Как лечится дермопатия при сахарном диабете

Коварство сахарного диабета проявляется в том, что в своем испепеляющем развитии он разрушает большинство жизненно важных органов, блокирует работу практически всех метаболических процессов: белкового, углеводного, минерального, жирового, водно-солевого.

Дермопатия диабетического типа

Пузыри, папулы, перерастающие в гиперпигментные рубцы на теле, шелушение, зуд, утолщение ногтей с последующей деформацией – это все симптомы диабетической дермопатии.

Предпочтительной локацией заболевания является нижние конечности – область голени. Хотя есть зафиксированные случаи поражения других частей тела.

По непонятным причинам 80% группы риска составляют мужчины после сорока лет – диабетики со стажем.

Крайне важно заболевание диагностировать на ранней стадии. На запущенную болезнь, когда произошло поражение значительных участков кожного покрова, легко накладываются грибки, бактерии. Все это вкупе, к тому же отягощенное ослабленным иммунитетом, приводит к многовекторным осложнениям, из которых самая «простая» — структурная эволюция потовых и сальных желез, волосяных фолликулов.

Сахарный диабет – это такая «зараза», которая может стать триггером дермопатии при любой причине. При употреблении слова «зараза», прошу не путать эмоции с действительно заразными болезнями, к которым диабет не имеет ни малейшего отношения.

Говоря о причинных факторах, необходимо отметить основные:

Дермопатия диабетического типа
  1. Запущенное течение сахарного диабета.
  2. Нарушение метаболических процессов.
  3. Диабетическая ангиопатия, нейропатия нижних конечностей. Эти болезни возникают при генерализованном поражении крупных и мелких кровеносных каналов.
  4. Осложнения бактериальной, грибковой инфекцией.
  5. Насыщение организма лекарственными препаратами для диабетиков.
  6. Снижение иммунной сопротивляемости.
  7. Неудовлетворительный уход за кожей, нарушение гигиенических правил.
  8. Тесная, неудобная обувь, одежда, а также низкое качество материалов, из которых они изготовлены (заменители кожи, различная синтетика, полимеры).

Как причины, так и разновидности кожных проявлений при диабете могут быть разными.

Часто встречающиеся диабетические заболевания кожи:

Заболевания Краткое описание Характерная симптоматика
Визуальная Локация Чувственная
Липодистрофия Патология жировых тканей Изменение цвета дермы (болезненная краснота)

Потеря плотности кожного покрова

Формирование язв

Резкое разграничение воспаленных и здоровых участков кожи

Места проведений инъекций Зудящие болевые ощущения
Дермопатия Патология кровеносных каналов Образование папул

Истончение, потеря эластичности кожи

Нижняя часть голени Зудящее жжение
Высыпной ксантоматоз Отложение липоидных (жироподобных) веществ в коже, как результат -нарушения обменного процесса при диабете Возникновение желтых воскоподобных бляшек, напоминающие горошины.

Опоясывание бляшек алым ореолом

Конечности, лицо, ягодицы Ощущение зуда, жжение
Акантокератодермия Аномалия кожного покрова Потемнение дермы с изменением цвета

Образование бугорков, схожих на бородавки

Подушечки, окончания пальцев, места складок Неприятный запах, схож с гнилостным, залежалым потом
Диабетический пузырь Кожное проявление, возникающее при снижении местного или общего иммунитета Образование волдырей Пальцы нижних и верхних конечностей Покалывание, зуд

Акантодермия

Дерматопатия

Диабетический пузырь

Липодистрофия

Ксантоматоз

Атопический дерматит при сахарном диабете

Возможно, у вас есть склонность к аллергическим реакциям, и вы замечаете появление сыпи на фоне плохого контроля глюкозы крови. Несмотря на то, что и сахарный диабет, и атопический дерматит являются аутоиммунными заболеваниями (теми, при которых иммунная система считает нормальные клетки организма чужими и атакует их), за их развитие отвечают разные типы иммунных клеток.

К сожалению, атопический дерматит как проявление аллергической реакции при сахарном диабете встречается чаще, и причины этого явления на данный момент не установлены, но это не означает, что мы не можем на него повлиять.

Одним из факторов, влияющих на тяжесть течения атопического дерматита, является кровоснабжение кожи через мелкие сосуды (микроциркуляция). При плохом контроле сахарного диабета (высокие значения глюкозы крови) микроциркуляция нарушается, и атопические процессы протекают тяжелее.

Кроме того, атопический дерматит может обостряться в стрессовых ситуациях, а это, в свою очередь, нередко сопровождается высокой вариабельностью гликемии (“скачками сахаров”). В данном случае важно понимать, что стрессовая ситуация является ничуть не менее вероятной причиной обострения дерматита, чем ухудшение контроля гликемии, и ваши действия должны быть направлены по обоим фронтам.

Распространенной ошибкой при лечении атопического дерматита является использование так называемых “гормональных” мазей с кортикостероидами без назначения дерматолога. Несмотря на относительно быстрое временное снижение выраженности симптомов, в перспективе (достаточно близкой) их бесконтрольное использование может привести к невосприимчивости дерматита к привычным дозам данных мазей и кремов, а также к его усугублению.

Читайте также:  Выбор обезболивающих препаратов при лечении панкреатита

Профилактика атопического дерматита заключается в:

– соблюдении гипоаллергенной диеты и ведении гипоаллергенного быта (регулярная влажная уборка, минимум ковров, домашних животных и пыльных вещей – долго стоящих книг книг, мебели, занавесок, мягких игрушек)

– поддержании удовлетворительного контроля диабета и максимально возможном достижении установленных вашим эндокринологом целевых значений гликированного гемоглобина;

– снижении количества стрессовых ситуаций в вашей жизни (и здесь, помимо всего остального, хороший контроль диабета также играет немалую роль, потому что и гипогликемия, и неудовлетворяющие вас значения глюкозы, и вообще сам факт наличия диабета могут являться значительным стрессом);

Все это в совокупности поможет вам снизить частоту и выраженность обострений.

Если обострение все же случилось, продолжайте соблюдать диету, еще раз пересмотрите свой быт, продолжайте добиваться хорошего контроля диабета и боритесь со стрессами. Помните, что ваши спокойствие и стрессоустойчивость в различных жизненных ситуациях очень важны для контроля обоих обсуждаемых нами заболеваний, и если вы не можете справиться со стрессом самостоятельно, совершенно не зазорно обратиться за помощью к психологу. Не используйте гормональные мази без назначения дерматолога. Для ускорения разрешения аллергического процесса, а также для снижения его выраженности возможно ежедневное использование энтеросорбентов (известного всем активированного угля (черного или белого) или более современного средства – энтеросгеля) на весь период обострения – их положительный эффект при аллергических заболеваниях доказан в многочисленных исследованиях. И главное – помните, что со всем можно справиться.

источник

Кожные заболевания, связанные с диабетом типа

Несколько состояний кожи связаны с высоким или неконтролируемым уровнем сахара в крови.

Хотя большинство осложнений, связанных с диабетом, являются безвредными, симптомы некоторых из них могут быть болезненными, стойкими, и нуждаются в медицинской помощи.

Самым лучшим и самым простым вариантом лечения для большинства связанных с диабетом заболеваний кожи является нормализация уровня сахара в крови. В тяжелых случаях, применяются пероральные стероиды и мази.

Общие состояния кожи, связанные с диабетом типа 2, включают следующие:

Акантокератодермия

Состояние характеризуется потемнение и уплотнением кожи, особенно в паховых складках, задней части шеи или подмышек. Поражения могут быть признаком преддиабета.

Акантокератодермия встречается у 74% полных людей больных диабетом. Потеря веса — лучший способ уменьшить риск развития заболевания.

Псориаз

У людей, больных псориазом, развиваются чешуйчатые зудящие красные пятна на коже. Возникают изменения структуры ногтей. Иногда при псориазе развивается псориатический артрит, сопровождающийся сильными болями в суставах.

Методы лечения:

  1. Ведение здорового образа жизни;
  2. Кремы и мази кортизона;
  3. Контроль сахара в крови;
  4. Контроль веса;
  5. Пероральные или инъекционные препараты.

Люди с диабетом 2 типа в два раза более склонны к развитию псориаза.

Диабетическая склеродермия

Это состояние отмечается утолщениями кожи чаще всего на верхней части спины и задней части шеи. Склеродермия — редкое заболевание, обычно поражает людей с избыточным весом.

Лечение включает:

  1. Пероральные препараты, такие как циклоспорин;
  2. Фототерапия.

Синдром ограниченной подвижности суставов и амилоидоз

Заболевание проявляется образованием тугой, толстой кожи на руках и пальцах. Это может стать причиной скованности в суставах и повреждения сухожилий.

Для предотвращения развития данного осложнения у людей больных диабетом, необходимо поддерживать уровень сахара в крови в норме.

Диабетическая пузырчатка

Это состояние почти всегда является признаком диабета. Пузыри развиваются хаотично как на руках, так и на ногах. Образования имеют размер от 0,5 до 17 сантиметров (см), безболезненны и встречаются отдельно или в виде скоплений.

Единственный эффективный метод лечения — нормальный уровень сахара в крови.

При наличии буллезных образований, необходимо избегать вскрытия язвы во избежание попадания инфекции. Пузыри обычно заживают без рубцов, но, если развиваются осложнения, может понадобиться хирургическое вмешательство — ампутация.

Диабетическая дермопатия

Это состояние отмечается круглыми красноватыми или светло-коричневыми пятнами. Пятна обычно появляются на голенях или других костных частях тела, имеют насечки и чешуйки.

У 39% пациентов с диабетом 2 типа развивается диабетическая дермопатия.

Причина заболевания заключается в повреждении или изменениями нервов и кровеносных сосудов.

Пятна возникающее при диабетической дермопатии безопасны, лечение не требуется.

Диабетические язвы

Еще одно осложнение сахарного диабета — диабетические язвы. Диабетические язвы могут образоваться на любом участке тела, но чаще всего появляются на ногах.

В 15% случаев заболевание перерастает в диабетическую стопу.

Ксантелазма

Образуются чешуйчатые образования желтого цвета. Обычно появляются на веках и вблизи них, это состояние может быть связано с повышенным уровнем жиров в организме или сахара в крови.

Читайте также:  Диффузный зоб щитовидной железы 1 степени

Лечение ксантелазмы включает:

  1. диету;
  2. препараты, снижающие уровень липидов.

Ксантома

Заболевание сопровождается образованием пятен от красновато-коричневого до желтовато-оранжевого цвета, иногда зудят.

Повреждения образовываются, где угодно на теле, но чаще всего появляются на бедрах, ягодицах, локтях и коленях.

Мягкая фиброма

Мягкие выпуклые образования на коже. Имеют цвет кожи. Фибромы чрезвычайно распространены среди населения в целом. Избыток таких образований сигнализирует о повышенном уровне сахара в крови.

Фибромы склонны образовываться в таких областях как подмышечные впадины, шея, под грудью и в складках паха.

Липоидный некробиоз

Заболевание начинается с образования маленьких, тверды шишек, которые прогрессируют к большим твердым желтым или красновато-коричневым бляшкам.

Бляшки обычно безболезненны, и окружающая их кожа бледная и блестящая. После заживления бляшек могут оставаться рубцы.

Периоды активного и неактивного роста бляшек, частично зависит от уровня сахара в крови. Если у человека наблюдает прогрессирование липоидного некробиоза, это признак того, что текущие методы лечения диабета неэффективны.

Кольцевидная гранулёма

Заболевание характеризуется образованиями на теле в виде узелка. Имеет красноватый цвет. Гранулемы чаще всего возникают на руках, пальцах и предплечьях. Образования могут быть как одиночными, так и многочисленными.

Врачам пока неясно, является ли диабет причиной гранулемы или нет. Поражения безвредны, хотя имеются лекарства для лечения случаев долго не проходящих гранулем.

Лечение диабетической дермопатии

Специального лечения для диабетической дермопатии не существует. Некоторые поражения могут сохраняться в течение месяцев, тогда как другие могут оставаться в течение нескольких лет.

Вы не можете контролировать скорость исчезновения поражений, но есть шаги, способные помочь вам справиться с этим заболеванием:

Лечение диабетической дермопатии
  • Нанесение макияжа может маскировать пятна;
  • Использование увлажняющих средств может помочь улучшить состояние существующих пятен и предотвратить появление новых;
  • Контроль диабета является ключевым фактором для предотвращения осложнений, связанных с с этим состоянием;
  • Защита ног и предотвращение возможных травм может предотвратить появление поражений.

Эффективность

Любую форму заболевания язвы желудка необходимо лечить с помощью лекарственных средств. Используя правильную схему препаратов можно стремительно достигнуть уменьшения болей, снятия воспаления и прочего связанного дискомфорта. При правильном применении положительного результата можно добиться уже в конце первой недели.

Для наилучшего итога рекомендуется пройти ряд врачебных обследований, включающих взятие проб из желудка и биопсии повреждённых тканей. Это нужно для диагностики на наличие или отсутствие Helicobacter pylori и новообразований. Обнаружение бактерии сильно влияет на последующее лечение.

Лекарства от язвы назначаются врачом, будучи неправильно подобранными, в лучшем случае не принесут пользы.

Основные симптомы экземы при сахарном диабете

Повышение уровня сахара в крови и нарушения кровоснабжения отдельных участков приводят к появлению патологических симптомов:

  • покраснение и отечность;
  • мелкие папулезные высыпания;
  • жжение и болезненность при касании;
  • сильный нестерпимый зуд.

В случае, когда больной еще не знает о своем диагнозе «сахарный диабет», экзема не может восприниматься как его прямое свидетельство. В данном случае дерматоз выступает, скорее, не специфическим признаком заболевания, а показателем необходимости прохождения комплексного обследования из-за подозрений на него.

Как развивается кожное заболевание при высоком уровне сахара в крови?

Стоит отметить, что степень поражения эпидермиса и интенсивность проявлений зачастую находятся в прямой зависимости от стадии сахарного диабета. При появлении экземы на фоне данного заболевания несложно отметить неоднородность высыпаний на коже. Индивидуальные особенности организма и темпы прогрессирования патологии зачастую выступают определяющими факторами в нарушении обменных процессов в эпителиальных тканях.

Вне зависимости от локализации экзематозных проявлений, высыпания на коже возникают при активном механизме нарушенного кровоснабжения:

  1. Избыточное количество сахара организм автоматически стремится перенаправить из сыворотки крови в подкожно-жировую клетчатку. На первых порах ему это пока удается, уровень глюкозы удерживается на предельных значениях.
  2. Как только диабет начинает прогрессировать и процесс выведения сахара из крови становится бесконтрольным, излишек переходит в артериальные оболочки и соседние клетки, происходит его постепенное накопление.
  3. Как только аккумулированный сахар окисляется вследствие разрушения, в организме производятся токсические продукты обмена, которые поражают сосуды. Кровоснабжение пораженных участков сокращается, эпителий, говоря иными словами, начинает гибнуть.
  4. Замедление регенерационных процессов и повреждение участков кожи способствуют развитию осложнений. В раневую поверхность попадают микробы, провоцируя обширный воспалительный процесс с выделением гноя.
Читайте также:  Признаки, причины и прогнозы карциномы щитовидной железы (рак)

Степень поражения эпидермиса часто зависит от стадии сахарного диабета.

Характерные особенности экзематозной симптоматики при диабете

Отсюда можно сказать, что экзема при сахарном диабете проходит несколько стадий своего развития. На месте поражения мелких сосудов гибнет часть эпителиальных клеток, что вызывает свои особенности протекания дерматоза:

  • С уменьшением кровотока появляются первые признаки экземы, которые чаще всего остаются без внимания. Отсутствие регенерации кожи приводит к ее истончению.
  • Эритема, в первую очередь, появляется на пальцах, переходя верх по конечностям.
  • Даже небольшие ранки и трещины на кожных покровах, потерявших защитные функции, заживают медленно.
  • В случае присоединения бактериальной инфекции воспалительный процесс усиливается. При отсутствии своевременного и качественного лечения больному может угрожать даже ампутация конечностей.
  • Любые повреждения кожи на фоне диабетического процесса заживают с трудом. Мокнутия могут на протяжении нескольких месяцев могут не покрываться крустозной коркой. При заживлении образуется тонкий рубец.

Диабетический дерматит

Патология кожных покровов, которая возникает вследствие прогрессирования сахарного диабета, называется диабетическая дермопатия. Такое поражение кожи чаще всего наблюдается на нижних конечностях. Дермопатия проявляется красными пятнами или папулами, шелушением и зудом кожи, утолщение и деформация ногтей. Если такую патологию не лечить вовремя, то у пациента может возникнуть гнойно-септическое осложнение. Поэтому при возникновении первых признаков поражения кожных покровов нужно обратиться к специалисту.

Причины возникновения

Главной причиной возникновения патологии является длительное или запущенное протекание сахарного диабета. Также диабетический дерматит возникает при наличии следующих причин:

Диабетический дерматит
  • вследствие диабетической ангиопатии и нейропатии;
  • ухудшение обменных процессов в организме;
  • присоединение инфекции бактериальной и грибковой этиологии;
  • вследствие приема препаратов для лечения диабета;
  • снижение иммунитета;
  • нарушение правил гигиены;
  • тесная одежда и неудобная обувь.

Разновидности и симптоматика диабетической дермопатии

Выделяют виды патологии и симптомы, представленные в таблице

Лечение заболевания

К лечению дерматита можно приступать только после консультации врача.

Дерматит при сахарном диабете выступает опасным осложнением при диабете, из-за этого при возникновении ее проявлений нельзя пытаться вылечиться самостоятельно. Для правильного лечения диабетической дермопатии нужно обратиться в больницу за консультацией к специалисту. При поступлении врач соберет анамнез заболевания, проведет объективный осмотр и назначит специальные методы диагностики. После постановки диагноза доктор составит план лечения. В качестве терапии назначаются медикаменты и народные средства.

Диабетический дерматит

Медикаментозная терапия

Дермопатия при диабете лечится препаратами, представленными в таблице:

Терапия народными методами

Для лечения диабетической дермопатии применяют такие рецепты целителей:

  • Ромашка. 1 столовую ложку высушенных цветков ромашки залить стаканом горячей воды и поставить настаиваться. После этого в настой добавить 1 чайную ложку меда и сделать повязку с отваром.
  • Целебный компресс. Смешать зверобой, дубовую кору и листья мяты в равных пропорциях. Залить все 600 мл горячей воды и поставить кипятиться. Когда отвар остынет, его нужно процедить, смочить им вату и приложить к пораженным кожным покровам.
  • Лимон и корень сельдерея. Измельчить лимон и корень сельдерея (100 г). Все тщательно перемешать и поставить на водяную баню на 1 час. Лекарство принимать натощак по 1 ст. л. каждое утро.

Профилактика диабетической дермопатии

Диабетический дерматит

Настой ромашки с медом используют в качестве примочек на больные места.

Чтобы не возникла повторно диабетическая дермопатия, рекомендовано каждый день осматривать кожные покровы, соблюдать правила гигиены и использовать щадящие моющие средства. При уходе за ногтями нельзя обрезать пластину слишком коротко, пользоваться пилочкой. Обязательно нужно носить свободную одежу и качественную, удобную обувь. Каждый день рекомендовано контролировать уровень сахара в крови, придерживаться рекомендаций по поводу лечения и правил питания. Обязательно нужно следить за своим весом и иммунной системой. При возникновении любых симптомов заболевания нужно немедленно обратиться к лечащему врачу.

Что нельзя делать с ногами при диабете?

При уходе за ногами при диабете нельзя:

  • стричь ногти с закруглением краев, только по прямой линии;
  • обрезать кутикулу, так как это чревато воспалительным процессом, можно аккуратно отодвигать ее;
  • делать горячие или холодные ванночки для ног;
  • растирать влажные ноги полотенцем;
  • ходить босиком, чтобы не травмировать ступни и не подцепить инфекцию;
  • применять средства для размягчения мозолей, пытаться удалять их антимозольными пластырями или острыми инструментами;
  • использовать для педикюра режущие предметы;
  • мазать повреждения кожи на ногах (царапины, порезы, натертости) средствами со спиртом (йод, зеленка), вместо них надо применять водные растворы антисептиков (Хлогексидин, Фурацилин, Диоксидин).
PAPATOR - медицинский журнал о здоровье