Гипотиреоз симптомы у женщин что это такое

Гипотиреоз является одним из самых частых эндокринных нарушений. В первую очередь следует понимать, что данное состояние не является отдельным заболеванием. Это клинический синдром, который развивается, как результат недостатка гормонов щитовидной железы (тиреоидных гормонов — тироксина Т4 и трийодтиронина Т3). А заболеваний, которые приводят к возникновению гипотиреоза, довольно много, причем это не обязательно заболевания щитовидной железы.

Формы и осложнения гипотиреоза

Во-первых, гипотиреоз может быть первичным (вследствие поражения самой щитовидной железы) и вторичным (за счет нарушения ее регуляции со стороны гипофиза). Но вторичный гипотиреоз встречается казуистически редко, и большинство пациентов с гипотиреозом страдают от первичной формы заболевания.

Во-вторых, первичный гипотиреоз разделяют на манифестный (явный) и субклинический.

В первом случае щитовидная железа работает настолько плохо, что в крови имеется явное снижение уровня ее гормонов, и такое состояние обычно сопровождается различными симптомами.

При субклиническом гипотиреозе выработка гормонов щитовидной железой в некоторой степени нарушена, но она еще справляется со своей работой. Поэтому уровень в крови собственных гормонов щитовидной железы (тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3)) находится в пределах нормы, но уровень гормона ТТГ (с помощью которого гипофиз заставляет железу работать) повышен (именно так!). Поскольку на общее самочувствие человека влияют Т3 и Т4, но не влияет ТТГ, при этом состоянии нет клинических симптомов, отсюда и название — субклинический.

Осложнения гипотиреоза обычно не выделяют, но выраженный гипотиреоз без лечения способен вызывать необратимые поражения сердца и за счет ускоренного развития атеросклероза приводить к инфаркту, инсульту и другим сосудистым поражениям.

Диагностика гипотиреоза

Гипотиреоз может быть выявлен с помощью лабораторных методов диагностики. Чаще всего используется определение ТТГ (тиреотропного гормона), Т4 (тироксин), Т3 (трийодтиронин). Гормоны щитовидной железы (Т3 и Т4) при гипотиреозе в стадии клинических проявлений всегда снижены. В латентную стадию (субклинический гипотиреоз) Т4 (тироксин) может быть в норме.

Гипотиреоз требует дополнительного обследования в виде УЗИ щитовидной железы, изотопной сцинтиграфии, исследования антител к тканям щитовидной железы, общего анализа крови (снижение цифр гемоглобина), ЭКГ, УЗИ сердца.

Если ваш врач подозревает, что у вас гипотиреоз, он может направить вас на диагностические процедуры, чтобы проверить, насколько хорошо функционирует ваша щитовидная железа. У вас проверят уровень гормона Т4 в крови наряду с тиреотропным гормоном (ТТГ), который производит гипофиз. Высокий уровень ТТГ свидетельствует о том, что функция щитовидной железы понижена и что гипофиз производит избыток гормонов, чтобы стимулировать щитовидную железу.

При вторичном гипотиреозе гипофиз не функционирует должным образом и уровень гормона Т4 в крови становится низким. Сцинтиграфия щитовидной железы с помощью радиоактивного йода или технеция, позволяет врачам увидеть щитовидной железу и определить ее наименее активные области. УЗИ щитовидной железы обеспечивает подробную анатомическую визуализацию железы, и помогает идентифицировать повреждения (например, узелки, кисты), обеспечивая точное измерение размера, и показывая реологические свойства крови по всей железе.

Диагностика гипотиреоза

По теме: Гипотиреоз: народные средства для лечения гипотиреоза.

Занимается лечением гипотиреоза врач-эндокринолог. Диагностика доступна, проста и конкретна.

Функцию щитовидки лучше всего отражает

ТТГ, высокий уровень

которого указывает на снижение функции железы. Второй анализ определяет уровень Т4 — часть тироксина, свободно циркулирующую по крови.

Сочетание данных анализов помогает эндокринологу конкретизировать проблему:

  • изолированное повышение ТТГ указывает на субклинический гипотиреоз;
  • резкое повышение ТТГ, одновременное снижение трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4) — на явную или манифестную форму, причем снижаются уровни Т3 и Т4 пропорционально тяжести заболевания;
  • если ТТГ и Т4 ниже нормы, причина проблемы может крыться в гипофизе.

Если появились первые признаки гипотиреоза у женщин, необходимо срочно посетить эндокринолога. Врач, выслушав пациентку, назначает целый ряд обследований, среди которых особое значение имеют:

  1. Анализ крови, при котором определяют содержание тиреоидных гормонов: тироксина и трийодтиронина. Показатели будут существенно ниже нормы, которая для тироксина составляет 2,6-5,7 ммоль/л, а для второго – 9,0-22,0 ммоль/л. Также определяют содержание гормонов гипофиза, чтобы с точностью определить, первичный гипотиреоз или вторичный.
  2. Исследование крови на наличие антител к тиреоглобулину и тиреоперксидазе. Если они существенно повышены, то имеются аутоиммунные заболевания щитовидной железы.
  3. В последнее время достаточно популярен метод сцинтиграфия. Женщине дают внутрь некоторое количество меченого йода, а спустя 24 часа сканируют и определяют, какое количество смогла поглотить щитовидная железа.
  4. УЗИ щитовидной железы позволяет определить отклонения в размерах, структуре щитовидной железы, обнаружить опухоли или узловые образования.
  5. Прибегают к КТ в том случае, если требуется определить патологию, ставшую причиной гипотиреоза.
  6. Ну и, наверное, первым методом обследования является пальпация щитовидной железы, которую проводит врач при первом посещении. Удается определить объем железы, наличие в ней образований, четкость и ровность ее краев.
  7. Может потребоваться биопсия щитовидной железы.
Диагностика гипотиреоза

Только после полного обследования можно сказать, что симптомы гипотиреоза щитовидной железы у женщин подтверждены, и может быть назначено адекватное лечение.

Для постановки диагноза гипотиреоза врачом-эндокринологом устанавливается факт снижения функции щитовидной железы на основании осмотра пациента, его жалоб, и результатов лабораторных исследований:

  • определения уровня тироксина – Т4 и трийодтиронина – Т3 (тиреоидных гормонов) и уровень тиреотропного гормона – ТТГ (гормона гипофиза) в крови. При гипотиреозе отмечается пониженное содержание тиреоидных гормонов в крови, содержание ТТГ может быть как повышено, так и понижено;
  • определения уровня аутоантител к щитовидной железе (АТ-ТГ, АТ-ТПО).
  • биохимического анализа крови (при гипотиреозе повышается уровень холестерина и других липидов);
  • УЗИ щитовидной железы (для определения ее размеров и структуры);
  • сцинтиграфии щитовидной железы или тонкоигольной биопсии.

Диагностика врожденного гипотиреоза основана на неонатальном скрининге (определение уровня ТТГ на 4-5 день жизни новорожденного).

Читайте также:  Сравнение инсулинов: Лантус и Туджео

Классификация и причины гипотиреоза

Гипотиреоз может быть приобретенный и врожденный (диагностируется сразу после рождения и может иметь любой генез). Наиболее распространенным является приобретенный гипотиреоз (более 99% случаев). Основными причинами приобретенного гипотиреоза являются:

  • хронический аутоиммунный тиреоидит (непосредственное повреждение паренхимы щитовидной железы со стороны собственной иммунной системы). Приводит к гипотиреозу спустя годы и десятилетия после своего возникновения;
  • ятрогенный гипотиреоз (при частичном или полном удалении щитовидной железы или после лечения радиоактивным йодом).

Вышеназванные причины вызывают чаще всего стойкий необратимый гипотиреоз.

  • лечение диффузного токсического зоба (прием тиреостатиков);
  • острый дефицит йода в продуктах питания, воде. Легкий и умеренный недостаток йода у взрослых не приводит к гипотиреозу. У беременных женщин и новорожденных легкий и умеренный йододефицит вызывает транзиторные нарушения синтеза тиреоидных гормонов. В случае транзиторного гипотиреоза нарушение функции щитовидной железы может исчезать в процессе естественного течения заболевания или же после исчезновения вызвавшего его фактора.

Врожденный гипотиреоз развивается в результате врожденных структурных нарушений щитовидной железы или гипоталамо — гипофизарной системы, дефекта синтеза тиреоидных гормонов и различных экзогенных воздействий во внутриутробный период (применение медикаментов, наличие материнских антител к щитовидной железе при аутоиммунной патологии). Материнские тиреоидные гормоны, проникая через плаценту, компенсируют контроль внутриутробного развития плода, у которого имеется патология щитовидной железы. После рождения уровень материнских гормонов в крови новорожденного падает. Дефицит тиреоидных гормонов вызывает необратимое недоразвитие ЦНС ребенка (в частности, коры головного мозга), что проявляется умственной отсталостью в различной степени, вплоть до кретинизма, нарушением развитие скелета и других органов.

Классификация и причины гипотиреоза

В зависимости от уровня происходящих нарушений выделяют гипотиреоз:

  • первичный – возникает вследствие патологии самой щитовидной железы и характеризуется повышением уровня ТТГ (тиреотропного гормона);
  • вторичный – связан с поражением гипофиза, T4 и ТТГ имеют низкие уровни;
  • третичный – развивается при нарушении функции гипоталамуса.

Первичный гипотиреоз развивается в результате воспалительных процессов, аплазии или гипоплазии щитовидной железы, наследственных дефектов биосинтеза тиреоидных гормонов, субтотальной или тотальной тиреоидэктомии, недостаточном поступлении в организм йода. В ряде случаев причина первичного гипотиреоза остается неясной – в этом случае гипотиреоз считается идиопатическим.

Редко наблюдаемые вторичный и третичный гипотиреоз могут вызываться различными повреждениями гипоталамо–гипофизарной системы, снижающими контроль за деятельностью щитовидной железы (опухоль, оперативное вмешательство, облучение, травма, кровоизлияние). Самостоятельно выделяется периферический (тканевой, транспортный) гипотиреоз, вызываемый тканевой резистентностью к тиреоидным гормонам или нарушением их транспорта.

Последствия гипотиреоза

Если пациент игнорирует рекомендации врача и к лечению относится несерьезно, то есть большая вероятность заработать различные осложнения. К таковым можно отнести:

  • Резкое снижение всех обменных процессов в организме.
  • Появляются заболевания сердечной мышцы, например аритмия, а может даже настигнуть и инфаркт.
  • Так как увеличивается в размерах щитовидная железа, то появляются трудности в дыхании и глотании.
  • Снижаются умственные способности.
  • Может наступить гипотиреоидная кома, а это уже очень серьезно.

Состояние комы имеет свои характерные проявления:

  • Понижение температуры тела ниже 36 градусов.
  • Постоянная сонливость, которая только нарастает.
  • Путается речь.
  • Угнетенное сознание, вплоть до его полного отсутствия.
  • Снижение артериального давления.
  • Частота сердечных сокращений уменьшается.
  • Накапливается жидкость в плевральной полости.

В таком состоянии очень высокий риск смертельного исхода. Такое ожидает тех, кто не воспринимает всерьез гипотиреоз и не проходит соответствующее лечение.

Как определить гипотиреоз по температуре

На этот вопрос нет однозначного ответа. В большинстве стран (и в РФ тоже) проводится определение уровня ТТГ всем новорожденным для исключения врожденного гипотиреоза, который важно своевременно обнаружить и лечить. К счастью, он встречается редко.

Большинство экспертов советуют проводить скрининг гипотиреоза в первом триместре беременности, а также у женщин с возраста 45 лет – каждые 3-5 лет. Ну и у всех, кто жалуется на симптомы, причиной которых может быть гипотиреоз.

Синдром гипотиреоза можно диагностировать в домашних условиях с помощью измерения базальной температуры (под языком). Автором данной методики является врач Том Бримиер (Tom Brimeyer).

Измерения температуры проводится несколько раз в день:

  • утром сразу после сна, не вставая с кровати (для этого необходимо подготовить градусник с вечера, положив его возле себя на тумбочку);
  • через 20 минут после завтрака;
  • днем (можно после обеда).

Значения базальной температуры (таблица)

Когда проводить измерение Температура при гипотиреозе Температура здоровых людей
Утро 1 (после сна) 35,8-36,5 36,6-36,8
Утро 2 (после завтрака) Ниже 37,0 36,8-37,0
День и вечер Ниже 37,0 37,0

Важно знать:

  • Женщинам необходимо проводить измерение температуры в первую фазу цикла – 2-4-й день месячных. В период климакса можно измерять базальную температуру в любые дни.
  • В ночь перед измерением температуры нельзя перекусывать, так как пища может повлиять на результаты утренних показателей. Ограничьтесь ужином за 3 часа до сна.
  • Все измерения необходимо проводить в состоянии покоя. Физическая активность перед измерением снижает точность показателей.

Данные измерения помогут не только заподозрить проблемы со щитовидной железой, но и отследить динамику лечения гипотиреоза.

Диета

Вопрос питания при гипотиреозе является неоднозначным. Эндокринологи не всегда советуют пациентам придерживаться специальной диеты, поскольку считают, что гормональной терапии будет достаточно для снижения интенсивности симптомов при гипотиреозе. Однако ведущие европейские специалисты утверждают, что при наличии аутоиммунных заболеваний необходимо исключить из рациона:

  • глютен, который вызывает аутоиммунные процессы в организме;
  • соевые продукты, что подавляют работу щитовидной железы;
  • уменьшить количество употребления крестоцветных овощей, особенно в сыром виде (все виды капусты, кабачки), поскольку данные овощи негативно влияют на производительность гормонов щитовидной железы;
  • уменьшить количество простых углеводов в рационе (прежде всего, сахар и все продукты с ним);
  • снизить употребление молока и продуктов с казеином.

Основой рациона при гипотиреозе должны стать следующие продукты:

  • белок (рыба, индейка, орехи, семечки, творог);
  • овощи (свекла, морковь, картофель);
  • все фрукты;
  • безглютеновые крупы (гречка, пшено, киноа, рис, амарант);
  • в рационе должна присутствовать соль (для поддержания работы надпочечников).

Существуют продукты, регулярное употребление которых существенно снижает риск аномалий щитовидной железы. Их употребление будет полезно при лечение гипотиреоза щитовидной железы, равно как и для предотвращения болезни. Рекомендованный врачами рацион включает:

  • водоросли, морепродукты, рыбу;
  • красное нежирное мясо;
  • шпинат;
  • печень;
  • морковь.

Правильный рацион при гипотиреозе выбирает лечащий врач. Если причиной заболевания стал недостаток йода, пациенту может быть рекомендовано употреблять в пищу больше йодосодержащих продуктов. Под запретом оказываются жирные сорта мяса, грибы, соленья, сладости, алкоголь и выпечка.

Питаться нужно дробно и небольшими порциями. Страдающим гипотиреозом подходят отварные, запеченные или приготовленные на пару продукты.

Как лечить гипотиреоз

Незначительные нарушения работы щитовидной железы во время беременности угрозы для здоровья не представляют, но если диагностирован субклинический гипотиреоз, то лечить нужно незамедлительно. Для плода очень важен материнский тироксин, так как именно на первом триместре беременности происходит формирование железы у малыша, дефицит тиреоидов нужно восполнять, иначе последствия могут быть тяжелыми.

Как лечить гипотиреоз

Лечение при данном заболевании – специальное. Назначается тироксин с увеличением дозировки, нежели при нормальном гормональном фоне. На сроке 6 месяцев женщина сдает анализы на гормоны повторно. Также назначаются йодсодержащие препараты, левотироксин с удвоенной дозировкой.

Как лечить гипотиреоз

Гормональная заместительная терапия назначается только лечащим врачом и в индивидуальном порядке. Дозы препаратов зависят от состояния щитовидной железы, степени снижения уровня гормонов. Поскольку плод в гормонах нуждается на раннем сроке беременности, прием левотирексина важен именно на этом сроке. На 22 неделе у беременной может наблюдаться учащенное сердцебиение в результате постоянного приема препарата, тогда врач может снизить дозу препарата, либо отменить левотирексин полностью. Если на уровень гормонов Т4 и ТТГ клинические анализы женщина сдает регулярно, состояние щитовидной железы постоянно контролируется врачом, то негативных последствий в итоге можно избежать.

Гипотиреоз не является для беременной приговором. При данном заболевании врачи не запрещают рожать, тем не менее, это серьезное испытание для самих женщин.

Как лечить гипотиреоз

При обнаружении недостатка тероидных гормонов во время беременности лечение должно быть незамедлительным. Запущенный субклинический гипотиреоз будет грозить тяжелыми последствиями как для плода, так и для матери. В будущем может прогрессировать атеросклероз, заболевания сердечно-сосудистой системы. Уровень гормонов нужно держать под контролем.

Как лечить гипотиреоз

Если при незначительном отклонении от нормы гормонов гипотиреоз успешно лечится и не влияет существенно на организм, то при серьезном дефиците гормонов манифестарного субклинического гипотиреоза не избежать, такое состояние опасно, требует лечения. Нарушенный обмен веществ во время беременности при недостатке гормонов может негативно сказаться на ребенке, его внутриутробном развитии. Потребуется нормализация уровня тиреоидных гормонов, восполнение организма, прием питательных веществ, микроэлементов, витаминов в комплексе.

Как лечить гипотиреоз

Для лечения женщина направляется к эндокринологу, назначения при гипотиреозе – медикаментозные, для поддержания гормонального уровня назначается L-тироксин, Эутирокс

Как лечить гипотиреоз

При рождении ребенка с гипотиреозом важно обеспечить его нормальный рост и развитие, все лечение направлено именно на это. Однако врожденный гипотиреоз щитовидной железы приводит к ее патологии, трудно лечится, с данным заболеванием ребенок остается на всю жизнь, и лечиться приходится постоянно

Как лечить гипотиреоз

Гипотиреоз является острой проблемой именно во время беременности

Врачам важно крайне осторожно подходить к диагностике заболевания, не все методы приемлемы в данный период жизни женщины. Корректировать функцию щитовидной железы нужно осторожно, также необходимо найти правильный подход к лечению данного заболевания

Выявить субклинический гипотиреоз при беременности визуально невозможно, он практически не имеет симптомов, выраженной клиники. Проследить нарушения в работе щитовидной железы можно только с помощью анализов, и при обнаружении дефицита гормонов врачам нужно принимать срочные решения, чтобы не нанести вред, в первую очередь, плоду.

Споры о степени опасности данного заболевания при беременности до сих пор не утихают среди врачей. Тем не менее, женщины в таком состоянии подвержены множеству рисков: снижению фертильности, первичному овуляторному бесплодию, гестационной гипертензии, будущим выкидышам, самопроизвольным абортам.

Именно на раннем сроке, до 12 недель, развитие плода происходит исключительно за счет гормонов матери, несложно понять, какие последствия может вызвать их недостаток, когда у малыша закладываются жизненно важные системы и органы, формируется мозг. Только при достаточном количестве гормонов развитие плода будет нормальным, в ином случае пороки неизбежны. О возможных проблемах женщине нужно подумать заранее, еще при планировании беременности, необходимо следить за уровнем своих гормонов.

Важно знать.

Детям до 12 летнего возраста лечение с помощью “Эндонорм” желательно во время всего лечения применять специальную диету. Подробнее о диете, вы можете узнать из этой статьи.

Совмещение препарата ЭНДОНОРМ с тиреоидными гормонами или тиреостатиками желательно только под контролем вашего лечащего врача, из-за возможного извращения фармакологического эффекта.

К противопоказаниям относятся:

  • острые воспалительные заболевания ЖКТ
  • индивидуальная непереносимость
  • беременность и период кормления грудью
  • возраст до 12 лет

Побочное действие за все время применения “Эндонорм” было замечено только одно – расстройство пищеварения.

Как проверить подлинность “Эндонорм”

В связи с небывалой популярностью препарата, многие недобросовестные дельцы массово начали подделку. Особо широко это научились делать на Украине.

Говорить о том, что применение подделок не принесет никакой пользы смысла нет, это и так всем известно. Естественно, что ни о каком лечении и разговора быть не может.

Предлагаю вам запомнить несколько несложных правил, которые помогут вам отличить оригинал от подделки. Вот эти правила:

  • Берем баночку и смотрим на графу “Производитель”. Там должно быть написано ЗАО “МираксБиоФарма”. Это единственная фармацевтическая компания, которой разрешено выпускать препарат “Эндонорм” по заказу ООО “Фитопанацея”.
  • Под крышкой, которую вы открутите, обязательно должна быть пластиковая чека. Если ее нет, то это скорее всего подделка.
  • Этикетка настоящего “Эндонорма” – всегда двухслойная! Под внешним слоем можно обнаружить другой слой с инструкцией на английском. Слева внизу этикетки присутствует информация о серии, номере, дате выпуска. Также там можно найти сроки годности препарата.
  • И последнее, – примерно с февраля 2020 года “Эндонорм” выпускается только в сине-белых капсулах. Все остальное является бесполезной подделкой от которой не будет никакого толку!

На этом у меня все. Если у вас гипертиреоз, обязательно попробуйте лечение при помощи “Эндонорм”. Перед применением проконсультируйтесь со своим врачом. Удачи. С вами была Ирина Шибарова – фитотерапевт.

Лечение гипертиреоза БАД Эндонорм обеспечит быстрый и действенный эффект – так утверждают производители продукта. Помогает препарат при гипертиреозе, и не только.

Заболевания щитовидной железы опасны тем, что развиваются незаметно. Часто до момента постановки диагноза не только нарушается гормональный фон, но и меняется деятельность эндокринной системы.

Поэтому при подобных диагнозах важно выбрать действенное средство, которое бы нормализовало состояние больного в сжатые сроки.

Приобретенный гипотиреоз

Наиболее часто встречается приобретенная форма заболевания. Основными причинами ее развития называют следующие:

  • хронический аутоиммунный тиреоидит – повреждение щитовидной железы собственной иммунной системой, которое может привести к гипотиреозу через годы и даже десятилетия после появления;
  • ятрогенный гипотиреоз – развивается после полного или частичного удаления щитовидной железы или после терапии реактивным йодом;
  • прием тиреостатиков при лечении диффузного токсического зоба;
  • значительный дефицит йода в воде и продуктах питания.

Причины гипотиреоза

Заболевание возникает в результате длительного дефицита гормонов щитовидной железы или снижения их биологического действия на клеточном уровне, что приводит к нарушению работы щитовидной железы и недостаточному обеспечению органов и тканей тиреоидными гормонами.

Причины гипотиреоза, поражающего щитовидную железу:

  • наследственный фактор;
  • осложнение диффузного токсического зоба (Базедовой болезни);
  • снижение иммунной системы;
  • травмы щитовидной железы;
  • недостаток йода в организме;
  • заболевания гипоталамуса, гипофиза.

Гипотиреоз при беременности

Недостаток гормонов щитовидной железы у женщины может негативно сказаться на внутриутробном развитии ребенка. Гипотиреоз при беременности чреват рождением ребенка со сниженным интеллектом, незрелостью нервной системы и другими серьезными проблемами. Зачастую, если женщина игнорирует у себя симптомы гипотиреоза, то возникают проблемы с зачатием и вынашиванием.

В первую половину беременности у ребенка практически не функционирует щитовидка, поэтому важен исходный уровень тиреоидных гормонов у матери. Некомпенсированный гипотиреоз может вызвать серьезные осложнения:

  • выкидыш;
  • гипертензии;
  • пороки развития;
  • отслойку плаценты;
  • внутриутробную гибель;
  • послеродовое кровотечение;
  • врожденный гипотиреоз у ребенка;
  • низкий интеллект у малыша.

Для характеристики заболевания у беременных используют термины «субклинический» и «манифестный». В последнем случае возникает сочетание повышения ТТГ и снижения Т4. Субклинический гипотиреоз при беременности представляет собой изолированное повышение ТТГ, в отличие от обычного состояния, при беременности данная форма требует лечения. Обычно назначаются препараты левотироксина. После 20 недели дозы препарата снижаются, чтобы не вызвать гипертиреоз. При этом регулярно должны проводиться анализы на содержание гормонов. При манифестной форме лечение медикаментозными препаратами назначается во время всего срока беременности.

Важно не забывать, что беременность при гипотиреозе – серьезное испытание для женского организма, поэтому лучше обратиться за терапией перед ее планированием. После родов патология может усилиться, но бывают и случаи полного ее прекращения. Здесь все зависит от индивидуальных особенностей.

PAPATOR - медицинский журнал о здоровье