так как максимум синтеза холестерина в печени приходится на ночные часы.

Ловастатин и Правастатин

Препараты производятся в России под названиями Кардиостатин (20 и 40 мг) и Правастатин (10 и 20 мг), а также в Беларуси и Македонии.

Аторвастатин

Один из наиболее изученных и распространенных препаратов. Он выпускается под такими торговыми названиями: Анвистат (Россия), Атокорд (Индия), Атомакс (Россия), Атор (Тунис), Аторвастатин (Россия, Македония, Саудовская Аравия, Израиль), Аторвокс (Хорватия), Аторис (Словения), Вазатор (Индия), Липофорд (Индия), Липримар (Германия), Липтонорм (Индия), Новостат (Россия), Торвакард (Чехия), Тулип (Словения).

Лекарство выпускается в виде таблеток в оболочке или капсул, дозировка – от 10 до 80 мг. Принимают препарат на ночь.

Розувастатин

Современное средство, выпускается под торговыми наименованиями:

  • Акорта (Россия),
  • Крестор (Великобритания),
  • Мертенил (Венгрия),
  • Розарт (Исландия),
  • Розистарк (Хорватия),
  • Розувастатин (Россия),
  • Розукард (Чехия),
  • Розулип (Венгрия),
  • Роксера (Словения),
  • Рустор (Россия),
  • Сувардио (Словения),
  • Тевастор (Израиль).

Это таблетки с оболочкой, содержащие от 5 до 40 мг действующего вещества. Принимают лекарство по 1 таблетке на ночь.

Питавастатин

На российском рынке пока зарегистрирован только один представитель этой подгруппы статинов – ирландский препарат Ливазо. Таблетки имеют дозировку от 1 до 4 мг. Лекарство применяется прежде всего в лечении наследственных гиперлипидемий, то есть для первичной профилактики атеросклероза, в том случае, когда с помощью диеты и физических упражнений пациент не может снизить уровень холестерина.

Отличие препаратов нового и старого поколения

Существует 4 поколения статинов:

  • первое – симвастатин, ловастатин, правастатин;
  • второе – флувастатин;
  • третье – аторвастатин;
  • четвертое – розувастатин, питавастатин.
Читайте также:  Основные причины повышенного сахара и как его понизить

Розувастатин в 1,5-2 раза лучше снижает уровень ЛПНП чем аторвастатин, в 4 раза чем симвастатин, в 8 раз чем правастатин или ловастатин. Концентрация «вредных» липопротеидов считается основным показателем, который влияет на минимизацию риска сердечно-сосудистых осложнений. Его используют для прогнозирования эффективности препарата.

Метаболизм статинов последнего поколения сходен с препаратами 1-2 поколений, но с более мягкими побочными эффектами. Это позволяет назначать их одновременно с некоторыми препаратами, которые несовместимы с симва-, лова-, правастатином. Такое преимущество существенно расширяет круг потенциальных пациентов.

Принципиальное отличие статинов самого последнего поколения – способность снижать уровень С-реактивного белка (ЦРБ-фактор). Новые исследования заставляют врачей признать, что это вещество может играть не меньшую роль в прогрессировании атеросклероза, чем холестерин. Нормализация его уровня позволяет более эффективно тормозить развитие заболевания, а также предупреждать развитие угрожающих жизни осложнений. Этот свойство доказательно присутствует только у розувастатина, а также его аналогов.

Чтобы долго и нудно не распространяться об отличиях статинов, я составила такую таблицу.

Если коротко, то чем новее препарат, тем эффективнее он снижает уровень «плохого» холестерина и тем меньше дает побочных.

Лидеры врачебных назначений: Симвастатин, Аторвастатин, Розувастатин.

Последние два не просто стабилизируют атеросклеротические бляшки, но, как показывают исследования, способствуют их уменьшению.

III и IV поколения статинов (Аторвастатин, Розувастатин, Питавастатин) оказывают лечебный эффект в меньших дозировках, чем «старички». Их часто рекомендуют, когда симвастатин или флувастатин оказываются  неэффективными.

Хочется верить, что у врачей существует алгоритм выбора наиболее подходящего статина в каждой конкретной ситуации.

Но не исключено, что некоторые доктора выписывают препарат только по одной причине: медпред сумел убедить врача, что его статин – самый статинистый статин на фарм. рынке.

Как принимать статины?

Пьют эти препараты по одной таблетке в день: некоторые только на ночь, учитывая их период полураспада и то, что синтез холестерина усиливается ночью.

Если статины, действительно, ПОКАЗАНЫ данному больному, то они принимаются ПОЖИЗНЕННО.

Обычно начинают с минимальной дозировки, если это не наследственное повышение уровня холестерина в крови.

Через 2-4 недели проверяют липидный профиль и в зависимости от его результатов корректируют дозу, подбирая такую, на которой и холестерин будет поддерживаться на нужном уровне, и больной будет чувствовать себя нормально.

Как принимать статины?

Информируя, что такое статины, рекламные сюжеты и инструкции к препаратам свидетельствуют, что статины – это эффективные препараты для снижения холестерина, которые существенно повышают общее качество жизни, а также понижают вероятность развития инсультов, инфаркта миокарда. Соответственно, применение этих таблеток каждый день является безопасным методом снизить уровень холестерина.

Но на самом деле до сегодняшнего дня нет точной информации по поводу того, действительно ли лечение больных такими медикаментами настолько безопасно и эффективно. Ведь некоторые исследователи уверяют в том, что потенциальный вред и побочные эффекты превышают пользу статинов как профилактического средства, применяемого для предотвращения болезней сердечно-сосудистой системы.

Но, тем не менее, существуют определенные группы пациентов, которым статины обязательны к применению.

Статины последнего поколения обязательно применять:

  • с целью вторичной профилактики после инсультаили инфаркта;
  • при реконструктивных оперативных вмешательствах на крупных сосудах и сердце;
  • при инфаркте миокардаили остром коронарном синдроме;
  • при ишемической болезни с повышенной вероятностью инсульта или инфаркта.

То есть противохолестериновые средства показаны коронарным больным для того, чтобы увеличить длительность их жизни. В таком случае для уменьшения побочных действий врач должен подобрать подходящее лекарство, проводить контроль биохимических показателей. Если отмечается 3-кратное повышение трансаминаз, статины отменяют.

Если статины назначают больным сахарным диабетом, им могут понадобиться дополнительные таблетки для снижения сахара в крови, так как у таких больных статины повышают сахар. Лекарства для снижения сахара в крови должен назначать и корректировать их дозу только врач.

В настоящее время в России стандарты терапии большинства кардиологических патологий предусматривают применение статинов. Но, несмотря на то, что медицинское назначение уменьшает смертность, это не является предпосылкой к назначению препаратов всем людям с ИБС или артериальной гипертензией. Не допускается их применение всеми людьми, которым уже исполнилось 45 лет, или всеми теми, у кого отмечен высокий уровень холестерина.

Как принимать статины?

Важно учитывать совместимость этих лекарств с другими препаратами.

При необходимости совместно с антихолестериновыми средствами врач назначает другие препараты для лечения сердечно-сосудистых болезней: Диротон, Конкор, Пропанорм и др.

Диротон(активный компонент – лизиноприл) применяется для терапии артериальной гипертензии.

Конкор(активный компонент – бисопролола гемифумарат) применяется для терапии артериальной гипертензии, сердечной недостаточности, стенокардии.

Выводы

Применение статинов для лечения больных сахарным диабетом на сегодняшний день требует дополнительного изучения. Однако точно известно, что целевые значения концентрации липидов крови значительно улучшают прогноз для жизни и здоровья пациента. При назначении статинов нужно проявлять осторожность и контролировать углеводные показатели.

Читайте также:  Сахарный диабет 2 типа – лечение и диета

Кроме того, нужно стараться подбирать препараты из гидрофильной группы, то есть те, которые растворяются в воде. К ним относятся правастатин и розувастатин. Считается, что они воздействуют на метаболизм углеводов в наименьшей мере. Такой подход обеспечит высокую эффективность лечебного процесса при минимальном риске развития побочных эффектов.

  1. Тест на скрытый сахарный диабет при беременности
  2. Гестационный диабет при беременности — симптомы, правильная диета
  3. Сахарный диабет что можно кушать таблица
  4. Народные средства от сахарного диабета 2 типа

Принципы контроля за лечением статинами

Статины доказали свою эффективность в профилактике таких тяжелых заболеваний, как инфаркт миокарда, инсульт, атеросклерсклеротическое поражение сосудов головного мозга, почек, ног. Применение статинов стало правилом при выявлении у пациента нарушений липидного обмена. Прием статинов назначается на длительный срок (чаще всего на всю жизнь). Действие статинов должно строго контролироваться.

Контроль за приемом статинов преследует две основные цели:

  • контроль за адекватным снижением липидов крови (достижение целевых уровней),
  • контроль за возникновением побочных эффектов статинов.

Контроль за действием статинов осуществляется путем лабораторных исследований показателей крови (они включают липидограмму, другое название липидный профиль или липидный спектр, и дополнительные показатели). Наиболее важными показателем являются липопротеиды низкой плотности (ЛПНП), поскольку представляют собой самую атерогенную фракцию холестерина.

При первичном обследовании и в дальнейшем могут назначаться другие виды лабораторных исследований, которые позволят уточнить тип нарушения липидного обмена и подобрать рациональное лечение. Это общий холестерин (ОХ), липопротеиды высокой плотности (ЛПВП), триглицериды (Тг). Для определения степени артерогенности процесса целесообразно исследовать и содержание аполипопротеидов В и А1 (тип нарушения липидного обмена можно определить по содержанию в крови Аполипопротеида В, общего холестерина и триглицеридов используя программу ApoB).

Внимание! Кровь для исследования липидов должна сдаваться только натощак. Это значит, что между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 12 часов. В течение этого времени можно пить воду (но не другие напитки). На самом деле это не так уж сложно. Нужно просто поужинать в 8 вечера, а в 8 утра явится для сдачи крови (не завтракав, конечно).

Названия препаратов статинов последнего поколения

В настоящее время существует 4 поколения препаратов, относящихся к категории статинов. Врачи предпочитают назначать пациентам лекарства именно последнего, четвертого поколения. Вред и польза от приема статинов современного типа сбалансированы: ценные свойства больше, а побочные эффекты минимальны.

К статинам последнего поколения принадлежат:

  • препарат Аторвастатин, в продаже также встречается под названиями Вазатор и Новостат, Аторис и Липримар, Торвакард и Торвас;
  • препарат Розувастатин, выпускается под наименованиями Розукард и Розарт, Мертенил и Акорта, Тевастор и Сувардио;
  • препарат Питавастатин — в отличие от двух предыдущих, встречается в аптеках достаточно редко и в основном применяется при непереносимости Розувастатина, поскольку полезные свойства двух лекарств очень похожи.
Названия препаратов статинов последнего поколения

Препараты могут отличаться ценой, производителем, формой выпуска и вариантами дозировок, но все они содержат одно из трех упомянутых выше действующих веществ.

Вред статинов

В 2000-х годах в медицине случился настоящий «бум» на статины: лекарства назначали даже тем, у кого холестерин был повышен незначительно, и состояние можно было скорректировать правильной диетой.

Спустя несколько лет неоправданной популярности препаратов аторвастатина, симвастатина и других статинов стали публиковаться исследования о негативном влиянии этих средств на работу внутренних органов.

Некоторые публикации безапелляционно заявляли: польза и вред от лечения статинами равносильны.

Вредное влияние на печень

Почему люди ищут, как понизить холестерин себе без статинов, если препараты такие полезные и эффективные? Долгие курсы интенсивного приятия любого препарата чреваты последствиями.

Неважно, каким полезным и нужным является лекарство. Известно, что большинство аптечных средств хороши в одном, но вредят в других аспектах.

Порой после долгого лечения нужно еще отдельно восстанавливаться, особенно если это антибиотики.

Страдает ЖКТ, кровеносная система. Конечно, риск оправдан, лекарства помогают справится с серьезными, даже опасными заболеваниями. Но если проблема лишь в высоком холестерине и неспособности организма самостоятельно его контролировать? Как понизить холестерин, что использовать и можно ли вообще заменить выписанные врачом статины?

Для начала, посмотрим, чем вредны сами ингибиторы. Побочные действия обычно выявляются постепенно, порой проходят долгие месяцы и сразу понять, что это именно результат применения статинов трудно.

Основные симптомы:

  • Бессонница;
  • Головная боль;
  • Головокружения;
  • Ухудшается ежедневная, кратковременная память;
  • Развитие депрессии;
  • Перепады настроения;
  • Тошнота или запор, диарея, болит живот, возможно метеоризм;
  • Гепатит, панкреатит;
  • Желтуха;
  • Даже анорексия;
  • Боли у мышц или суставов, судороги, также артрит или миопатия;
  • Кожная сыпь;
  • Эритема, зуд;
  • Тромбоз у сосудов;
  • Резкое повышение или наоборот, опасное снижение сахара;
  • Ожирение, импотенция, ослабляется либидо;
  • Периферические отеки;
  • Катаракта;
  • Острое воспаление у почек;
  • Рассеянный склероз;
  • Заболевания у дыхательной системы;
  • Болезнь Альцгеймера.
Читайте также:  Как лечить уменьшенную щитовидную железу?

Таблетки от холестерина направляют свое действие на то, чтоб купировать в печени холестериновое производство. Попутно препарат тормозит выработку и других активных веществ, необходимых организму для нормального протекания биологических реакций.

Регулярный прием препаратов группы статинов провоцирует постоянную нехватку активных веществ и, как следствие, — прогрессирование тех патологий, которыми больной ранее не страдал.

Центральная нервная система

Частыми побочными проявлениями и последующими хроническими патологиями от регулярного приема статинов считаются патолгии функционирования центральной нервной системы. В первую очередь, у пациентов, регулярно принимающих статины с целью снижения холестерина, отмечаются:

  • амнезия;
  • гиперстезия;
  • парестезия;
  • периферическая нейропатия.

При регулярном и длительно лечении статинами у больного могут развиваться сложные патологии:

  • депрессивные состояния (отмечены случаи суицидального поведения на фоне приема статинов);
  • резкие перепады настроения;
  • провалы в памяти;
  • нарушение сна.

Как правило, эти патологии могут усугубляться также провокациями со стороны других систем и органов. Больной может испытывать сильные боли в области суставов и мышц, что, в свою очередь, приводит к усилению депрессивной тенденции.

Эндокринологические сбои

Статины опасны и тем, что провоцирую нарушения обменных процессов в организме человека, особенно, на фоне длительного приема.

У больного часто наблюдаются следующие побочные проявления:

  • гипокликемия;
  • увеличение массы тела;
  • расстройство потенции у мужчин;
  • периферические отеки

Самым сложным сбоем в обменной системе считается сахарный диабет, который нередко диагностируется у пациентов, регулярно принимавших лекарства группы статинов для нормализации холестериновых показателей в крови.

Потенциальный вред статинов

Но осенью 2013 года, на страницах Британского медицинского журнала были опубликованы два комментария, касающиеся статинов, которые образовали вокруг себя целый скандал. Они повествовали о результатах обсервационных исследований доказывающих, что в 20% всех случаев у больных, принимающих статины, развились неблагоприятные эффекты.

Естественно, председатель исследующей группы Рори Коллинз, пытался отозвать эти данные, что совсем не удивительно, ведь он получал деньги от производителей препарата, а, как известно, еще в 2007 году мировой оборот составлял 40 миллиардов долларов.

Причем в России ни один специалист не провел независимое исследование на эту тему, зато врачи активно настаивают на приеме данного медикамента.

Канадские ученые доказали, что статины увеличивают риск катаракты на 57%, а если человек страдает еще и от сахарного диабета, то этот риск становится 82-процентным.

Анализируя 14 проведенных клинических исследований, в которых участвовало 34 тысячи испытуемых, ученые пришли к результатам, которые гласят о безусловном снижении рисков инсульта и инфаркта, и определенных серьезных побочных эффектах. Рекомендовать статины людям, не имеющим ранее заболевания сердца или инсульта, не стоит.

У больных, регулярно принимающих данный препарат, развиваются нарушения в работе печени и почек, катаракта, депрессия, резкая смена настроения, даже возможна кратковременная забывчивость и миопатия.

Mary Enig — известный доктор-диетолог и специалист по биохимии липидов, считает высокий холестерин изобретенным недугом. Повышение уровня холестерина — это просто защитная реакция организма на существующее воспаление. Поэтому, изначально стоит определить фактор, приносящий вред и провоцирующий воспаление в организме. Утверждения многоуважаемых врачей сходятся на одном: возникновению сердечнососудистых заболеваний способствуют стресс, сахарный диабет и воспалительные процессы.

Большинство развитых стран мира еще много лет назад развернули программы-пропаганды общенационального масштаба по снижению уровня холестерина, в основу которых входит:

  1. Смена рациона питания;
  2. Отказ от курения;
  3. Активизация жизненного ритма;
  4. Употребление статинов.

И действительно, позитивным результатом для США, Великобритании и других стран послужил показатель смертности, который изменился в меньшую сторону аж на 50% за три десятка лет. Стоит задуматься, что возможно, именно прекратив курить, употребляя продукты питания, снижающие уровень холестерина и увеличив физическую активность, будет разумным и безопасным способом продления жизни, нежели современные медикаменты, обладающие столь опасными побочными действиями.

Особенности классификации статинов

Существует несколько подходов к разделению препаратов на классы. Их можно рассматривать с точки зрения особенностей синтеза. Также, поскольку лечение различными статинами требует назначения в разных дозах, разумно ввести классификацию на основании рекомендованных дозировок. Классификация по поколениям выглядит следующим так:

  • I поколение: «Симвастатин», «Правастатин», «Ловастатин».
  • II поколение: «Флувастатин».
  • III поколение: «Церивастатин», «Аторвастатин».
  • IV поколение: «Питавастатин», «Розувастатин».
Особенности классификации статинов

Все статины делятся на искусственные, синтезированные из сырья, и природные. К числу последних относится «Ловастатин», «Правастатин» и «Симвастатин». Синтетическими являются все остальные препараты: «Флувастатин», «Аторвастатин», «Розувастатин» и «Питавастатин».

PAPATOR - медицинский журнал о здоровье