Гормоны паращитовидной железы. Паращитовидная железа. Что это

Основной задачей данного органа эндокринной системы человеческого организма является продуцирование паратиреоидного гормона, который отвечает за регулировку кальций-фосфорного обмена.

Показания:

— с профилактической целью при исследовании щитовидной железы;

— больным с рецидивирующим нефролитиазом, особенно коралловидная форма, с повторным образованием камней после операции (косвенные признаки гиперпаратиреоза);

— больным с поражением костей (диффузный остеопороз, патологические переломы, в частности тел позвонков, шейки бедра и голени, наступающие без всякой травмы);

— больным с повышенным уровнем кальция в крови и с наличием на электрокардиограмме укорочения интервала Q-T (признак гиперкальциемии);

— больным с судорожными сокращениями скелетных и гладких мышц (признак гипопаратиреоза);

— с целью сопровождения иглы при проведении пункционной диагностической или лечебной аспирационной биопсии.

Функции паращитовидной железы

Паращитовидная железа регулирует кальциевый и фосфорный обмен в организме. Осуществляется это посредством следующих гормонов:

  • паратгормона (другие названия – кальцитрин, паратиреоидин; поддерживает на соответствующем уровне концентрацию в крови ионов кальция);
  • кальцитонина (в небольших количествах этот гормон также вырабатывают щитовидная и вилочковая железы).

Гормоны паращитовидной железы при необходимости снижают или повышают уровень кальция в крови. Происходит это следующим образом: специальные клетки, чувствительные к кальцию в крови, определяют его содержание; если кальция меньше положенного уровня, рецепторы паращитовидной железы активируются и секретируют в кровь паратгормон; если кальция больше – кальцитонин.

Патологии фосфорно-кальциевого обмена в организме связаны, прежде всего, с:

  • врожденным отсутствием или недоразвитием околощитовидных желез;
  • удалением их в ходе хирургической операции;
  • нарушением секреции гормонов-антагонистов;
  • отсутствием чувствительности рецепторов тканей к паратгормону.

Результат нарушенного фосфорно-кальциевого обмена – различные эндокринные заболевания.

Какие анализы нужно сдать для определения работы

Чтобы выявить снижение или повышение гормональной активности органов, определяют:

  • паратирин и кальцитонин крови;
  • общее количество микроэлемента и долю ионизированного;
  • выведение кальция с мочой.

Кровь на гормоны

Паратирин способствует вымыванию кальция из кости, тормозит его потери с мочой, активирует всасывание минерала из кишечника. Он угнетает процессы строения кости и ускоряет ее разрушение. При повышении возникают такие нарушения:

  • избыток кальция в крови;
  • снижение минеральной плотности костей, склонность к переломам при незначительной травме, а в тяжелых случаях и при слабом воздействии;
  • отложение кальцификатов в почках, околосуставных тканях;
  • эрозии или язвы на слизистых оболочек кишечника и желудка.

При низкой гормональной активности (гипопаратиреозе) появляются судороги, онемение и покалывание конечностей, обморочные состояния, замедляется сердечный ритм и падает давление крови. Причиной низкой функции нередко бывает повреждение околощитовидных желез при операциях на щитовидке. Высокий уровень гормона сопровождает новообразования и разрастание тканей (гиперплазию).

Читайте также:  Причины и симптомы энцефалопатии головного мозга

Поэтому паратирин исследуют при:

  • типичной симптоматике повышенной или сниженной активности паратиреоидной ткани;
  • контроле эффективности проведенного оперативного лечения;
  • остеопорозе;
  • мочекаменной болезни;
  • подозрении на опухолевое поражение желез.

Кальцитонин образуется щитовидной железой. Его действие на костный обмен прямо противоположное паратирину. Основная функция гормона состоит в отложении кальция в костную ткань, торможении ее разрушения. Исследование помогает в комплексном изучении обмена кальция и фосфора, тест нужен, чтобы уточнить причину распространенного остеопороза.

Кальций в крови

Анализ отражает общее количество микроэлемента в свободном (ионизированном) виде и связанного с белками. При избыточной функции паращитовидных желез показатель возрастает, а при низкой – падает. При нарушении функции почек (потеря белка), печени (нарушение образования альбуминов) это исследование бывает недостаточно информативным, так как половина кальция крови представлена в виде белковых комплексов.

Помимо паращитовидных желез, на уровень минерала оказывает влияние:

  • содержание витамина Д;
  • наличие болезней почек и кишечника;
  • поступление с пищей магния и фосфора;
  • повышенный расход микроэлемента при курении, злоупотребление кофе, алкоголем.

Кальций в моче

Выведение микроэлемента из организма происходит в почечных канальцах. Паратгормон препятствует потери кальция, а кальцитонин способствует.

Уровень минерала в моче зависит также от:

  • поступления его с продуктами питания;
  • всасывания в кишечнике;
  • наличия достаточного количества витамина Д, полученного из пищи или через кожу;
  • содержания фосфатов.

Анализ мочи на кальций используется при диагностике мочекаменной болезни, активности работы паращитовидных желез, остеопорозе, патологии всасывания в кишечнике.

Тест не имеет диагностического значения в таких случаях:

  • длительный постельный режим;
  • ограничение движений после перелома, инсульта;
  • повышение концентрации фосфатов в моче;
  • загорание под солнцем или в солярии.

Повышенная концентрация фосфатов в моче

Ионизированный кальций

Этот биохимический показатель наиболее точно отражает количество активного кальция. Анализ назначается для уточнения состояния костного обмена при первичном гипо- и гиперпаратиреозе, особенно при нормальных показателях общего кальция и наличии жалоб, которые характерны для его дефицита или избытка.

Особенностью теста является необходимость проведения забора крови без ее контакта с окружающим воздухом и предотвращение гемолиза пробы (разрушения эритроцитов). Поэтому ионизированный кальций определяют при уже установленных нарушениях, а общий нужен только для предварительной оценки.

Другие лабораторные тесты

Если на этапе обследования пациента возникают подозрения на сопутствующие заболевания, а также при сомнительных данных первичной диагностики, нужны уточняющие анализы. Врач-эндокринолог может назначить:

  • анализ крови на активность щелочной фосфатазы (повышена при гиперпаратиреозе);
  • фосфаты (возрастают при гипопаратиреозе);
  • магний (при его дефиците активность паратгормона падает);
  • витамин Д (гиповитаминоз не дает усваиваться кальцию);
  • остеокальцин (снижен при повышенной функции желез).
Читайте также:  Какие ягоды можно кушать при сахарном диабете?

Общие правила лечения ПЩЖ

Лечение паращитовидной железы назначается исключительно на основании полноценной диагностики и постановки соответствующего диагноза.

Диагностирование нарушений, связанных с околощитовидными железами, выполняется посредством такого ряда методик:

  • ультразвуковое исследование;
  • клинический анализ крови на гормональное содержание;
  • гистологический анализ;
  • [link_webnavoz]сцинтиграфия[/link_webnavoz].

Последний тип исследования, то есть сцинтиграфия, является наиболее точным средством раннего выявления патологических состояний ПЩЖ.

Это обуславливается тем фактором, что при данном исследовании возможно увидеть, больше чем на УЗИ, либо же на стандартном рентген-снимке.

[info name=”Для справки!”] Сцинтиграфия – это современная методика выявления заболеваний посредством сканирования органов. Она происходит при помощи считывания свечения радиоизотопа, введенного в кровь.[/info]

Беспокоиться по поводу облучающих особенностей препарата не следует – его радиоактивность довольно низка, а дозировка облучения приблизительно в 2-20 раз ниже, чем у классического рентгена. Однако, многое зависит от типа препарата.

Если обобщать лечение недугов, связанных с нарушением работы околощитовидных желез, то имеется возможность указать такие методики терапии:

  • гормональное замещение;
  • лечение симптоматических нарушений;
  • хирургическое устранение патологии.
Общие правила лечения ПЩЖ

Несомненно, что при последнем варианте лечения присутствующей проблемы существуют такие недостатки, как возможность возникновения иных типов патологических состояний.

[info name=”Факт!”] Одной из наиболее перспективных методик хирургии является пересадка щитовидной железы и околощитовидных желез. Она зарекомендовала себя около 20 лет назад, но выполнение такой операции является достаточно сложным, соответственно, и стоимость трансплантации желез высока.[/info]

Но следует учитывать, что в случае [link_webnavoz]удаления паращитовидной железы[/link_webnavoz] с некоторым нарушением (новообразованием или гипертрофированным развитием), второстепенные нарушения устраняются консервативно.

Профилактические методики

Если говорить о предотвращении развития нарушений в работе эндокринных паращитовидных желез, необходимо следовать такому ряду правил:

  1. Внимательное наблюдение за собственным здоровьем на предмет симптомов. Раннее выявление сбоев в работе ПЩЖ позволяет избежать развития многих заболеваний. В особенности данное касается опухолевых нарушений, в случае устранения на ранних стадиях возможно обойтись малыми жертвами со стороны здоровья.
  2. Нормализация собственного питания. Это позволит стабилизировать баланс содержания в продуктах необходимых витаминов и кальция с фосфором. Соответственно, риски нарушений восприимчивости паратгормона ниже.
  3. В случае имеющихся нарушений с выработкой и восприимчивостью тканей паратгормона необходимым является следование предписанным эндокринологом инструкций и регулярное проведение анализов.

Слабые формы заболеваний околощитовидки могут не вызывать никаких беспокойств и нарушений привычного уклада в жизни.

Патологии данного характера не только успешно поддаются лечению, но и полностью излечимы.

Нормальные размеры железы

Расшифровка и оценка заключения после УЗИ щитовидной железы не представляется возможным без учета размеров щитовидной железы.

Нормальные показатели размеров щитовидной железы у мужчин в зависимости от возраста.

У мужчин

Усредненные значения линейных размеров щитовидной железы и ее объема у мужчин

( таблица по Харченко В.П., Котлярову П.М., Сметаниной Л.И., 1999 г.)

Возраст, лет Правая доля, см Левая доля, см Перешеек, см Объём, см3
ширина длина передне-задний размер ширина длина передне-задний размер передне-задний размер
16-17 1,56 4,60 1,61 1,53 4,43 1,54 0,35 10,96
18-20 1,51 4,79 1,43 1,51 4,44 1,36 0,34 12,55
21-30 1,64 4,79 1,76 1,63 4,60 1,65 0,30 13,35
31-40 1,69 4,70 1,76 1,63 4,51 1,73 0,32 13,40
41-50 1,66 4,47 1,81 1,63 4,42 1,76 0,32 14,23
51-60 1,60 4,40 1,70 1,65 4,35 1,75 0,29 14,11
61-70 1,51 4,33 1,81 1,34 4,21 1,79 0,24 13,73
Читайте также:  Совместимость витаминов и минералов

Примечание: среднее отклонение (для всех возрастов) для длины долей составляет не более 0,5см, для ширины – 0,2см, для глубины – 0,2см, для переднезаднего размера перешейка – 0,1см, среднее отклонение величины объема щитовидной железы не превышает 0,4

Нормальные размеры у женщин

Нормальные показатели размеров щитовидной железы у женщин в зависимости от возраста.

Усредненные значения линейных размеров щитовидной железы и ее объема у женщин

( по Харченко В.П., Котлярову П.М., Сметаниной Л.И., 1999 г.)

Возраст, лет Правая доля, см Левая доля, см Перешеек, см Объём, см3
ширина длина передне-задний размер ширина длина передне-задний размер передне-задний размер
16-17 1,50 4,57 1,49 1,43 4,44 1,46 0,45 10,40
18-20 1,59 4,69 1,47 1,59 4,52 1,47 0,46 10,68
21-30 1,65 4,58 1,66 1,61 4,44 1,61 0,43 11,29
31-40 1,66 4,64 1,65 1,59 4,45 1,59 0,45 12,09
41-50 1,67 4,54 1,61 1,58 4,43 1,58 0,38 11,00
51-60 1,72 4,38 1,57 1,66 4,25 1,53 0,41 11,38

Примечание: среднее отклонение (для всех возрастов) для длины долей составляет не

более 0,5см, для ширины – 0,2см, для глубины – 0,2см, для переднезаднего размера перешейка – 0,1см, среднее отклонение величины объема щитовидной железы у женщин не превышает 0,7

Профилактика болезней щитовидной железы

Основной профилактикой заболеваний ЩЖ является своевременное обращение к врачу при появлении любых даже самых незначительных на первый взгляд признаков нарушений в работе эндокринной системы. Щитовидная железа у женщин, мужчин и в особенности детей требует пристального внимания при наличии генетической предрасположенности к различным заболеваниям или проживании в регионах с выраженным дефицитом йода.

Для борьбы с дефицитом йода применяется массовая, групповая и индивидуальная йодная профилактика. Массовая профилактика подразумевает добавление солей йода в продукты массового потребления, например, в соль, хлеб, воду и др. Групповая йодная профилактика – прием препаратов с дозированным содержанием солей йода. Такая профилактика показана людям, находящимся в группе риска для развития йододефицитных заболеваний. Сюда относятся дети и подростки, беременные и кормящие женщины, люди, работающие на вредных производствах и т.д. Индивидуальная профилактика назначается каждому конкретному пациенту.

PAPATOR - медицинский журнал о здоровье