Как проходит и сколько длится операция по удалению щитовидной железы?

Рак щитовидной железы встречается относительно редко. Среди всех злокачественных опухолей он составляет всего 1–3%. Тем не менее, это самое частое онкозаболевание органов эндокринной системы, и в последние годы его распространенность растет. Так, за предыдущие 20 лет заболеваемость выросла примерно в два раза. В большинстве случаев, при своевременной диагностике и начале лечения, прогноз благоприятный, частота ремиссии может достигать 95%.

Показания и противопоказания к удалению узлов щитовидной железы

Вопросы, какие узлы удалять нужно, а какие нет, и каков должен быть объем вмешательства до сих пор остаются открытыми и активно дискутируются в среде хирургов-эндокринологов. Нередки случаи удаления бессимптомных узлов, наличие которых — вовсе не повод к хирургическому лечению. В то же время, довольно часто хирурги идут на щадящие органосохраняющие методики при заведомо известном диагнозе рака.

Операция на щитовидной железе по удалению узлов проводится в следующих случаях:

  • Большой объем узла, провоцирующий компрессию шейных структур, чувство нехватки воздуха, проблемы с глотанием, причем факт компрессии должен быть подтвержден посредством КТ или МРТ, чтобы исключить неврогенный характер жалоб;
  • Формирование эстетического недостатка, который не просто заметен окружающим или врачу, а мешает самому пациенту;
  • Наличие токсического узла, клетки которого синтезируют избыток гормонов и вызывают тиреотоксикоз.

Нужна ли операция при узловом зобе? Да, эта патология тоже считается показанием к хирургическому лечению, но тактика будет радикальнее, нежели при одиночном, пусть даже и достаточно крупном, узле. Хирурги при таком диагнозе должны помнить, что оставление в шее пациента фрагментов сохранной паренхимы железы чревато рецидивом заболевания.

К противопоказаниям для операции по удалению узлов щитовидной железы относят:

  1. Тяжелые болезни внутренних органов в стадии декомпенсации;
  2. Нарушения свертывания крови;
  3. Острые инфекции;
  4. Воспалительные, инфекционные процессы на шее в проекции железы.

Показания для оперативного вмешательства

Как вы понимаете, отнюдь не все пациенты, имеющие патологии щитовидной железы прибегают к операции. Все зависит от того, какого характера новообразование (другими словами узел).

По международным стандартам, если обнаружен узел более 1 см — пациенту делается тонкоигольная аспирационная биопсия. Исходя из ее результатов составляется дальнейший план лечения. Достаточно часто, по результатам биопсии, новообразование оказывается коллоидным узлом. Приблизительно в 90% случаев — это доброкачественный процесс, который не опасен для жизни пациента. Зачастую такие новообразования не требуют лечения.

Если же ставится диагноз фолликулярная опухоль щитовидной железы, то операция неминуема. Так как это может быть как доброкачественный процесс (фолликулярная аденома), так и злокачественный (фолликулярная карцинома). Узнать точно о роде узла до оперативного вмешательства невозможно. Гистолог может определить к какому виду относится опухоль только после проведения операции.

Еще одним из самых важных показаний к хирургическому решению проблемы являются злокачественные образования — то бишь рак.

Существует несколько видов этого заболевания щитовидной железы:

  • Папиллярный рак — встречается у 75-85% пациентов;
  • Фолликулярный — 10-20% случаев заболеваемости;
  • Медуллярный — 5-8% раковых патологий железы;
  • Анапластический — встречается крайне редко, менее 1% случаев.

В том случае, когда ставится один из вышеуказанных диагнозов, не следует впадать в панику. По статистике более 90% пациентов имеют положительные результаты лечения. Самое главное — не медлить, а как можно скорее обратиться на консультацию к хирургу-эндокринологу, чтобы определиться с последующими обследованиями и лечением щитовидной железы пациента.

Виды проводимых оперативных вмешательств

  1. Гемитиреоидэктомия — проводят удаление половины щитовидной железы (одной из долей) у пациентов, имеющих фолликулярную опухоль или токсический узловой зоб.
  2. Тиреоидэктомия — удаляют абсолютно всю ткань щитовидной железы. Применяется для лечения пациентов с такими заболеваниями как Базедова болезнь, многоузловой токсический зоб, рак.
  3. Резекция щитовидной железы — используется для удаления части железистой ткани (крайне редко) при лечении пациентов с тиреоидитом Хашимото (гипертрофическая форма аутоимунного тиреоидита).
Читайте также:  Базедова болезнь — причины, симптомы, лечение и профилактика

Как проводится операция на щитовидной железе?

Операция на щитовидной железе – сложное хирургическое вмешательство, которое проводится только при наличии строгих показаний. Решить вопрос о необходимости столь радикального метода лечения может принять только врач на основании результатов осмотра пациента, данных лабораторных анализов и инструментальных методов исследования.

Операция на щитовидной железе — сложное хирургическое вмешательство, которое проводится только при наличии строгих показаний.

Виды операций на щитовидной железе

С учетом необходимого объема хирургического вмешательства выделяют следующие виды операций на щитовидной железе (струмэктомия):

  • Гемитиреоидэктомия. Проводится удаление только одной доли щитовидной железы. Показано при одностороннем поражении тканей органа, чтобы оставшиеся здоровые ткани смогли обеспечить выработку достаточного количества гормонов, предотвратить развитие гипотиреоза и изменение нормального течения менструаций. Необходимость вмешательства определяет эндокринолог, учитывая результаты лабораторных и инструментальных методов исследования. Проводится в случае возникновения фолликулярной опухоли или гиперфункционирующих узлов на щитовидной железе.
  • Тиреоидэктомия. Тотальное удаление органа при развитии злокачественного новообразования, поразившего все ткани, в случае многоузлового или токсического зоба.
  • Субтотальная резекция. Проводится по Николаеву, при этом осуществляется удаление небольших участков ткани щитовидной железы, операция может проводиться как на одной доли органа, так и обеих одновременно.
  • Операция на эндокринной железе и узлах шеи. Делают при поражении не только эндокринной железы, но и близлежащих лимфатических узлов. Это сложная операция, при которой нужна дополнительная визуализация околощитовидных желез и обоих возвратных нервов. Параллельно необходимо проводить нейромониторинг, чтобы предотвратить повреждение нервов. Операцию по удалению узлов на щитовидной железе проводят в тех случаях, когда консервативные методы становятся бессильными перед патологическим процессом и не способны его остановить.

При выполнении операции на эндокринной железе и узлах шеи обязательно выполняют нейромониторинг, чтобы предотвратить повреждение нервов.

Показания к операции на щитовидной железе

Чаще всего хирургическое лечение по полному или частичному удалению эндокринного органа показано в случае возникновения новообразований. Если опухоль носит доброкачественный характер, применяется выжидательная тактика.

Злокачественный рак является абсолютным показанием к проведению операции.

Кроме того, хирургическое лечение заболеваний щитовидной железы применяется при развитии загрудинного зоба, в результате увеличения которого происходит сдавливание органов грудной клетки, что приводит к нарушению дыхания и других жизненно важных функций организма человека.

Операция требуется и при выраженном разрастании узлов, расположенных в тканях эндокринного органа. Их прогрессирование опасно тем, что нарушается глотание, и развивается удушье. Они способны привести к деформации шеи, что приводит не только к физическому, но и психологическому дискомфорту, особенно у женщин.

При развитии диффузного токсического зоба хирургическое вмешательство рекомендуется только в случае отсутствия положительного эффекта от проводимой медикаментозной терапии.

Противопоказания к хирургическому лечению включают пожилой возраст пациента, ведь вмешательство делают под общим наркозом, в результате чего осуществляется большая нагрузка на сердечно-сосудистую систему человека.

Цена хирургического вмешательства зависит от сложности операции, квалификации хирурга и оборудования клиники.

Перед операцией пациент подлежит госпитализации для полного обследования, на срок пребывания в стационаре он получает больничный лист.

В зависимости от объема вмешательства определяется тактика. Удаление патологически измененных тканей делают с помощью лапароскопии или открытым методом.

Длится операция от 30 минут до 2 часов, в зависимости от присутствующей патологии.

Если человеку страшно перед операцией, нужно уведомить об этом лечащего врача, который разъяснит особенности манипуляции.

Если требуется дополнительная пересадка тканей, чтобы скрыть выраженный косметический дефект, ее продолжительность увеличивается.

Если человеку страшно перед предстоящим вмешательством, нужно обязательно уведомить об этом лечащего врача. Он разъяснит особенности манипуляции и их необходимость в каждом случае.

Восстановление человека происходит за 10-14 дней, что зависит от индивидуальных способностей организма к регенерации.

В некоторых ситуациях разрушить образования в щитовидной железе можно лазером. Это малоинвазивное вмешательство, которое проводится под местным обезболиванием. Деструкция происходит под воздействием высоких температур, которые выпаивают измененные ткани.

Немного о железе и ее функциях

Щитовидная железа – самая крупная из эндокринных желез, проецируется вблизи щитовидного хряща, чуть выше яремной выемки. Состоит из 2 симметричных долей, соединенных перешейком. Регулирует все виды обмена и отвечает за крепость костей. Любая система в человеческом организме связана с ЩЖ. Патологии ЩЖ в 4-5 раз больше характерны для женщин.

Немного о железе и ее функциях

За что отвечает ЩЖ? За скорость метаболизма, тонус мышц и костную систему, интеллектуальное развитие детей; за нормальный МЦ у женщин и опосредованно за их фертильность, потенцию у мужчин, эмоции человека, терморегуляцию, гемопоэз и клеточное дыхание.

Немного о железе и ее функциях

Тироксин способствует нормализации всего гормонального фона в организме. Как последствия, в противном случае, развивается дисбаланс всех гормонов. В полном смысле этого слова часто поэтому щитовидную железу эндокринологи считают органом вездесущим. Нарушения ее работы могут быть как в виде повышения выработки гормонов, так и недостаточного их синтеза.

Немного о железе и ее функциях

Операция на щитовидной железе: показания, подготовка, виды и проведение

Операция на щитовидной железе представляет собой вмешательство в организм высокой сложности. Хирургические вмешательства проводят в том случае, когда консервативный метод не дает ожидаемого результата.

Читайте также:  Быстрое снижение сахара в крови народными средствами

Осложнения после операций минимальны, а период реабилитации достаточно легок.

Показания к операции

Показаниями для проведения хирургического вмешательства являются:

  1. Рак щитовидной железы. Диагностика с помощью тонкоигольной аспирационной биопсии может показать данную патологию. Удаление щитовидки при таком диагнозе неизбежна.
  2. Подозрение на рак щитовидной железы. В этом случае проводится диагностическая операция. В ходе  процедуры проводится гистологическое исследование измененных железистых тканей.

Важно: Если онкология не подтверждается, удалению подвергается только одна доля или отдельный участок измененной ткани.

  • Диффузный токсический зоб. Патология сперва подлежит консервативному лечению, т.е. коррекции медикаментами, а при отрицательных результатах назначается хирургическая терапия.
  • Могоузловой токсический зоб, токсическая аденома. Так как консервативная терапия в этом случае не эффективна, пациенту необходима операция.
  • Увеличенный зоб, сдавливающий трахею и пищевод. Хирургическим путем уменьшают размеры щитовидной железы и восстанавливают дыхание и глотательную функцию.

Возможно вам также будет интересно — Как делают пункцию щитовидной железы

Виды операции на щитовидной железе

Операции, проводимые на щитовидке, могут быть разной направленности и проводиться с применением различных методов, зависящих от общего самочувствия больного и стадии заболевания.

Наиболее эффективными и частыми видами хирургических вмешательств являются:

  1. Тиреоидэктомия — полное удалении пораженной железы. Это высокотехнологичный и достаточно сложный метод лечения опухолей, токсического и многоузлового зоба. После операции пациент находится некоторое время под наблюдением специалистов для исключения рецидивов злокачественной опухоли и для профилактики раковых метастаз.
  2. Субтотальная резекция — проводится частичное удаление патологических тканей на определенном участке. Показаниями для проведения служат токсический и многоузловой зоб, а также наследственных аутоиммунный тиореодит Хашимото.
  3. Гемитиреоидэктомия — удаляется одна из долей пораженного органа при фолликулярных новообразованиях и  наличии «горячих» гормонально гиперактивных узлов.

Проведение операции

В палату пациент поступает за день до проведения хирургической операции. Перед процедурой вводится местный наркоз. На передней стороне шеи, в нижней части, граничащей с ключицей, делается разрез.

При проведении тотальной резекции щитовидки оставляют паращитовидные железы, остальные части органа удаляются полностью.

Внимание! После операции пациент проводит одни сутки больнице, а затем подлежит выписке. Спустя неделю необходимо пройти контрольное обследование у хирурга.

Хирургия лазерным методом — это быстрая и нетравматичная операция через несколько часов после которой пациент в тот же день возвращается домой.

Следов от швов и разрезов не остается. Однако, при новообразованиях больше 1,5 см лазерная резекция не показана.

После хирургического вмешательства

Чаще всего после операции лобэктомии или удаления всей щитовидной железы пациент может быть выписан из стационара в течение суток. В дальнейшем нужно будет являться в клинику для осмотров и перевязок. В операционной ране на некоторое время может быть оставлен дренаж — тонкая полоска из латекса для оттока сукровицы, спустя некоторое время она будет удалена.

В послеоперационном периоде могут беспокоить небольшие боли в области шеи, их снимают с помощью обычных обезболивающих препаратов из домашней аптечки. Временная охриплость голоса и боль в горле сохраняются из-за раздражения гортани трубкой, которую вводят во время операции для эндотрахеального наркоза.

После хирургического вмешательства могут быть назначены другие виды лечения, например, лучевая терапия, препараты радиоактивного йода, химиопрепараты.

Удаление лимфатических узлов шеи

Показания к проведению данной процедуры осуществляются нечасто. Это хирургическое вмешательство проводится тогда, когда поражаются лимфатические узлы и если это доказано, то их удаляют. Опытный доктор сам должен планировать объем процедуры. Главным критерием любого оперативного вмешательства является визуализация околощитовидных желез и двух возвратных нервов.

«Зоб» и узлы щитовидной железы исчезнут если каждый день заваривать и пить… Читать далее » Щитовидная железа работает неправильно? Чтобы помочь ей, заварите 1 ложку сухих… Читать далее » Щитовидная железа — реальная причина рака! Совет эндокринолога — чтобы спасти себя, каждый день пейте… Читать далее » Главный эндокринолог дал совет… Читать далее »

Для того чтобы хорошо видеть эти органы, хирурги применяют оптику, которая увеличивает изображение. Для того чтобы сохранить необходимую работу возвратного нерва, применяют нейромонитор.

Сколько времени длится хирургический процесс на щитовидной железе

Сколько времени занимает операция, зависит в первую очередь от того какой степени имеется поражение и какие манипуляции требуется сделать хирургу. Обычно процесс длится примерно час иногда два, но если выясняется что требуется удалить лимфоузлы, то процесс может растянуться до 3,5 — 4,5 часов. При процедуре обеспечивается минимально возможное повреждение мягких тканей.

Больная щитовидка, а операция на органе по удалению проводится таким образом, что здоровые ткани минимально сохраняются. Поэтому пациент в клинике после удаления органа проводит примерно 3 — 4 дня. Соблюдать постельный режим требуется только в первый день.

Весь хирургический процесс относится к особо сложным процедурам. Поэтому стоимость такого лечения высока, особенно если процесс лечения проводит хирург-эндокринолог.

А в конечную сумму входят сведения, какого вида производилось вмешательство, то есть:

Сколько времени длится хирургический процесс на щитовидной железе
  • удалялся весь орган;
  • удаление производилось одной только доли;
  • что конкретно удалялось: зоб, киста либо узел.

Точный ответ, сколько стоит операция по удалению щитовидной железы, могут дать только работники клиники, после процедур исследования и установки точного диагноза.

Узлы щитовидной железы доставляют массу неудобств больному. Развитие патологии угрожает здоровью пациента, поэтому без медицинского вмешательства не обойтись. Эффективным методом решения проблемы является операция. Каковы особенности удаления узлов?

Удаление узлов на щитовидке лазером

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

В медицинской практике встречаются случаи, когда диагностирован узел на щитовидной железе при нормальных гормонах. Болезни эндокринной железы с каждым годом встречаются все чаще. Недостаток йода в организме – основная причина проявления патологии.

Самым распространенным признаком заболевания считается узел в щитовидной железе. Нарушения в щитовидке протекают в начальной стадии скрытно, бессимптомно.

Не наблюдается изменение количества гормонов, которое является характерным признаком разрушений, происходящих в клетках железы.

Возможные заболевания щитовидки без изменения нормы гормонов

При возникновении проблем с работой ЩЖ происходит перерождение клеток тканей, сопровождающееся появлением узловых образований. Уровень гормонов изменяется не всегда. Эндокринологи проводят уточняющие обследования больного, выявляют отклонения для постановки точного диагноза. Они проводят исследования, даже если уровень соответствует норме, не характеризует клиническую картину недуга.

Врачи понимают, что узлы могут перейти в онкологическое течение.

  1. Узловой или диффузный зоб. Узловые уплотнения могут быть единичными и множественными. Они увеличивают определенные участки тканей железы. Поверхность становится неровной, местами расширенной в объемах. Узловые поражения подтверждают наличие в организме заболеваний. Это могут быть онкологические патологии, аденома, другие тяжелые формы болезней щитовидки.
  2. Диффузный зоб токсического течения. Аутоиммунные патологии имеют наследственную причину. Чаще болезнь поражает женщин в возрасте до 50 лет. Токсические узлы провоцируются дефицитом йода, лекарственными препаратами, протеканием вирусных и бактериальных инфекций.

Симптомы и диагностика патологии

Когда анализы остаются в норме, внешних признаков патологии нет, врач проверяет наличие других симптомов:

  • ощущение сдавливания горла;
  • трудности при глотании;
  • сухость и першение в области горла;
  • мешающий и раздражающий кашель;
  • бронхит хронической формы.

Узлы портят внешний вид пациента. Жалоб у больного нет, гормоны неизменены, но болезнь развивается, причем часто очень активно. Обследование проводят всестороннее, изучают признаки.

Диагностика начинается с беседы, с расспроса характеристики изменений в организме, ощущений пациента.

На онкологический характер укажут специфические симптомы:

  • сросшиеся в единое целое лимфоузлы;

Послеоперационный период

После хирургического вмешательства необходимо пройти курс лечения гормональными препаратами. Компенсирующая терапия помогает контролировать состояние гипотериоза и препятствует возникновению отечности в железистой ткани органа.

По особым указаниям лечащего врача пациент может быть направлен на радиологическое облучение. Также нередко больной проходит восстановительное лечение с помощью радиоактивного изотопа йода.

Важно: Два раза в год после операции нужно обследоваться у эндокринолога.

После удаления раковой опухоли контрольные обследования назначаются чаще. Такие пациенты проходят регулярные УЗИ и и исследования крови на уровень тиреоглобулинов.

В случае плохого заживления шва назначается косметическая процедура.

PAPATOR - медицинский журнал о здоровье