Немного статистики

• Болезни щитовидной железы в нашей стране не редкость, и, по разным данным, пораженность ими населения составляет 30 — 50%.
• У представительницы прекрасной половины нашего населения в 20 раз чаще находят узлы в этой части тела человеческого организма, чем у мужчин.
• 95% очаговых образований в щитовидке имеют доброкачественный характер.

Хирургическое лечение заболеваний щитовидки необходимо:

1. при лечении рака щитовидной железы – удаляется весь орган (тотальная тиреоидэктомия);
2. когда увеличенная ЩЖ (единичные или множественные узлы) создает косметические проблемы, затрудняет дыхание или глотание – удаление узлов щитовидной железы (резекция доли щитовидки);
3. как способ лечения тиреотоксикоза – объем операции определяется индивидуально.

NB! Если у вас коллоидные кисты и узлы даже большого размера, их не стоит оперировать, если доказана их доброкачественность, и они не доставляют вам неудобств. В таких случаях, возможно, стоит применить йодотерапию.

На сегодняшний день список показаний к операции по удалению щитовидной железы значительно уменьшен по сравнению с прошлыми годами, но само хирургическое вмешательство чаще всего подразумевает полное изъятие органа. Это связано с тем, что после резекции (частичное удаление) доли в этом месте образуется плотный рубец, который при необходимости повторной операции, может вызвать дополнительные осложнения.

Тиреоидэктомия – показания к проведению вмешательства

Тиреоидэктомия – это оперативное удаление части, доли или щитовидной железы в полном объеме. Объем резекции зависит от диагноза пациента, размеров новообразования. Иногда решение об экстирпации или резекции хирург принимает уже в процессе тиреоидэктомии.

Различают 3 вида хирургического вмешательства на железе:

• частичная резекция – убирается только подозрительный узел, киста;
• гемитиреоидэктомия – отсекается только 1 доля железы;
• экстирпация – полное удаление органа зачастую с региональными лимфатическими узлами.

Показания к проведению тиреоидэктомии:

• злокачественные новообразования любого размера и вида;
• многоузловой токсический зоб при невозможности консервативного лечения;
• диффузный токсический зоб;
• случаи рецидива карциномы щитовидной железы.

Вмешательство проводится под общим наркозом. В редких случаях – аллергические реакции на лекарственные препараты – показано местное обезболивание.

Хирургия щитовидной железы

Показанием к хирургическому удалению щитовидной железы является, например, загрудинный зоб, то есть состояние, когда щитовидная железа увеличивается так, что она достигает грудины. Это приводит к давлению, например, на кровеносные сосуды, трахею или пищевод. Это может привести к удушью, одышке или к нарушениям кровообращения — отекам, головным болям и головокружению.

Другие ситуации, когда врач обращается к тиреоидэктомии, например: подозрение на рак или изменение, которое трудно диагностировать, продвинутый узловой зоб, который не реагирует на медикаментозное лечение или по другим причинам (например, кардиологическим) предотвращает использование лекарств, гипертиреоз, который по тем же причинам, что и вышеупомянутый узловой зоб, трудно контролировать другой путь, по эстетическим причинам (когда зоб достаточно велик, чтобы исказить внешний вид шеи).

Кто получает направление на удаление щитовидной железы?

Перед получением разрешения на хирургическое лечение диагностика обычно начинается с врача общей практики, который направляет пациента к эндокринологу, а, в свою очередь, эндокринолог, по необходимости, выдает направление к специалисту по общей и эндокринной хирургии.

Что включает в себя подготовка к удалению щитовидной железы?

Основой является лучшая нормализация работы щитовидной железы — то есть приведение ее в состояние эутиреоза (тогда гормоны в норме). Обычно эта цель достигается путем выбора подходящих доз препаратов для дополнения гормонов щитовидной железы (для неэффективной железы) или ограничения их производства (для сверхактивного). Кроме того, до операции должна быть сделана комплексная диагностика: анализы крови — показатели крови, уровень электролита, глюкоза, параметры коагуляции, мочевина, креатинин, определение группы крови, уровни ТТГ и гормонов щитовидной железы (FT3, FT4 и кальцитонин), уровень антител против щитовидной железы, общий анализ мочи, тесты щитовидной железы — ультразвук, биопсия, сцинтиграфия, другие тесты визуализации, например, рентгенография грудной клетки, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография.

Точный список тестов (в зависимости от клинической ситуации) предоставляется врачом, который имеет право на операцию. Он также дает советы по подготовке — в том числе такой, что в день операции вам нужно принять ванну, натощак, и какие лекарства вам постоянно нужно принимать, а какие (и заранее) следует прекратить перед операцией.

Сколько времени занимает удаление щитовидной железы?

Операция обычно длится 1-2 часа (хотя может и дольше). Все зависит от степени процедуры, метода, для которого она используется, и любых возможных трудностей, связанных с состоянием здоровья пациента.

В любом случае щитовидная железа удаляется под общим наркозом. Во время тиреоидэктомии пациент лежит на спине с откинутой назад головой. Щитовидную железу можно удалить классическим методом — необходимо порезать кожу в передней части шеи, чуть выше верхнего края грудины. Однако в некоторых случаях могут использоваться минимально инвазивные методы, то есть видеоскопическая или эндоскопическая тиреоидэктомия. Однако все зависит от масштабов планируемой операции, ее назначения и состояния пациента.

Навигация по записям Предыдущая записьПредыдущая Гипертиреоз у беременныхСледующая записьСледующая От анорексии к ожирениюОпубликовано в Заболевания эндокринной системы Премиум Клиник

Методы лечения и их эффективность

Лечение рака щитовидной железы определяется следующими моментами:

• форма злокачественной опухоли;
• стадия;
• возраст пациента.

Существует несколько методов, которые применяют по отдельности или в комплексе. Это:

• хирургическое удаление;
• облучение;
• супрессивная терапия;
• лечение радиоактивным йодом;
• прием гормонов;
• химиотерапия;
• таргетное лечение.

Наиболее эффективным методом считается удаление опухоли, в большинстве случаев совместно с щитовидной железой.

Помимо онкологии, существуют и другие показания для удаления щитовидки. Среди них:

• диффузный токсический зоб;
• многоузловой токсический зоб;
• фолликулярная опухоль (данный вид трудно диагностировать по его принадлежности к злокачественному или доброкачественному новообразованию, поэтому удаляют);
• загрудинный зоб (увеличенные узлы в щитовидной железе, которые опустились за грудину, при этом сжимают трахею и пищевод, в данном случае необходима операция);
• узел в щитовидной железе с косметическим дефектом.

При ниже описанных клинических показаниях назначается операция:

1. Это, прежде всего, размеры новообразований. Если они стали больше четырех сантиметров и наблюдается увеличение самой железы, также этому процессу сопутствует смещение и сдавливание пищевода и дыхательных путей.
2. Установленный диагноз «рак» или подозрения на него.

Операция по удалению щитовидной железы проводится под общим наркозом, ее длительность, в зависимости от сложности диагноза, от одного до трех часов. После удаления пораженного органа, хирург восстанавливает кровообращение и накладывает швы, устанавливается дренаж для отвода жидкости из участка, где была проведена операция. В стационаре пациент пребывает около трех дней. Если же удаление щитовидной железы проводилось по поводу злокачественного новообразования, то после данной манипуляции предстоит специальная терапия (химиотерапия, лучевая или гормональная (супрессивная), выбор зависит от полной картины диагноза и сопутствующих показаний. Сколько продлится дальнейшее лечение, зависит от многих факторов. Прежде всего, от того, как чувствует себя пациент после удаления опухоли, а также как действует на организм выбранная терапия. После проведения лечебного курса, при удовлетворительном самочувствии больного выписывают и назначают ему дату, когда необходимо повторно пройти лечение и наблюдение. Перед проведением следующего курса химиотерапии или облучения, пациент должен немного восстановиться.

Супресивная терапия назначается для подавления тиреотропного гормона, для предотвращения рецидива рака. Она входит в комплекс мер по борьбе с онкологией щитовидки. Данное лечение используется для:

• предупреждения возможных рецидивов;
• угнетения клеток рака и недопущения их распространения.

Данный метод заключается в ежедневном приеме синтетических гормонов. Лечение онкологии щитовидки в основном проводится препаратом Левотироксин (Т4). Его назначают совместно с радиоактивным йодом, когда агрессивная опухоль была полностью удалена. Обозначенный препарат можно принимать только по назначению врача и под его контролем. Также нужно быть осторожным с комбинацией лекарств, поскольку сочетание Левотироксина с железом, цинком, витаминами значительно снижает его эффект. Ежедневные дозы препараты назначаются в индивидуальном порядке. Они могут корректироваться в процессе лечения.

Длительный прием препарата (десять и более лет) дает хорошие результаты и практически полностью препятствует возращению раковых клеток.

Но такое лечение применяется не при всех формах онкологии. Недифференцированная карцинома не реагирует на многие стандартные методы, в том числе и на подавление тиреотропного гормона. Сюда же можно отнести и медуллярную форму. Супрессивная терапия оказывается малоэффективна. Поэтому применяются другие комплексные подходы в лечении.

Образ жизни после операции при аутоиммунном тиреоидите

Таким людям противопоказана работа в сырых и холодных помещениях, а также с химическими веществами и тяжёлый физический труд. Стрессы на работе и дома резко ухудшают состояние таких больных.

Если при аутоиммунном тиреоидите наблюдалась пониженная функция щитовидной железы, то назначаются тиреоидные препараты. Доза препараты зависит от степени тяжести болезни и состоянии человека.

Образ жизни после операции при узловом зобе

После оперативного лечения проводится профилактика рецидива: при двухсторонней резекции назначают тироксин, при односторонней – только если уровень гормонов щитовидной железы через 2 месяца после операции превышает верхнюю границу нормы. В остальных случаях рекомендовано наблюдение – 1 раз в 6 месяцев в течение первого года, в последующем – 1 раз в год.

При нормальном течении послеоперационного периода ограничений в трудовой деятельности практически нет. Противопоказаны работы в сырых и холодных помещениях, сильные эмоциональные нагрузки, длительные командировки, контакт с токсическими веществами.

Образ жизни человека после полного или частичного удаления щитовидной железы

При некоторых патологических состояниях щитовидной железы требуется полное её удаление. В таких случаях сразу же после операции начинается заместительная гормональная терапии, цель которой поддержание необходимого уровня гормонов в крови – так как это необходимое условия нормального функционирования всех органов и систем человека. Фармацевты разработали, и соответствующие фирмы выпускают гормоны щитовидной железы искусственного происхождения полностью идентичные гормонам, вырабатываемым щитовидной железой.

Искусственные гормоны выпускаются в виде таблеток с различной концентрацией. Доза применяемых препаратов высчитывается лечащих врачом эндокринологом исходя из веса пациента. В обязанности больного входит помнить и каждое утро за 30 минут до завтрака кушать таблетку, содержащую необходимое количество гормона щитовидной железы. При правильном подборе дозировки искусственные гормоны не вызывают ни каких побочных эффектов.

При частичном удалении щитовидной железы заместительная гормональная терапия сразу не назначается, так как есть вероятность, что оставшаяся часть щитовидной железы будет в полной мере выполнять функции полноценного органа. Рекомендуют через 2 месяца после операции проверить уровень гормонов в крови и на основе этих анализов делать выводы необходимо ли принимать искусственные гормоны и если надо, то в каких концентрациях.

К физическим нагрузкам и занятию спортом надо подходить индивидуально, не форсируя события и постепенно увеличивая нагрузки. Абсолютного противопоказания к занятию спортом после удаления части или полностью щитовидной железы – нет, но с другой стороны и изнурять себя физическими нагрузками не стоит.

Ещё 5 – 10 лет назад человека с патологией щитовидной железы считали инвалидом, сейчас всё изменилось и если подойти ответственно к собственному образу жизни после операции на этом органе можно смело вести полноценную жизнь с минимумом ограничений.

Дополнительные статьи с полезной информациейПолезное закаливание для организма

Закаливание организма или отдельных частей тела, может выглядеть не только как купание в проруби или хождение по снегу. Недолгое воздействие прохладного воздуха на кожу человека, может существенно улучшить настроение, состояние нервной системы и работу внутренних органов. При большинстве болезненных состояниях, умеренное закаливание будет придавать оздоровительный импульс для человека. Читать далее…

Проблемы со здоровьем, которые могут возникнуть у сотрудников офиса

Кажется странным, но к многим болезням и болезненным состояниям офисные сотрудники намного ближе чем работники физического труда, большую часть времени проводящие вне помещений. К таким болезням прежде всего относятся: аллергия, боли в позвоночнике, усталость глаз и всей нервной системы. Читать далее…

Жизнь без щитовидной железы. Последствия операции

Жизнь человека без щитовидки практически не имеет никаких отличий от жизни людей, не сталкивающимися с такой проблемой. Можно жить счастливой и полноценной жизнью: позволить себе отдых в жарких странах, активно проводить досуг, заводить детей, загорать и т.п.

Никаких преград для этого не существует, но только для тех, кто перенес операцию без осложнений. Несмотря на то что процент неуспеха врачей в данном случае небольшой, все же бывают случаи с осложнениями. И прежде чем бросаться жить на полную катушку, сначала нужно нормализовать здоровье, так как возможны такие симптомы, как сильная утомляемость, перепады давления, выпадение волос и др.

Сразу же после удаления щитовидной железы могут проявляться следующие неспецифические состояния:

• ​восполения и покраснения раны, отек шва;
• ограниченная подвижность шеи из-за повреждения связок и мышц;
• слабость в голосе, осиплость (последствия наркоза);
• затруднение речи по причине травмы возвратного нерва.

Данные состояния устраняются врачами в период стационарного лечения после проведения необходимой диагностики.

Находясь на амбулаторном лечении, человеку необходимо вырабатывать новые привычки, которые останутся с ним на всю оставшуюся жизнь. Например, ответственность и дисциплинированность в своевременном приеме лекарственных препаратов, повышенное внимание к своему здоровью и доверие к медикам и при выявлении любых осложнений обращаться за помощью.

Не стоит с терпением относиться к следующим симптомам:

• неустойчивой температуре тела;
• замедленному или усиленному сердцебиению;
• слабости, потере аппетита, сонливости или бессоннице;
• сухости слизистых и кожных покровов;
• разного вида сыпи на теле;
• резкому снижению или увеличению веса.

Данные осложнения необязательно будут присутствовать в жизни человека, перенесшего операцию по удалению щитовидной железы, скорее это причина неправильной дозы гормонозаменителя. Соглашаться с этим не стоит, откорректировать данный сбой достаточно просто, а это только избавит от неприятных недомоганий.

После амбулаторного наблюдения человек переходит на самостоятельное лечение, которое заключается в правильном питании, в легкой форме физической нагрузке, ежегодном обследовании и рекомендациях.

Питание после удаления щитовидной железы

Правильное питание после удаления щитовидной железы полностью зависит от:

• полноценного рациона ( употребление жиров, белков, углеводов, макро и микроэлементов, витамин и клетчатка);
• регулярного питания ( должна стабильно работать пищеварительная система; никакая диета не требуется);
• энергетического соответствия (поступление в организм питательных веществ должно строго соответствовать расходываемой энергии);
• термической обработки продуктов (тушеные, вареные и запеченные продукты наиболее полезны, нежели, жареные и копченые);
• натуральных продуктов (в приоритете свежее мясо, закатки, овощи с собственной грядки, ягоды и т.п.; употребление промышленных товаров не желательно);
• алкоголя в умеренных количествах (злоупотреблять им не стоит).

Как удаление щитовидной железы влияет на беременность?

Последствия удаления щитовидной железы у женщин практически такие же, как и у мужчин. Однако, женщины беспокоится не только за свое здоровье, но и за возможность забеременеть; и это вполне естественно.

Беременность после удаления щитовидной железы во многом зависит от организации реабилитации. Существуют случаи, когда желание иметь ребенка реализовывается после операции легче и быстрее, чем до нее. Это связано с нормализацией поступления гормонов в женский организм, что через некоторое время приводит к сбалансированному общему гормональному фону, а значит, и к беременности.

При желании иметь ребенка необходимо поставить в известность эндокринолога и гинеколога. Их согласованная работа поможет выносить и родить здорового ребенка.

Жизнь после операции

Жизнь пациента после операции действительно подвергается изменениям, однако при этом стоит отметить и избавление от проблемы, которая спровоцировала подобные вмешательства. На месте надреза остается тонкая малозаметная полоска, отек спадает, восстанавливаются внутренние силы организма.

Со временем след от операции становится практически незаметным

При соблюдении рекомендаций врачей и некоторых правил удается минимизировать последствия удаления щитовидной железы. У женщин в том числе допускается планирование беременности после согласования с эндокринологом списка и доз гормональных препаратов.

Первый месяц реабилитации

Самый сложный период — послеоперационный. В течение первого месяца пациент испытывает дискомфорт из-за неприспособленности организма к новым условиям, а также по причине наличия раны.

Для облегчения состояния необходимо принимать назначенные врачом лекарства, регулярно обрабатывать место разреза и менять повязки, а также соблюдать правила питания.

Диета после удаления щитовидной железы полностью исключает твердую пищу, пока все поврежденные ткани не заживут. Рекомендуется готовить супы и жидкие каши, пюре и кисели. Отваренные продукты перетираются через сито или измельчаются в блендере.

В первый месяц пищу стоит употреблять исключительно в жидком или протертом виде

Также необходимо регулярно посещать врача для проведения комплексной диагностики состояния организма. Любые отклонения в анализах являются поводом для пересмотра программы медикаментозной терапии.

Поддерживающая терапия

После операции по удалению щитовидки необходимо компенсировать нехватку гормонов. После отсечения излишка железы при гипертиреозе можно обойтись без лекарств, в других же случаях потребуется применение синтетических гормонов.

После удаления щитовидной железы необходимо восполнять дефицит гормонов с помощью лекарственных препаратов

Дозировка и конкретный список лекарств подбираются лечащим врачом. Ежемесячно необходимо проверять уровень гормонов в крови, чтобы своевременно корректировать программу поддерживающей терапии. Если концентрация тиреоидных гормонов превышает норму или, напротив, наблюдается их нехватка, состояние пациента ухудшается, организм не способен полноценно функционировать, развивается слабость, тошнота, чувство тревоги, тахикардия. Для устранения этих симптомов необходимо восстановить баланс гормонов.

Корректировка образа жизни

В первые месяцы после операции необходимо откорректировать свой образ жизни. Это касается таких моментов:

• полноценно отдыхайте;
• правильно питайтесь;
• регулярно проходите медосмотр, в частности у эндокринолога;
• не допускайте серьезных физических нагрузок;
• чаще гуляйте на свежем воздухе;
• ограничьте воздействие ультрафиолетовых лучей;
• после лечения онкологии не рекомендуется подвергать организм температурным перепадам, например, посещать сауну, проводить лечебные и косметические процедуры с использованием тепла.

Физические нагрузки ограничиваются ходьбой и малоинтенсивными видами спорта

Последствия удаления щитовидной железы у мужчин обычно ограничиваются временным развитием гипотиреоза, к тому же у представителей сильного пола такая процедура проводится гораздо реже. Жизнь без щитовидной железы у женщин также мало отличается от обычной, так как благодаря медикаментам удается нормализовать внутренние процессы.

В целом операция способна решить проблемы со здоровьем щитовидной железы и предотвратить опасные для жизни человека последствия с минимальным риском.

Гормонозаместительная терапия

После удаления щитовидной железы необходим приемом гормональных средств, т.к. железа вырабатывает гормоны, регулирующие обмен веществ и рост организма. Прооперированному делается анализ крови на тиреоглобулин (белок, являющийся предшественником гормонов щитовидной железы).

Препараты гормонов щитовидной железы, такие как Левотироксин натрия, назначаются для увеличения уровня гормонов и лечения гипотиреоза.

Пациентам, прооперированным по поводу токсического зоба щитовидной железы, назначают прием антитиреоидных препаратов Propycil или Thyromazole, которые использовались до операции.

Пациентам, у которых проведено удаление обеих долей щитовидной железы, назначают 50 мкг «Левотироксина» в таблетках каждое утро натощак. Доза корректируется через месяц после операции в зависимости от уровня свободных гормонов Т4 и ТТГ.

Пациентам, у которых удалена одна доля щитовидной железы, как правило, нет необходимости принимать дополнительные гормоны. При необходимости гормональные препараты назначаются через месяц после операции после определения уровня свободных гормонов Т4 и ТТГ.

Операция на щитовидной железе является одним из самых распространенных оперативных вмешательств. Удаление щитовидной железы – последствия у женщин. Читайте внимательно.

Опасен ли диффузный токсический зоб 1 степени и нужно ли его лечить – об этом в данной теме.

Вероятно, следующая тема вас заинтересует. Все об опухолях щитовидки и об опасностях онкологических образований органа.

Последствия вмешательства

Если у пациента удалили щитовидку, ему придется полностью пересмотреть свою жизнь. Мужчины быстрее восстанавливаются после вмешательства, но они тоже пребывают под постоянным контролем врача. Жизнь без щитовидки кардинально меняется у женщин. Им потребуется немало времени, чтобы восстановить функции организма.

Прежде чем строить жизнь после удаления щитовидной железы у женщин, необходимо восстановиться после операции. Самые распространенные последствия удаления щитовидной железы:

• отек тканей, больному тяжело говорить, пить;
• повреждение возвратного нерва;
• нарушение функций других органов эндокринной системы;
• кровотечение.

Врачи знают обо всех возможных последствиях, предпринимают меры, чтобы уменьшить вероятность их развития. Жизнь без щитовидной железы может быть полноценной, если грамотно подойти к процессам восстановления. Пациентам назначается постоянный прием гормональных препаратов. Важно правильно подобрать их дозу. Пациенты задаются вопросом, можно ли вернуться к полноценной жизни. У женщин, у которых полностью удалена щитовидная железа, возможна беременность, несмотря на то, что эта операция существенно отражается на репродуктивной системе. Нужно лишь ответственно подходить к вопросам планирования семьи.

Полноценная жизнь после удаления щитовидки предполагает работу, воспитание детей, занятия спортом. Не нужно сразу ставить крест на своем будущем и себе. После сложной операции пациенты способны прожить до старости. Современная медицина постоянно развивается, предлагаются новые методы лечения и поддержания функций эндокринной системы.

Мне нравится

Не нравится

Путешествия

Поездки людям, перенесшим удаление щитовидки, не запрещаются. Главное условие – взять дома принимаемые лекарства. О запасе медикаментов нужно позаботиться заранее, надежду приобрести препараты в точке назначения стоит забыть. В остальном ограничений на путешествия врачи не накладывают. Получение новых впечатлений влечет повышение эмоционального фона, благотворно влияя на здоровье пациента и общее самочувствие.

Отдых на море

Сомнения возникают у пациентов по поводу возможности отдыха на море. Ответ врачей положительный, но стоит проявлять осторожность, помня, что:

1. пребывание под прямыми солнечными лучами не рекомендовано, лучше получать загар утром или вечером, желательно в тени;
2. время нахождения на солнце менее двух часов;
3. внимательно следует относиться к прямым солнечным лучам, к повышенным температурам, так как перегрев недопустим.

После удаления щитовидки возможны посещения бань, но париться можно 3-5 минут, тонизируя организм, обливания холодной водой после посещения парилки.

1. Тиреотоксикоз после удаления щитовидной железы
2. Пересадка почки сколько живут после операции
3. Медуллярный рак щитовидной железы прогноз после операции
4. Диета при удалении щитовидной железы полностью