Как болеет щитовидная железа

Теперь разберемся, как понять, нужна ли операция вам, и что представляет из себя ваш случай. Щитовидная железа совсем небольшая, она весит от 12 до 25 граммов, а для нормального поддержания работы организма без дополнительной гормональной терапии и вовсе нужно несколько граммов ее ткани. Тем не менее проблемы этот орган может доставить немалые — и потому, что относится к эндокринной системе, и потому, что является мишенью для онкологических образований. Любая патология щитовидной железы требует дополнительных обследований, чтобы верно поставить диагноз и решить вопрос о необходимости оперативного лечения. Не стоит паниковать, если на УЗИ случайно обнаружены узлы, нарушения могут быть функциональными — когда гормоны выделяются или не выделяются так, как положено. Но они могут быть и структурными – когда в ткани железы появляются лишние образования — узлы из-за воспалительных процессов, доброкачественные или злокачественные опухоли.

Механизм и причины формирования узлов

Узлы на эндокринном органе могут быть доброкачественными или злокачественными. Возникают они в результате разрастания тканей щитовидки. Обнаружение таких образований может свидетельствовать о наличии:

• злокачественной опухоли,
• аденомы,
• коллоидного полиферирующего зоба,
• кисты с жидкостью.

Основной причиной формирования узлов считается недостаточное количество йода в организме. При его дефиците врач-эндокринолог прописывает больным аптечное средство — Йодомарин. Этот препарат является медикаментозным аналогом йода. При существенном недостатке этого элемента в организме щитовидная железа не может синтезировать гормоны и уменьшает их выработку.

Когда щитовидка не может взять из крови нужное количество йода, чтобы восполнить его дефицит, она начинает работать более интенсивно и увеличиваться в размерах, что приводит к вырастанию зоба. При этом некоторые её участки начинают работать более активно по сравнению с другими, что приводит к расширению сосудов и изменению плотности тканей, то есть формированию узлов.

Еще одна распространенная причина формирования узлов — аутоиммунный тиреоидит — воспалительное заболевание, развивающееся вследствие проявления агрессивной реакции иммунной системы на ткани железы.

Что можно есть при узлах на щитовидке?

Морепродукты — креветки, мидии, лангусты, морская рыба — обязательно должны присутствовать на столе. Соль — только йодированная (хотя именно солью лучше вообще не злоупотреблять). Иногда врач может прописать препараты, содержащие йод, и порекомендовать принимать обогащенные этим элементом продукты — например, каши с добавленным комплексом витаминов и минералов. Если йодный баланс выравнивается, узлы могут становиться меньше или вовсе исчезать. Можно ежедневно добавлять в меню и водоросли: например, высушенные и растертые в порошок как приправу (если вы не любитель японской кухни).

Свежие овощи и фрукты. Очень важно добавить организму и таких веществ, как селен, кобальт, медь и марганец. Их, к счастью, можно получить не только из рыбы, но и из сезонных овощей, фруктов и ягод. Шиповник, тыква, баклажаны, свекла, репа, цветная и брюссельская капуста — богатый и необременительный с точки зрения и лишних калорий, и лишних затрат источник полезных элементов. Хороши и продукты очистители — сельдерей, топинамбур, пастернак, черная редька, чеснок.

Лекарственные травы-очистители. Под ногами растет очень много полезных трав, которые помогают при узлах на щитовидке. И некоторые из них собрать можно прямо сейчас. Для лечения узлов на щитовидке применяют травы, обладающие кровоочистительными свойствами. В народной медицине используют корни и листья одуванчика (молодые можно добавлять в салат) — в нем также очень много кобальта и селена. Для очищения организма можно заваривать чаи и делать отвары из полыни, таволги, зверобоя, тысячелистника, кипрея и т.п.

Проростки полезны. Но не все! Например, при гипотиреозе (недостаточной функции щитовидки) соя противопоказана в любом виде, даже в виде соуса: уж слишком много в ней гормоноподобных веществ, нарушающих работу органа. И для проращивания сою тоже нельзя использовать. А вот проросшие зерна ячменя, овса, фасоли и пшеницы можно добавлять в салаты — они скорректируют гормональный баланс и насытят организм биологически активными растительными веществами и витаминами.

Орехи и семечки при узлах на щитовидке тоже полезны. Главное — не перебирать норму: горсточки в день (от 5 до 15 штук, в зависимости от размера орехов разных видов) более чем достаточно. Хороши обычные семечки подсолнечника, фундук, миндаль и кунжут, но особенно полезны грецкие: даже их перегородки идут в дело! 3-4 грецких ореха с медом по утрам или компресс из настоя на перегородках грецкого ореха — известные народные способы, помогающие сократить узелки на щитовидной железе. Но конечно, прежде чем вверять свое здоровье народной медицине, нужно проконсультироваться с эндокринологом — ведь тот же мед, при одних заболеваниях исцеляющий, при других может стать опасным. В любом случае, больше 2 ст. ложек меда в день принимать не стоит.

Каши можно и нужно любые. Только варить их нужно на воде, а в них добавлять для смака и пользы сухофрукты, те же орехи или изюм. Важный момент — при гиперфункции щитовидки (гипертиреозе) в кашу не просто можно, а нужно положить солидный кусок сливочного масла. Дело в том, что при усиленной работе железы калории как будто сгорают, и прием пищи рекомендуют начинать с чего-нибудь жирного, что загрузит железу работой и слегка "обманет" ее. А вот при недостаточной функции (гипотиреозе) напротив, любые жиры, включая масло в каше, стоит минимизировать.

Имеет ли значение размер узла

Боязнь онкологических заболеваний возникает у людей, у которых при обследовании были найдены узлы в щитовидке. Обратившись, например, на сайт врача-эндокринолога Коноваловой Татьяны Тимофеевны по адресу , вы сможете узнать все интересующие нюансы данного состояния. На ресурсе также представлен телефон для консультаций.

Перерождение в злокачественные формы, по мнению эндокринологов, явление достаточно редкое. При этом речь не идет о заблаговременном хирургическом вмешательстве с целью предотвращения возможного риска перерождения в рак. Такая тактика не только неуместна, но и чрезмерна. Многих пациентов волнует вопрос, что же делать если узел больше или меньше 1 см?

• Если речь идет об образовании размером меньше 1 см, то за ним необходимо наблюдать. Каждые полгода следует консультироваться с эндокринологом и делать УЗИ с целью контроля за размерами и изменениями другого рода. Если во время осмотра выявлено отсутствие негативных изменений, то следующий прием вам будет назначен минимум через 1 год.
• Когда выявлен узел размером больше 1 см и другие симптомы отсутствуют, то врачи рекомендуют прохождение тонкоигольной пункционной биопсии. Она позволяет получить фрагмент внутреннего содержимого образования и отправить его на исследование (гистологию), которое точно определит есть повод для расстройства или нет. Если злокачественные клетки не определены, то за узлом необходимо просто наблюдать.

Очень часто болезни шейного отдела позвоночника становятся одной из причин возникновения данной проблемы, при этом размеры узлов могут как около одного сантиметра, так и более, но это совершенно не говорит о наличии рака. Что касается хирургического воздействия, то вести о нем речь целесообразно, если узел доброкачественный, а его размер превышает пределы 4 см. Это делается с целью предотвращения дальнейшего разрастания и предотвращения механического давления на близлежащие органы, что может вызывать трудности при глотании, дыхании и воспроизведении речи.

Дальнейшая судьба узлов определяется также их принадлежностью к определенному типу, которых существует три – «спокойные», «холодные», «горячие». Спокойному типу присуща нормальная функциональность без выхода за пределы допустимого, узлы «холодного» типа работают менее интенсивно, и выработка гормонов происходит меньше. О «горячем» типе можно сказать, что их работа очень активная, что в большинстве случаев приводит к развитию гипертиреоза.

Если первые два типа могут протекать без какой-либо симптоматики, то при третьем типе отмечается нарушение сердечного ритма, усиленное сердцебиение. На этой почве возникают инсульты и инфаркты, почечная недостаточность, поэтому такая картина требует врачебного контроля. Показано оперативное вмешательство при наличии на то соответствующих показаний.

Распространенность узлов щитовидной железы

Распространенность узлов щитовидной железы среди населения земли велико. По данным ученых, при пальпации органа можно обнаружить от 4 до 7 % узлов щитовидной железы, а при выполнении ультразвукового исследования встречаемость узлов возрастает до 76 %. Более того, до 48 % пациентов с пальпируемым и узлами (узел, который можно почувствовать собственной рукой) имеют дополнительные образования, которые, в свою очередь, уже можно обнаружить только посредством УЗИ. Чаще всего узлы выявляют у пожилых людей, в особенности у женщин. Каждый год у жителей нашей планеты выявляют более нескольких миллионов новых узелков на щитовидке, которые требуют лечения.

Какими бывают узлы щитовидной железы

При выявлении узла с помощью УЗИ или методом пальпации, важно ответить на основной вопрос — «Какой это узел?», так как его наличие не является окончательным диагнозом. Узел может свидетельствовать о различных заболеваниях щитовидной железы, таких, как доброкачественный процесс (коллоидный узел, аутоиммунный тиреоидит, фолликулярная аденома) или злокачественный процесс (рак щитовидной железы — папиллярный, медуллярный, фолликулярный, анапластический и др.) Далее важным этапом диагностики является верификация данного узлового образования или нескольких узлов в органе.

Существует заблуждение, при котором считают, что чем больше узел в размере или чем больше количество узлов в щитовидной железе, тем выше вероятность развития злокачественного процесса и необходимость срочного удаления. На самом деле ни размер узла, ни количество образований, ни уровень гормонов не влияют на принадлежность узла к группе доброкачественных процессов или к злокачественным опухолям.

Важно отметить, что чаще всего, около 90-95 % узлов щитовидной железы доброкачественные и не требуют лечения. При выявлении рака важно вовремя обратиться к хирургу-эндокринологу на консультацию.

Симптомы узлов щитовидной железы

Большинство пациентов с узлами не чувствуют никаких явных симптомов новообразований в железе. Чаще всего, узлы в щитовидной железе являются случайной находкой при выполнении профилактических осмотров, лечении или ультразвуковых исследованиях сосудов шеи. Чаще всего узлы растут медленно и пациент не чувствует этого, однако при быстром росте опухоли (дни недели) пациент может почувствовать узел в районе шеи. Возникновение внезапной резкой боли в области шеи может свидетельствовать о кровоизлиянии в узел (обычной в кисту), что не является опасным и в течение нескольких дней проходит. Такие симптомы, как ощущение удушья, тянущие боли в области шеи или изменения со стороны голоса чаще всего не связаны с заболеванием щитовидки, а являются проявлением либо болезней шейного отдела позвоночника, либо хроническими воспалительными заболеваниями со стороны трахеи и гортани.

Возможно возникновение сдавления важных анатомических структур шеи большими узлами щитовидки, когда происходит смещение трахеи или пищевода. В таких ситуациях могут появиться жалобы на затруднение дыхания или трудности при приеме твердой пищи, крайне редко у пациентов происходит изменения в голосе. Рак этой железы редко приводит к смещению трахеи или пищевода, а также к нарушению голоса и требует немедленного лечения.

Важно отметить, что при появлении уплотнения или нескольких узлов в описываемой области важно в кратчайшие сроки попасть на прием к специалисту с последующим проведением УЗИ органа и при необходимости тонкоигольной аспирационной биопсии щитовидной железы.

Узловые образования в щитовидной железе: симптомы и признаки

Симптоматика выражается в зависимости от характера уплотнения узла и места локализации. Обычно маленькие узлы никак не влияют на жизнедеятельность, и в большинстве случаев человек может не подозревать, что в щитовидной железе формируется и растет узел. При разрастании маленьких узлов заболевание прогрессирует, и признаки имеют более выраженный характер.

Тогда пациент идет к врачу с запущенной болезнью и жалуется на появление необычных признаков и симптомов.

О том, что в щитовидной железе произошли изменения, свидетельствуют следующие признаки:

• Боль и жжение
• Дискомфорт при глотании
• Чувство сдавливания в области гортани и пищевода
• Ощущение «комка в горле»
• Затруднение дыхания
• Нарушение голоса
• Увеличение лимфоузлов
• Отдаленность метастаз
• Увеличение передней части шеи
• Увеличение шейных вен
• Тиреотоксикоз (похудание, дрожание частей тела и др.)
• Выпадение волос
• Ухудшение зрения
• Сонливость и вялость

При формировании автономного узла пациента беспокоит учащенное сердцебиение, снижение ритма сердца, возбуждение, прилив жара.

От характера выраженности симптомов узлы делятся на доброкачественные и злокачественные.

Выделяют следующие виды образований по их количеству и выработке гормонов щитовидной железы:

• Солитарные узлы. Такой диагноз ставится в том случае, если при обследовании врачи обнаружили один узел.
• Множественная аденома. Характеризуется наличием в железе множественных узлов.
• Токсические узлы. Если в тканях узла происходит выработка гормонов щитовидной железы, то такие образования принято считать токсическими.
• Спокойные узлы. Такие образования являются единичными и в них не вырабатываются гормоны щитовидной железы.

Для подтверждения диагноза при наличии каких-либо признаков, врач визуально осмотрит область щитовидной железы, назначит соответствующие диагностические виды исследования.

Как распознать узлы щитовидной железы? Вы можете наглядно узнать из видео.

Доброкачественные узлы в щитовидной железе при аутоиммунном тиреоидите

Подавляющее большинство составляют доброкачественные узлы в щитовидной железе, возникающие на фоне аутоиммунного тиреоидита. Так называют воспалительное заболевание, характеризующееся агрессией иммунной системы против тканей собственной щитовидной железы. В результате этого клетки гибнут, и гормонпродуцирующая функция щитовидной железы падает. Возникает состояние дефицита тиреоидных гормонов в организме — гипотиреоз. На настоящий момент именно гипотиреоз считается инициирующим аспектом образования узлов в щитовидной железе. Для того чтобы понять этот механизм, необходимо знать основные звенья регуляции выработки гормонов. Таких звеньев три. Самое высшее звено в иерархии — гипоталамус. Он вырабатывает так называемый рилизинг — фактор тиролиберин. Тиролиберин в свою очередь запускает выработку гипофизом (второе звено эндокринной регуляции) тиреотропного гормона (ТТГ). Клетки щитовидной железы реагируют на возрастание уровня ТТГ в крови увеличением активности. Таким образом, содержание тиреоидных гормонов (Т3, Т4) в крови возрастает. При аутоиммунном тиреоидите уровни гормонов щитовидной железы уменьшаются. Это фиксируют рецепторы гипоталямуса, и запускается вся регуляторная цепочка: тиролиберин — ТТГ — щитовидная железа. Постоянная не уменьшающаяся во времени стимуляция клеток щитовидной железы приводит к их гиперплазии (увеличению в размере). Поэтому при тиреоидите отмечается увеличение объема щитовидной железы, что фиксируется при проведении ультразвукового исследования. Одновременно иммунные процессы, текущие в железе, нарушают процессы тканевой организации клеток железы. Таким образом, для того чтобы остановить образование узлов и повернуть этот процесс вспять, необходимо реализовать два терапевтических направления:  восполнить дефицит тиреоидных гормонов в организме, что приведет к снижению выработки ТТГ гипофизом, и снимет избыточную стимуляцию с клеток щитовидной железы;  притушить агрессию иммунной системы в железе. Первое направление классическая эндокринология реализует путем назначения — тироксина. Данный препарат, а также его аналоги представляют собой синтетический аналог одного из гормонов щитовидной железы. Тироксин (Т4) — это сложное белковое соединение, содержащее в своем составе четыре атома йода. В процессе синтеза тироксина в щитовидной железе последовательно происходят четыре этапа, называемых йодированием. Из названия ясно, что в результате каждого этапа производятся вещества, содержащие один (монойодтиронин), два (дийодтиронин), три (трийодтиронин) и, наконец, четыре (тироксин) атома йода. Исходным веществом для синтеза служит йодид, образующийся при диссоциации йодидов калия и натрия. Для каждого этапа синтеза требуются определенные затраты энергии. Понимание этих моментов важно для выбора растений, используемых в лечении аутоиммунного тиреоидита, а также узлов, возникающих на его фоне. Растения в своем составе содержат йод в различном виде. Одни травы содержат йодид, остатки йодистой кислоты. В других же растениях присутствует диойдтиронин. Таким образом, давая пациенту растения первой группы, мы вызываем усиление всех этапов синтеза от йодида до тироксина, что в условиях хронического воспаления может привести к срыву и без того нарушенной функции. Действие растений, содержащих дийодтиронин, напоминает эффект — тироксина. Однако травы действуют несравненно более мягко, что важно при повышенной чувствительности к L-тироксину со стороны сердца, а также при развитии аллергической или нейтропенической реакции на препарат. Исходя из всего выше сказанного, наиболее подходящими народными средствами для лечения узлов в щитовидной железе при гипотиреозе, являются дрок красильный, дурнишник обыкновенный, норичник узловатый. В меньшей мере употребимы водоросли ламинария сахаристая и фукус пузырчатый, так как наряду с дийотиронином они содержат йодиды. В отношении дурнишника и норичника нужно отметить, что указанные растения обладают выраженным противоопухолевым эффектом. Эти травы имеют определенную токсичность и поэтому требуют осторожности при приеме. Эти йодсодержащие растения при разработке народного средства для лечения узлов в щитовидной железе должны составлять основу травяных сборов. Однако помимо них необходимо также подбирать в состав смесей растения, устраняющие те или иные симптомы, и обладающие неспецифическим противоопухолевым эффектом. Обычно курсы лечения при узлах в щитовидной железе назначаются на 1,5 месяца непрерывного приема. Потом делают двухнедельный перерыв, после чего возобновляют прием трав. Так делают три-четыре раза, чтобы суммарный срок лечения составил не менее 5-6 месяцев. После чего лечащий врач назначает контрольное УЗИ — исследование.

Народные методы

Домашние средства являются эффективными на ранних стадиях появления патологии. Народные методы применяются отдельно и в комплексе с традиционной терапией, но только после консультации с эндокринологом. Некоторые рецепты:

• Черноплодная рябина – это кладезь полезных микроэлементов. Растение содержит большое количество йода. Для поддержания щитовидной железы ягоду растирают с сахаром в равной пропорции. Средство утрамбовывается, и храниться в холодильнике. Принимают в виде морса дважды в день: 1 ст. л. ягод на стакан воды. Курс лечения – 2-3 месяца. Подобное средство благоприятно скажется на работе нервной системы.
• Кора вишни – применяется для стабилизации уровня гормонов. Готовят настойку из 1 литра водки и 300 г сухой коры. Компоненты соединяют и настаивают 2 недели. По истечении времени процеживают. Принимают по 1 ст. л. трижды в день. Средство подходит при повышенном и пониженном содержании гормонов.
• Лимонно-чесночная настойка – применяется для профилактики коллоидного зоба в холодное время года. Отжимаем сок 10 лимонов. Цедру объединяем с 10 зубчиками измельченного чеснока и перемалываем в блендере. В полученную смесь добавим сок и мед – по 200 г. Настаиваем 10 дней. Принимаем по 1 ст. л. трижды в день за чашкой чая. Курс лечения – 2 месяца.
• Ореховая настойка. Измельчаем 50 г грецких орехов. Соединяем со спиртом и медом – по 100 г. Оставим настояться на 30 дней. В течение 8 недель принимаем по 1 ч. л. до 4 раз в день. Запивать средство лучше стаканом молока.
• Морская капуста – незаменимое средство для лечения и профилактики работы эндокринной системы. Ее можно употреблять в чистом виде или приготовить салат. Из морской капусты готовят полезные снадобья. Можно приготовить средство на скорую руку: разведем 1 ст. л. сухого порошка ламинарии (морской капусты) со стаканом воды. Добавим 1 ч. л. соли и залпом выпьем за 1 раз. И так 3 раза в день в течение 2 месяцев.
• Сланцы ламинарии рекомендуется принимать на любой стадии коллоидного зоба. Одной чайной ложки на тощак вполне достаточно. Запиваем стаканом теплой воды.

Эффект от народных методов лечения наступает по-разному. Все зависит от стадии развития коллоидных узлов. Травы чаще используются в профилактических целях.

Особенности реабилитационного периода

В первые сутки поле проведенного хирургического вмешательства больному противопоказано вставать с постели. В течение 2-3 суток он должен находиться в стационаре. Если нет осложнений, его выписывают.

Если было проведено частичное удаление железы, то не требуется назначение гормонозаместительной терапии, так как оставшаяся часть органа эндокринной системы справляется со своими функциями. После полного удаления железы прооперированному будет необходимо принимать препараты с содержанием гормонов до конца жизни.

В целом реабилитационный период проходит легко. После проведения операции в течение некоторого времени могут наблюдаться боли в шее, может немного измениться голос, болеть горло. Эти явления имеют временный характер и проходят самостоятельно через некоторое время.

Питание после операции должно включать как можно больше витаминов и микроэлементов. Рекомендовано употреблять водоросли, хлеб грубого помола, орехи (все виды, кроме арахиса), сухофрукты, семечки, пить зеленый чай. Необходимо отказаться от полуфабрикатов, маринадов, маргарина, сахара и сладостей. После проведенной операции больному следует отказаться от приема алкоголя, курения.

Хирургическая операция по удалению узлов на щитовидной железе требуется в том случае, если образования имеют злокачественный характер. Объем операции зависит от степени распространенности патологического процесса.

1. Узлы щитовидной железы — симптомы и лечение
2. Кистозно солидный узел щитовидной железы
3. Регионарные лимфоузлы щитовидной железы увеличены
4. Коллоидный узел щитовидной железы — что это такое, причины, симптомы и лечение

Прогноз при узлах щитовидной железы

В зависимости от гистологической структуры новообразования, прогноз при узлах и кистах щитовидной железы будет варьироваться от отрицательного к положительному. Узлы доброкачественного характера дают хорошие показатели на полное выздоровление, в отличие от кистозных образований, при которых достаточно часто возникает повторное заболевание и патологический процесс. При формировании злокачественного характера образований, прогноз формируется ссылаясь на опухоль и ее метастазирование по организму. Выявление заболевания на ранних стадиях и удаление опухолей прогнозируют полное выздоровление, а вот при запущенной аденокарциноме, зачастую болезнь завершается летальным исходом. Кисты щитовидной железы также могут рецидивировать.

Терапевтический курс образований средней тяжести злокачественного характера, без отсевов клеток, достаточно часто успешно завершается.