Можно ли забеременеть при повышенном гормоне пролактине

Этот термин наиболее часто вылетает из уст женщин, имеющих те или иные проблемы со здоровьем по женской части.

Важность пролактина для женского здоровья

Гормон пролактин участвует во внутренних и внешних процессах женского организма и отвечает за:

  • развитие женского тела во время полового созревания;
  • поведение представительниц слабого пола в этот период;
  • обеспечение защиты ребенка от иммунных реакций материнского организма в период беременности;
  • формирование системы дыхания у плода;
  • стимуляцию выработки грудного молока;
  • появление материнского инстинкта;
  • солевой баланс в организме.

Во время лактации гормон препятствует овуляционным процессам и защищает организм от гормональных сбоев, не позволяя женщине забеременеть.

Симптомы гиперпролактинемии

Признаками увеличения концентрации пролактина в женском организме могут быть:

  • наиболее частый симптом высокой концентрации пролактина – полное отсутствие (без признаков беременности) или дисбаланс месячного цикла, когда может резко, непредсказуемо изменяться продолжительность месячного цикла или период между циклами;
  • причиной выявленных симптомов бесплодия (невозможности забеременеть) может быть повышенный уровень лютеоропина, который препятствует созреванию яйцеклетки;
  • на ранних стадиях беременности может начаться набухание молочных желез с образованием молока еще задолго до начала кормления. Это указывает на высокую концентрацию гормона, под действием которого был преждевременно запущен механизм лактогенеза;
  • пиелонефрит и другие воспалительно-инфекционные болезни мочеполовой системы беременных женщин служат возможным симптомом повышенного уровня пролактина.

Если в период беременности такие признаки есть, то следует обратиться к врачу, так как спектр возможных нарушений при высоком уровне лютеоропина может быть довольно неожиданным.

Гормон пролактин и беременность

Во время беременности в организме женщины происходят гормональные изменения. Каждый гормон выполняет определенную роль для поддержания и нормального функционирования всех органов и систем матери и плода. За что отвечает и насколько важен пролактин при беременности?

Самым главным источником гормона являются лактотрофы передней доли гипофиза. Во время беременности доля гипофиза удваивается в объеме, но после родов постепенно возвращается к нормальным размерам.

Кроме того, в плаценте синтезируется, сходный по свойствам, белковый гормон плацентарный лактоген (хорионический соматомаммотропин СМТ).

Главной функцией пролактина, вместе с эстрогенами, прогестероном и лактогеном, является воздействие на молочную железу, которая достигает зрелости, увеличивается количество долек, альвеол и протоков. Также в первые месяцы беременности пролактин влияет на выработку желтым телом прогестерона.

Из-за раздражения нервных окончаний соска во время кормления информация поступает в головной мозг. Благодаря  пролактину происходит секреция и накопление молока к следующему кормлению. А за счет сокращающего действия окситоцина оно выделяется. В первые дни появляется молозиво, затем молоко.

Норма пролактина при беременности по неделям: таблица

С первого триместра беременности, начиная с 8-й недели, пролактин постоянно возрастает. Перед родами понижается, а в период грудного вскармливания опять возрастает. Гормон определяют в крови иммуноферментным методом.

Триместр беременности Уровень пролактина нг/мл
I 9 – 191
II 45 – 266
III 52 – 350

Плацентарный лактоген  можно определить с 6-й недели беременности, а после рождения ребенка он исчезает. Количество зависит от площади плаценты, то при многоплодной беременности уровень гормона выше.

Срок беременности Плацентарный лактоген (мкг/мл)
5-6 0,04 – 0,05 
7-8 0,121- 0,155
9-10 0,242 – 0,3
11-12 0,418 – 0,518
13-14 0,977 – 1,213
15-16 1,541 – 1,903
17-18 1,711 – 2,125
19-20 1,886 – 2,342
21-22 2,845 – 3,535
23-24 3,598 – 4,47
25-26 4,35 – 5,405
27-28 4,959 – 6,161
29-30 5,174 – 6,43
31-32 5,391 – 6,699
33-34 6,84 – 8,5
35-36 8,236 – 10,236
37-38 7,313 – 9,087
39-40 7,2 – 8,4

Обратите внимание! Информация дана для общего ознакомления, и диагноз может поставить только врач.

Высокий пролактин при беременности: лечение

Если у женщины обнаружили повышенный пролактин, то проводят обследование и назначают лечение, в зависимости от причины. Основными средствами являются бромкрептин и клостилбегит, которые при наступлении беременности отменяют.

Гормон пролактин и беременность

При беременности в норме пролактин повышается, поэтому у женщин с аденомой гипофиза, после отмены препаратов на ранних сроках беременности, высокий пролактин не отражает полной картины изменений со стороны опухоли.

Читайте также:  Диета после удаления щитовидной железы полностью

В течение всей беременности необходимо каждый месяц наблюдаться у офтальмолога. Если есть подозрение на рост опухоли, то проводят МРТ без контрастирования.

При значительном росте опухоли и ухудшении самочувствия назначают агонисты дофамина, иногда повторно. Было проведено много исследований, и роста числа врожденных пороков развития или самопроизвольного прерывания беременности не было выявлено.

В крайнем тяжелом случае, при отсутствии эффекта от консервативного лечения, и прогрессирующем снижении зрения проводят удаление опухоли во II триместре или, если позволяет срок, родоразрешение.

Повышение плацентарного лактогена встречается при сахарном диабете, когда к моменту родов показатели гормона могут достигать 11,070, и при резусконфликте. Ведение беременности и лечение зависит от вида выявленных нарушений.

Низкий пролактин и беременность

В норме концентрация плацентарного лактогена достигает максимума к 36-37 неделе, а после 40 недели, когда плацента «стареет», снижается.

Патологическое снижение соматомаммотропина наблюдают в следующих случаях:

  • на ранних сроках при развитии пузырного заноса;
  • угрозе прерывания беременности;
  • фетоплацентарной недостаточности, поэтому анализ крови в динамике позволяет судить о состоянии плаценты;
  • в поздних сроках может свидетельствовать о нарушениях в развитии плода. Показанием к родоразрешению раньше срока является уменьшение лактогена более чем на 50%. При снижении более 80% предполагают внутриутробную гибель плода.

Подробно о низком пролактине у женщин.

Бывают случаи, когда во время родов или абортов возникает сильное кровотечение или септический шок, что может быть причиной развития синдрома Шихана. В передней доле гипофиза происходит нарушение кровообращения и развивается некроз, в результате чего секреция гормонов снижается, отсутствует увеличение молочных желез и молоко.

Владлена Размерица, акушер-гинеколог, специально для

Пролактин при планировании беременности: норма, повышенный и пониженный

Под контролем гормонов происходят многие процессы в организме, поэтому изменения их количества приводит к нарушениям. В каких случаях при планировании беременности необходимо определять уровень пролактина?

Путь секреции пролактина начинается с головного мозга, а именно гипоталамуса, в котором выделяются вещества, оказывающие тормозящее и стимулирующее действие на переднюю долю гипофиза, где синтезируется пролактин. Вместе с эстрогенами, прогестероном и гормоном роста, пролактин влияет на рост и развитие молочных желез.

Анализ крови помогает вовремя заподозрить патологию и провести обследование в полном объеме. При планировании беременности повышенный пролактин могут заподозрить у женщин со следующими симптомами:

  • беременность не наступает из-за сниженной секреции ФСГ и ЛГ, отсутствия овуляций; развивается недостаточность лютеиновой фазы;
  • отсутствие или скудные, редкие менструации;
  • увеличение молочных желез и выделение молока, что не связанно с беременностью и родами;
  • снижение полового влечения;
  • ожирение разной степени;
  • избыточный рост волос;
  • частые депрессии;
  • снижается плотность костей.

Норма пролактина при планировании беременности

Пролактин определяют в сыворотке крови утром натощак. Концентрация меняется, в зависимости от фазы менструального цикла и периода жизни женщины.

Гормон нарастает во время сна, и наибольшее количество обнаруживают в 5-7 часов утра. За день до обследования исключите физические нагрузки, в том числе половой контакт, стресс, сауны и бани, не употребляйте алкоголь. По крайней мере, за час до обследования не курите, и постарайтесь не волноваться. Все это может привести к повышению пролактина.

Уровень пролактина, необходимый для наступления беременности, должен быть в пределах нормы от 2 до 25 нг/мл (до 540 мМЕ/л).

1нг/мл (нанограммы на миллилитр) = 21 мМЕ/л (милли международные единицы в 1 миллилитре).

Повышен пролактин у женщин при планировании беременности

Физиологически усиливают секрецию гормона тиролиберин (вещество гипоталамуса) и эстрогены.

Также может оказывать влияние прием некоторых лекарственных средств:

  • нейролептики, которые блокируют дофаминовые рецепторы в гипофизе;
  • морфин;
  • метилдофа;
  • этиловый спирт;
  • противозачаточные средства.

Уровень пролактина повышается в следующих случаях:

  • при опухолях передней доли гипофиза (аденоме);
  • воспалительные процессы в гипоталамусе и гипофизе;
  • при гипотиреозе, когда из-за сниженной функции щитовидной железы по типу обратной связи в гипоталамусе вырабатываются тиролиберины;
  • при акромегалии  повышается соматотропный гормон роста, который связывает и рецепторы пролактина.

При небольшом повышении пролактина, например 42 нг/мл (880 мМЕ/л), высокий шанс забеременеть. В таких случаях гиперпролактинемия не связана с опухолью. Следует провести обследование и выявить причину, возможно, вы принимаете препараты, которые вызывают изменение показателей. 

Если показатели пролактина более высокие, 100 и более нг/мл, то могут заподозрить опухоль гипофиза.  Результаты от 300 нг/мл считают прямым показателем наличия опухоли.

Читайте также:  Диабет - виды, симптомы, причины, осложнения и лечение

Лечение зависит от размеров опухоли гипофиза. При небольших опухолях, размеров до 1 см, прогноз для беременности благоприятный. При макроаденоме, когда опухоль более 1 см, терапию продолжают около 2-х лет. После нормализации уровня пролактина и уменьшения опухоли менее 10 мм планируют беременность.

Назначают лекарственные препараты, стимулирующие дофаминовые рецепторы:

  • бромокриптин (2,5 – 7,5 мг в сутки);
  • каберголин (0,25 – 1мг/неделю).

Уровень гормона начинают оценивать через месяц, с дальнейшим контролем в динамике. Проходят МРТ-исследование головного мозга, консультацию у офтальмолога и эндокринолога. При нарушении функции щитовидной железы назначают тиреоидные гормоны. Во время терапии необходимо использовать барьерные методы контрацепции.

При отсутствии результата от терапии или непереносимости лекарств, прибегают к хирургическому лечению.

Низкий пролактин у женщин при планировании беременности

Недостаточность пролактина может быть следствием гипопитуитаризма, проявляющегося сниженной секрецией гормонов передней доли гипофиза. Заболевание может быть врожденным и приобретенным на фоне опухоли гипофиза, операций или воспалительного процесса. Но выраженное снижение пролактина развивается крайне редко, для этого должно произойти полное разрушение гипофиза.

В норме за торможение секреции пролактина отвечают дофамин и пролактиностатины, секретируемые гипоталамусом. Что является основой применения препаратов агонистов дофамина при высокой концентрации гормона. Также снижение пролактина наблюдают при приеме ангатонистов эстрогена (кломифена).

Владлена Размерица, акушер-гинеколог, специально для

Диагностика

Как правило, для диагностики заболевания проводят анализ крови на содержание пролактина в сыворотке.

Для получения достоверных результатов необходимо трижды сдать кровяную пробу в первую фазу цикла. Забор исследуемой жидкости проводят в утренние часы, натощак, в разные дни.

Если анализ крови показал высокое содержание пролактина, беременную направляют на дополнительное обследование. Оно включает в себя:

Диагностика
  • общий анализ крови;
  • клиническое исследование утренней мочи;
  • биохимический анализ крови из вены;
  • МРТ гипоталамуса и гипофиза;
  • консультация окулиста;
  • ультразвуковое обследование органов малого таза женщины.

После прохождения полного обследования врач не только сможет сказать есть ли у девушки гиперпролактинемия, но и указать причины изменения концентрации.

После постановки развернутого диагноза специалист подбирает оптимальное лечение, которое поможет вылечить данную патологию.

Повышенный пролактин и зачатие

На способность зачатия очень сильно влияет гормональный фон. Все женщины с диагнозом «бесплодие» и с подозрением на него в обязательном порядке должны сдать анализ на гормоны. В первую очередь рассматривается уровень пролактина, регулирующего лактацию.

При желании зачать ребенка высокий уровень гормона делает это невозможным. Для удачного зачатия нужно обязательно его понизить. Повышенный пролактин может указывать на микроаденому гипофиза, вызывать бесплодие. Однако, не всегда повышенный уровень этого вещества имеет тесную взаимосвязь с отсутствием овуляции.

Желаемая беременность наступит, если в крови имеется соответствующая норма гормона. Сбой показателей в любую сторону влияет на месячный цикл женщины, тормозит созревание яйцеклетки.

При чрезмерно высоком уровне пролактина может быть спровоцирована аменорея, когда менструация полностью затормаживается.

Гормон также препятствует нормальному функционированию желтого тела, производящему прогестерон.

Показатели анализов

Если анализ зафиксировал повышенный уровень гормона, доктор обращает внимание на цифры. Многократное его увеличение может быть симптомом микроаденомы. Если норма пролактина превышена незначительно, следует обратить внимание на макропролактин. Если повышен он, то можно планировать зачатие.

Указывают макропролактин в анализах приблизительно, в процентах. Норма гормона зависит от фазы цикла:

Повышенный пролактин и зачатие
ФАЗА Нг/мл мкМЕ/мл
Фолликулярная 4,5 — 33 136 — 999
Овуляторная 6,3 — 49 190 — 1484
Лютеиновая 4,9 — 40 148 — 1212

В период детородного возраста особенно важно следить, какой уровень пролактина в крови, чтобы можно было забеременеть без проблем. Норма в этот период варьирует в пределах 40-600 мЕд/л. Идеальный уровень пролактина для зачатия у женщины должен быть в пределах 120 – 530 мЕд/л.

Причины повышения пролактина

На сегодняшний день медицина определяет 2 главные причины, влияющие на повышение гормона в крови:

  1. Физиологическая:
    • половой акт;
    • лактация;
    • продолжительные сеансы массажа;
    • употребление медикаментов;
    • гипогликемия;
    • половой акт;
    • стимулирование сосков;
    • внутриматочная спираль;
    • выскабливания, операции, травмы;
    • физические нагрузки;
    • стрессовые ситуации.
  2. Патологическая:
    • заболевания гипоталамуса;
    • заболевания гипофиза;
    • циррозы;
    • эстрогенпродуцирующие опухоли.

Диагностика

Обнаружив какой-либо симптом, указывающий на повышенный уровень гормона, следует обследоваться у доктора. Диагностика включает:

  • рентген головы;
  • исследование плазмы;
  • обследование глазного дна;
  • томографию.

Как понизить пролактин

Повышенный гормон не позволяет женщине забеременеть. Если превышенная норма гормона вызвана только аденомой гипофиза, то дальнейшее обследование и лечение не проводится, поскольку подобная опухоль встречается у каждого 10 человека.

Если повышенная норма вызвана новообразованиями, тогда доктор может назначить операцию или медикаментозную терапию. В некоторых случаях операцию можно заменить лучевой терапией либо химической.

Лечение проводят препаратами, которые подавляют пролактин – дофаминомиметиками: лизурид, достинекс, парлодел. Прием медикаментов проводят длительный период, готовясь к зачатию. Только при пролактиномах прием лекарства назначают пожизненно. Если во время вынашивания плода возникает необходимость снизить пролактин, норма которого постоянно повышается, то назначают бромкриптин.

Читайте также:  Инструкция по применению и аналоги препарата Левокарнитин

Планирование беременности

Уже никого не удивляет тот факт, что можно забеременеть, имея повышенный пролактин. Только сравнительно недавно, чтобы забеременеть, необходимо было в обязательном порядке снизить гормон.

Его норма должна быть в определенных рамках, чтобы не вызвать раннее прерывание беременности.

Перед употреблением необходимых медикаментов необходима консультация эндокринолога, поскольку речь идет об изменении гормонального фона.

Повышенный пролактин и зачатие

С задачей восстановления способности к зачатию, снижению в крови пролактина и нормализации менструального цикла, дофаминомиметики справляются отлично. Помимо этого:

  1. идет восстановление пульсирующей секреции,
  2. стимулируется овуляция,
  3. исчезают симптомы недостатка женских гормонов:
    • избыточное оволосение,
    • угревая сыпь,
    • отечность,
    • лишний вес.

Беременность при повышенном пролактине

Дофаминомиметики могут быть отменены после удачного зачатия. Основанием служит спад роста показателей гормона. Однако, поскольку рост опухоли не всегда останавливается, после проведения ряда необходимых анализов, беременной может быть назначен бромкриптин.

В целом, повышенный гормон никоим образом не влияет на протекание беременности. Нет ни одного подтверждения срыва беременности от переизбытка пролактина. Осложнения при родах также не наблюдалось.

Однако существует риск гибели новорожденного, если матери всю беременность приходилось принимать бромкриптин. Дело в том, что пролактин в теле плода участвует в созревании сурфактанта – вещества, покрывающего альвеолы изнутри.

Похожие записи

Норма пролактина при беременности

Уровень пролактина во время беременности увеличивается. Норма его концентрации в крови зависит от срока. Повышение начинается со 2-го месяца и достигает максимума к 25-30-й неделе. Когда организм начинает готовиться к родам, количество пролактина понижается, но с началом грудного вскармливания снова возрастает.

Показатели нормы этого гормона очень вариативны. Врач оценивает не столько абсолютное значение, сколько динамику увеличения концентрации. Усреднено на сроке 2-3 месяца показатели должны находится в диапазоне от 500 до 2000 мЕд/л, в 3-5,5 месяцев – от 200 до 6000 мЕд/л, к концу 7-го месяца – достичь 10000 мЕд/л.

Пролактин влияет на наступление беременности и ее течение. При повышенной концентрации этого гормона происходят нарушения в работе репродуктивной системы, развивается гормональное бесплодие. При грамотном лечении, как правило, удается устранить гиперпролактинемию, зачать и выносить ребенка.

специально для

Как понизить пролактин

Чтобы нормализовать гормональный фон, пациентка должна обследоваться у нескольких специалистов, которые смогут назначить наиболее подходящие лекарственные средства.

  • препараты для устранения проблем гинекологического характера;
  • гормональная терапия при патологиях щитовидной железы;
  • седативные средства, психотерапия при неврозах и других аналогичных нарушениях.

Если у пациентки выявлены новообразования в головном мозге, то заниматься лечением будет нейрохирург вместе с невропатологом. Обычно используется оперативное вмешательство, либо химиотерапия.

Как понизить пролактин

Повышенный пролактин при планировании зачатия корректируют с помощью гормональных препаратов:

Во время проведения медикаментозной терапии женщина должна постараться избавиться от всех провоцирующих факторов. Нужно больше отдыхать и сбалансировано питаться, не утомлять себя, не нервничать, не принимать алкоголь и не курить.

Правильный образ жизни, при правильном лечении поможет восстановить нормальный уровень пролактина быстрее. Это факт.

Пролактин и ЭКО

Перед тем как проводить процедуру ЭКО (экстракорпорального оплодотворения), необходимо определить уровень пролактина.

Важно! Повышенный пролактин и ЭКО несовместимы, а операция будет безрезультатна. Вся процедура закончится отторжением эмбриона.

Пролактин и ЭКО

Для того чтобы наступила долгожданная беременность в результате ЭКО, нужно снизить пролактин. Повышение пролактина после переноса эмбриона свидетельствует о том, что беременность проходит удачно, и эмбрион прижился в теле матки. После переноса эмбриона женщине назначают препараты, поддерживающие уровень прогестерона, к ним относится «Дюфастон» или «Утрожестан». Принимать их нужно до 14 недель беременности, пока формируется детское место.

Берегите свое здоровье, меньше находитесь под палящими лучами солнца, которые стимулируют гипоталамус и, соответственно, гипофиз. Не следует увлекаться снотворными препаратами. Заметив выделения из молочных желез, не нужно их выдавливать, тем самым стимулируя выработку пролактина. Лучше обратиться за помощью к гинекологу, чтоб вовремя начать корректировать гормональный фон в крови.

Какие анализы помогают установить уровень пролактина

Самым информативным и быстрым анализом на содержание пролактина в организме, является забор венозной крови.

Так как любой гормон зависит от состояния гормонального фона, в общем, назначаются дополнительные анализы на:

  • прогестерон,
  • ЛГ;
  • ФСГ;
  • ТТГ;
  • Т3;
  • Т4;
  • общий белок;
  • С- реактивный белок.

Вместе с этими показателями, врачи оценивают общий анализ крови и биохимию. При выявлении гиперпролактинемии пациенту назначают прохождение МРТ мозга или КТ, на котором можно посмотреть состояние гипофиза, найти опухоль или другие патологии.

PAPATOR - медицинский журнал о здоровье