КОРТЕФ: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках

Действующее вещество (МНН) : ГИДРОКОРТИЗОН

Показания к применению

В эндокринологии:

  • недостаточность коры надпочечников (гидрокортизон является препаратом выбора при заместительной терапии): первичная (болезнь Аддисона), как правило, в сочетании с препаратами минералокортикоидов; вторичная (как правило, без добавления минералокортикоидов);
  • врожденная гиперплазия надпочечников;
  • подострый тиреоидит;
  • гиперкальциемия при злокачественных новообразованиях.

В ревматологии: в качестве дополнительной кратковременной терапии (в период острой атаки или обострения) при:

  • псориатическом артрите;
  • ревматоидном артрите, включая ювенильный ревматоидный артрит (в отдельных случаях может потребоваться поддерживающая терапия малыми дозами);
  • анкилозирующем спондилите;
  • остром и подостром бурсите;
  • остром не специфическом тендосиновите;
  • остром подагрическом артрите;
  • посттравматическом остеоартрите;
  • синовите при остеоартрите;
  • эпикондилите.

При обострениях или в качестве поддерживающей терапии в отдельных случаях при:

  • cистемной красной волчанке;
  • системном дерматомиозите (полимиозите);
  • остром ревмокардите.

В дерматологии:

  • пузырчатка;
  • герпетиформный буллезный дерматит;
  • тяжелая мультиформная эритема (синдром Стивенса-Джонсона);
  • эксфолиативный дерматит;
  • грибовидный микоз (болезнь Алибера);
  • тяжелый псориаз;
  • тяжелый себорейный дерматит.

В аллергологии:

Контроль выраженных или инвалидизирующих аллергических состояний, не поддающихся адекватному лечению соответствующими препаратами:

  • cезонные или круглогодичные аллергические риниты;
  • cывороточная болезнь;
  • бронхиальная астма;
  • контактный дерматит;
  • атопический дерматит;
  • реакции гиперчувствительности к лекарственным препаратам.

В офтальмологии: тяжелые острые и хронические аллергические и воспалительные заболевания с вовлечением в процесс глазного яблока и его придатков, такие как:

  • аллергический конъюнктивит;
  • кератит;
  • аллергические язвы роговицы;
  • поражения глаз при herpes zoster;
  • ирит и иридоциклит;
  • хориоретинит;
  • воспалительные заболевания переднего сегмента глаза;
  • диффузный задний увеит и хориоидит;
  • неврит глазного нерва;
  • симпатическая офтальмия.

В пульмонологии:

  • симптоматический саркоидоз;
  • синдром Леффлера, не поддающийся лечению другими средствами;
  • бериллиоз;
  • молниеносный или диссеминированный туберкулез легких в сочетании с соответствующей противотуберкулезной химиотерапией;
  • аспирационная пневмония.

В гематологии:

  • идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура у взрослых;
  • вторичная тромбоцитопения у взрослых;
  • приобретенная (аутоиммунная) гемолитическая анемия;
  • эритробластопения (эритроцитарная анемия);
  • врожденная (эритроидная) гипопластическая анемия.

В онкологии: для паллиативного лечения

  • лейкозов и лимфом у взрослых;
  • острых лейкозов у детей.

В нефрологии:

  • для стимулирования диуреза или ремиссии протеинурии при нефротическом синдроме без уремии, идиопатического типа или вследствие системной красной волчанки.

В неврологии:

  • обострение рассеянного склероза.

Другие показания к применению

  • туберкулезный менингит с субарахноидальным блоком или при угрозе блока: препарат применяется одновременно с соответствующей противотуберкулезной химиотерапией.

Способы использования и дозировка Солу-Кортефа

Неотложные состояния рекомендуется лечить внутривенными инъекциями. После завершения острой стадии назначаются пероральные лекарственные формы медикамента.

Начальная дозировка – от 100 до 500 мг в зависимости от тяжести состояния.

Способы использования и дозировка Солу-Кортефа

Повторные дозы нужно вводить с интервалом в 2, 4 или 6 часов в зависимости от ответа организма и полученного эффекта. Детям вводятся минимальные дозы.

Неотложные состояния рекомендуется лечить внутривенными инъекциями Солу-кортефа.

Противопоказания к применению Кортефа

Ограничениями к приему медикамента являются:

  • индивидуальная непереносимость ингредиентов лекарства;
  • системные формы грибковых инфекций.

Препарат осторожно назначается при наличии стронгилоидоза, тяжелых форм энтероколита и при терапии иммунодепрессантами.

Кроме того, при наличии язвенного колита, стронгилоидной гиперинфекции, эпилепсии, дивертикулита, гипертензии, недостаточности почек и остеопороза перед приемом препарата нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

Особые указания

При появлении вторичной недостаточности коры надпочечников на фоне применения Кортефа рекомендуется постепенно снижать дозу препарата. Поскольку вторичная относительная недостаточность после окончания лечения может сохраняться в течение нескольких месяцев, в этот период при возникновении стрессовых ситуаций больному необходимо вновь назначить ГКС. Из-за риска нарушения секреции минералокортикоидов необходимо сопутствующее применение минералокортикоидов и/или электролитов.

Читайте также:  6 лучших препаратов от приливов при климаксе

Препарат снижает резистентность организма к инфекциям, его способность к локализации инфекционного процесса. На фоне приема ГКС (монотерапия и комбинация с другими иммунодепрессантами) возможно появление вирусных, грибковых, бактериальных инфекций, некоторые инфекционные патологии могут протекать в стертой форме. Вероятность развития инфекционных осложнений носит дозозависимый характер и возрастает с повышением дозы препарата.

Риск развития задней субкапсулярной катаракты, глаукомы, поражения зрительного нерва, присоединения вторичной вирусной или грибковой инфекции возрастает при длительном применении препарата.

При простой герпетической инфекции глаз Кортеф следует назначать с осторожностью, чтобы не допустить перфорации роговицы.

ГКС способствуют увеличению выведения кальция.

Средние или высокие дозы гидрокортизона могут вызывать повышение артериального давления, повышенное выведение калия, задержку жидкости. Больному следует ограничить потребление поваренной соли с пищей, назначить прием препаратов калия.

В случае применения доз, оказывающих иммунодепрессивный эффект, противопоказано введение больному живых или живых ослабленных вакцин, показано введение убитых или инактивированных вакцин, реакция на которые может быть снижена. Иммунизацию можно проводить по соответствующим показаниям только при приеме гидрокортизона в дозах, не оказывающих иммунодепрессивное действие.

Не рекомендуется назначение ГКС при латентном туберкулезе или положительных туберкулиновых пробах из-за риска активизации заболевания. В случае длительной терапии препаратом больным необходима профилактика противотуберкулезной химиотерапией.

Больным, получающим иммуносупрессивные дозы препарата, следует избегать контакта с зараженными корью или ветряной оспой лицами, поскольку данные заболевания могут иметь тяжелое течение вплоть до смертельного исхода, особенно у неиммунизированных детей. В случае таких контактов необходимо немедленно обратиться к врачу.

При назначении ГКС больным с неспецифическим язвенным колитом возрастает риск развития перфорации, абсцесса или гнойных инфекций.

Действие препарата усиливается при циррозе и гипотиреозе печени.

Применение Кортефа может усиливать имеющуюся эмоциональную нестабильность или психотические тенденции, вызывать у больного психическое расстройство (неустойчивость настроения, эйфория, бессонница, изменение личности, тяжелая депрессия, выраженные психотические проявления).

На фоне применения препарата возможно преходящее развитие саркомы Капоши.

Для достижения выраженного терапевтического эффекта при обострении рассеянного склероза необходимо назначение относительно высоких доз ГКС.

Поскольку развитие побочных эффектов препарата зависит от дозы и продолжительности лечения, решение о необходимости терапии и режиме дозирования принимается индивидуально после сопоставления потенциального риска и ожидаемой пользы от применения ГКС.

Продолжительное использование препарата в педиатрии следует сопровождать тщательным контролем развития и роста ребенка, в том числе новорожденного.

В случае приема значительных доз ГКС матерью в период беременности новорожденному требуется проведение тщательного обследования на предмет выявления симптомов недостаточности коры надпочечников.

PAPATOR - медицинский журнал о здоровье