Анализ крови, определяющий уровень гликированного гемоглобина, один из наиболее информативных показателей при диагностике диабета сахарного (1, 2 типов). В случае подозрения на наличие данной патологии пациентам рекомендуется консультация эндокринолога с обязательным определением концентрации данного белка в крови.
Почему гликозилированный гемоглобин характеризует уровень сахара в крови за последние три месяца?…
Снижение гликозилированного гемоглобина у диабетиков имеет название гипогликемия. Причиной патологического состояния часто выступает опухоль поджелудочной железы, что провоцирует синтез большого количества инсулина.
Причины низкого уровень HbA1c гемоглобина, кроме сахарного диабета:
- длительное соблюдение низкоуглеводной диеты;
- генетические заболевания, непереносимость фруктозы;
- патологии почек;
- интенсивные физические нагрузки;
- превышение дозы инсулина.
Для диагностики патологий, вызывающих снижение показателей HbA1c гемоглобина, требуется комплексное обследование всего организма.
Скорость связывания гемоглобина с глюкозой тем выше, чем выше показатели гликемии, т. е. уровня сахара в крови. А так как эритроциты в среднем «живут» всего 90-120 дней, то и степень гликирования можно наблюдать только за этот период. Говоря простым языком, с помощью определения уровня гликозилированного гемоглобина оценивается степень «засахаренности» организма в течение трёх месяцев. С помощью этого анализа можно определить среднесуточный уровень глюкозы в крови за последние три месяца.
По окончании этого срока наблюдается постепенное обновление красных кровяных телец, и поэтому следующее определение будет характеризовать уровень гликемии за следующие последние 90-120 дней и так далее.
С недавних пор Всемирная Организация Здравоохранения приняла гликозилированный гемоглобин за показатель, по результатам которого можно судить о диагнозе. Иными словами, если эндокринолог зафиксирует у больного высокий уровень сахара и повышенные показатели гликозилированного гемоглобина, он может поставить диагноз «сахарный диабет», не проводя дополнительных методов диагностики.
Итак, показатель HBA1c помогает в диагностике сахарного диабета. Для чего же этот показатель важно определять пациентам, у которых диагноз «сахарный диабет» уже подтверждён?
Проводить исследование на гликозилированный гемоглобин необходимо больным как с первым, так и со вторым типом сахарного диабета. Этот лабораторный анализ позволит оценить эффективность проводимого лечения и адекватность подобранной дозы инсулина или перорального сахароснижающего средства.

В первую очередь, измерять уровень гликозилированного гемоглобина необходимо тем пациентам, которые не очень любят пользоваться тест-полосками для глюкометра и измеряют уровень сахара в крови крайне редко (некоторые больные объясняют это тем, что при обнаружении у себя высоких показателей уровня гликемии, они сразу же впадают в депрессию, переживают стресс, и это ещё больше способствует повышению уровня сахара, возникает замкнутый круг).
Но что будет, если на протяжении длительного времени не определять глюкозу в крови, обосновывая это вышеупомянутым предлогом? Будет невозможным контролировать уровень сахара в крови, а значит компенсировать болезнь. Это приведет к быстрому развитию осложнений сахарного диабета.
Только осуществив тщательный самоконтроль при сахарном диабете и выполняя чёткие рекомендации грамотного специалиста, вы сможете управлять своей болезнью и практически жить здоровой жизнью, как и все остальные.
Для некоторых частые замеры невыгодны из-за дороговизны метода. Однако потраченные лишние 40-50$ каждый месяц спасут вас от огромных затрат на восстановление здоровья в будущем.
Необходимо тщательно следить за своим здоровьем, постоянно заниматься профилактикой осложнений сахарного диабета. И здесь даже дело не в квалифицированности вашего врача-эндокринолога, а в том, что современная медицина по сей день не нашла способа полного излечения от сахарного диабета. Что уж говорить о его осложнениях?
Пациенту могут, конечно, ампутировать ногу или удалить почку, но никто не вернёт ему здоровье, если процессы, возникшие в органах, уже необратимы. Поэтому необходимо стараться, чтобы они не возникали. Если же сахарного диабета ещё нет, но человек входит в группу риска по этой болезни, необходимо заняться профилактикой.
Тем пациентам, которые редко пользуются тест-полосками, крайне важно периодически (каждые 3 месяца) хотя бы сдавать кровь на определение гликозилированного гемоглобина. Если результат оказался повышенным, срочно предпринимать меры для его снижения.
Определять уровень гликозилированного гемоглобина нужно и при сахарном диабете 1 типа, даже если больной достаточно часто измеряет уровень сахара в крови, и показатели более-менее нормальные. В такой ситуации может оказаться, что несмотря на то, что уровень сахара в крови в норме, гликозилированный гемоглобин повышен. Это может быть связано с резким повышением уровня гликемии сразу после еды или же ночью, когда он не измеряет этот показатель.
Результаты
- Диагноз преддиабета, поставленный на основании критерия АДА по уровню глюкозы натощак (распространённость 4112 (38%) среди 10 844 индивидуумов; 95% CI 37,0–38,8) имел наибольшую чувствительность по основным клиническим исходам, в то время как, использование критерия АДА по показателю HbA1c (2027 [19%] из 10 884 лиц; 95% CI 18,0–19,4) и Международного совета экспертов (970 [9%] из 10 844 человек; 95% CI 8,4–9,5) и критерия ВОЗ по уровню сывороточной глюкозы натощак (1213 [11%] из 10 844 лиц; 95% CI 10,6–11,8) имело большую специфичность.
- После учета основных демографических факторов, оказалось, что основанное на уровне гликированного гемоглобина, определение преддиабета имело более высокий коэффициент рисков и лучшую дискриминацию риска для хронической болезни почек, сердечно-сосудистых заболеваний, болезни периферических артерий и смертности от всех причин, чем определение, основанное на концентрации глюкозы плазмы натощак (p <0,05 для всех сравнений).
- C-statistic для развития хронической болезни почек был равен 0,636 для определения преддиабета по уровню глюкозы натощак (АДА) и 0,640 по показателю гликированного гемоглобина (АДА), различие −0,005, 95% CI −0,008 — −0,001).
- C-statistics для развития атеросклеротических заболеваний составил 0,662 для категории глюкозы натощак (АДА) и 0,672 для уровня HbA1c (АДА), для болезни периферических артерий: 0,701 и 0,722, соответственно. для смертности: 0,683 и 0,688. соответственно.
- Преддиабет, определяемый по критерию HbA1c Американской диабетической ассоциации, позволял лучше, чем другие тесты основанные на показателях глюкозы, классифицировать сердечно-сосудистый риск и риск смерти.
- Гликированный гемоглобин (HbA1С …
- Гликированный гемоглобин (HbA1c)
- Гликированный гемоглобин (HbA1С …
- Каким должен быть целевой уровень …
- Гликированный гемоглобин (HbA1c)
Плюсы и минусы методики
Молекулы глюкозы в кровяном русле вступают в реакцию с эритроцитами. В итоге получается устойчивое соединение, не распадающееся даже при гибели этих белков в селезенке. Это их свойство дает возможность диагностировать проблему очень рано, когда стандартный тест еще не чувствует изменения в крови.
Анализ до еды позволяет определить голодный сахар, после еды – дает оценку его состояния под нагрузкой. Гликированный гемоглобин при сахарном диабете оценивает гликемию за последние три месяца. В чем преимущество такого способа оценки?
- Обследование можно проходить не только утром, на грани голодного обморока тест показывает самую точную картину, выявляя СД на стадии преддиабета.
- Преаналитическая стабильность – взятую не в лаборатории кровь можно сохранять до момента тестирования в пробирке.
- HbA1C помогает оценить степень компенсации сахаров у диабетика, чтобы правильно подобрать дозы гипогликемических медикаментов.
- Показатель не зависит от стрессов, инфекций, погрешностей в диете, приема любых лекарственных средств.
- Обследование проходит быстрее, удобнее и дешевле, чем традиционный тест на толерантность к глюкозе, который занимает 2 часа.

При малокровии, гемоглобинопатии или проблемах со щитовидной железой, а также при избытке в рационе продуктов, богатых витаминами Е и С, результаты бывают неточными. Не подходит методика и для тестирования острых состояний гипергликемии.
Неэффективен тест для беременных. Объективную картину можно увидеть лишь на 8-9-м месяце, тогда как проблемы дают о себе знать уже во втором триместре. Встречаются пациенты со сниженой корреляцией между значением HbA1C и показателями глюкозы.
Оценка сахара крови по результатам анализа
Гликированный гемоглобин | Сахар крови за последние 2-3 мес. |
5,0% | 4,4 |
5,5% | 5,4 |
6,0% | 6,3 |
6,5% | 7,2 |
7,0% | 8,2 |
7,5% | 9,1 |
8,0% | 10,0 |
8,5% | 11,0 |
9,0% | 11,9 |
9,5% | 12,8 |
10,0% | 13,7 |
10,5% | 14,7 |
11% | 15,6 |
Тем не менее, если у вас прогрессирует сахарный диабет, нельзя ограничиваться только этим анализом. Он же не может показать, какой у человека состав крови в тот или иной момент, как возрастает уровень сахара после приема пищи.
Взаимодействие сахарного диабета и алкоголя — отрицательное, больным следует сильно ограничивать себя в спиртном.
Свекла при диабете улучшает состояние больных. Больше об этом узнаете отсюда.
Полезные свойства киви для мужчин описаны здесь.

Это усредненный показатель, говорящий, что уровень глюкозы в принципе повышался и держался определенное время в истекшем трехмесячном периоде. Чем дольше держался высокий сахара в продолжение этих трех месяцев, тем выше будут показатель гликированного гемоглобина.
Сдавать этот тест требуется не меньше двух раз в день диабетикам 2 типа, не меньше 4 раз диабетикам 1 типа.
При диабете
Некоторые больные специально избегают замеров сахара. Оправдывая себя невозможностью выносить эмоционального напряжения, связанного с высокими показателями.
Сильные переживания еще более провоцируют скачки сахара. Такие люди, начиная контролировать сахар постоянно, приносят здоровью только вред.

Поэтому они стараются избежать замеров. А это ведет к отсутствию контроля над ситуацией.
Некоторые просто ленятся, не желают тратить время на эту процедуру. Таким людям надо обязательно сдавать кровь на гликированный гемоглобин.
Конечно, этого недостаточно для полного контроля своего состояния. Но это лучше, чем ничего. Ведь если не контролировать заболевание, не принимать все возможные меры по его стабилизации, могут возникнуть серьезные осложнения. Человеческий организм не может долго работать без сбоев при повышении сахара.
При беременности
При беременности нужно опасаться низких показателей гемоглобина. Ведь это ведет к задержке развития будущего малыша, ухудшает состояние плода и самой женщины, даже может привести к прерыванию беременности.

Низкий гемоглобин при беременности – это довольно частое явление, суточная потребность в железе у беременных намного увеличивается (до 15 – 18 мг), поэтому лучше перестраховаться, чем пустить все на самотек.
Высокий уровень гликированного гемоглобина говорит о наличии диабета
При заболевании сахарным диабетом невозможно иметь полную картину состояния больного без результатов анализа на гликированный гемоглобин.
Этот показатель сообщает о среднем содержании глюкозы в плазме крови в течение предыдущих трех месяцев.
Такой анализ обязательно надо сделать, даже если существует только подозрение на диабет. В общеврачебной практике используются и другие варианты названий этого показателя. Среди них: A1C, гемоглобин А1C, HbA1C.
Этот анализ более информативен и удобен по сравнению со стандартным определением уровнем сахара натощак и с тестом на толерантность к глюкозе.
Основным противопоказанием плазмафереза является нарушение свертываемости крови.
Прочитайте о полезных свойствах клюквы для почек тут.
Как сдавать анализ?
Его надо сдавать регулярно, с интервалом в 3 месяца. Такой график позволит постоянно держать под контролем уровень глюкозы и вовремя принимать меры.
Сдавать кровь надо утром на пустой желудок. Показатели могут быть ложными, если прошло мало времени после переливания крови или после кровотечений. Поэтому после таких случаев лучше отложить анализ на 2-3 недели.
Результаты теста могут зависеть от лаборатории, проводившей исследования. Это объясняется различиями в методике. Поэтому для повышения объективности лучше всегда обращаться в одну лабораторию.
Если вы беспокоитесь о своем здоровье, лучше сделать анализ крови на гликированный гемоглобин, даже при хорошем самочувствии. Своевременная диагностика – лучшее средство избежать тяжелых последствий.
Цена анализа в инвитро — 520 р. К этой сумме прибавляется 170 р. за процедуру взятия крови из вены.
Норма
Высокие показатели, полученные при анализе, могут указывать на наличие сахарного диабета или нехватки железа в организме.
Норма гликозилированного гемоглобина в крови варьируется между 4,5 и 6,5 % от общего уровня сахара. Если результат варьируется между цифрами 6,5 и 6,9 %, то велика вероятность диабета.
Когда показатели выше 7%, то это признак диабета 2 типа.
Высокий гликированный гемоглобин говорит о том, что в крови часто повышается уровень сахара. Значит, недостаточны те меры, которые принимаются при лечении диабета и компенсация не наступила. Естественно, это и показатель патологических процессов в углеводном обмене веществ, говорящий о самом наличии заболевания.
Оценка сахара крови по результатам анализа

Гликированный гемоглобин | Сахар крови за последние 2-3 мес. |
5,0% | 4,4 |
5,5% | 5,4 |
6,0% | 6,3 |
6,5% | 7,2 |
7,0% | 8,2 |
7,5% | 9,1 |
8,0% | 10,0 |
8,5% | 11,0 |
9,0% | 11,9 |
9,5% | 12,8 |
10,0% | 13,7 |
10,5% | 14,7 |
11% | 15,6 |
Тем не менее, если у вас прогрессирует сахарный диабет, нельзя ограничиваться только этим анализом. Он же не может показать, какой у человека состав крови в тот или иной момент, как возрастает уровень сахара после приема пищи.
Взаимодействие сахарного диабета и алкоголя — отрицательное, больным следует сильно ограничивать себя в спиртном.
Свекла при диабете улучшает состояние больных. Больше об этом узнаете отсюда.
Полезные свойства киви для мужчин описаны здесь.
Это усредненный показатель, говорящий, что уровень глюкозы в принципе повышался и держался определенное время в истекшем трехмесячном периоде. Чем дольше держался высокий сахара в продолжение этих трех месяцев, тем выше будут показатель гликированного гемоглобина.
Сдавать этот тест требуется не меньше двух раз в день диабетикам 2 типа, не меньше 4 раз диабетикам 1 типа.
При диабете
Некоторые больные специально избегают замеров сахара. Оправдывая себя невозможностью выносить эмоционального напряжения, связанного с высокими показателями.
Сильные переживания еще более провоцируют скачки сахара. Такие люди, начиная контролировать сахар постоянно, приносят здоровью только вред.
Поэтому они стараются избежать замеров. А это ведет к отсутствию контроля над ситуацией.
Некоторые просто ленятся, не желают тратить время на эту процедуру. Таким людям надо обязательно сдавать кровь на гликированный гемоглобин.
Конечно, этого недостаточно для полного контроля своего состояния. Но это лучше, чем ничего. Ведь если не контролировать заболевание, не принимать все возможные меры по его стабилизации, могут возникнуть серьезные осложнения. Человеческий организм не может долго работать без сбоев при повышении сахара.
При беременности
При беременности нужно опасаться низких показателей гемоглобина. Ведь это ведет к задержке развития будущего малыша, ухудшает состояние плода и самой женщины, даже может привести к прерыванию беременности.
Низкий гемоглобин при беременности – это довольно частое явление, суточная потребность в железе у беременных намного увеличивается (до 15 – 18 мг), поэтому лучше перестраховаться, чем пустить все на самотек.
Целевой уровень гликированного гемоглобина
Наличие осложнений | Молодой возраст | Средний возраст | Пожилой возраст |
Нет тяжелых осложнений и риска тяжелой гипогликемии |
Причины повышения гликированного гемоглобина
Если получен результат с повышенными цифрами этого показателя, следует думать о длительной гипергликемии. Но она не всегда означает то, что человек болен сахарным диабетом, поскольку среди нарушений углеводного обмена выделяются и другие состояния, а именно:
- нарушение толерантности к углеводам;
- нарушение тощакового обмена глюкозы.
Диагноз сахарного диабета выставляется в том случае, когда результат превышает 7%. Если в результате получены цифры от 6,1% до 7.0%, то, скорее всего, речь пойдет о преддибаете, то есть о нарушении толератности к углеводам или нарушении тощакового обмена глюкозы.
Гликированный гемоглобин понижен: причины низкого гемоглобина
Здравствуйте, дорогие читатели. Для того чтобы поставить тот или иной диагноз, врач обязательно назначает ряд лабораторных исследований. На основании этих результатов делается заключение и ставится диагноз.
Так, если врач подозревает у пациента наличие сахарного диабета, то он наряду с назначением анализа крови на сахар, дает направление на определение показателя гликированного гемоглобина. Уровень этого показателя для здорового человека находится в пределах 4,5-6%. Больше 6,5% – указывает на наличие сахарного диабета.
А если гликированный гемоглобин понижен? Что это значит? В этой статье вы узнаете, в чем причины низкого гемоглобина.
Что показывает гликированный гемоглобин
Гемоглобин – составляющая эритроцитов. Это кровяные тельца, отвечающие за «доставку» углекислого газа и кислорода. Реакция происходит после поступления сахара через мембрану эритроцитов. Аминокислоты вступают в реакцию с сахаром, и результатом этого является гликированный гемоглобин.

Уровень этого показателя стабилен довольно долго, около ста двадцати дней.
Затем, выполнив свою работу, эритроциты разрушаются в селезенке вместе с гликогемоглобином и его свободной формой.
Гликированный гемоглобин показывает, как правильно протекает процесс углеводного обмена в организме. Он очень точен. И необходим при подозрении на диабет. А также его используют как маркер, показывающий риск развития осложнений сахарного диабета. При планировании беременности у женщин с сахарным диабетом.
Норма гликированного гемоглобина
Норма гликированного гемоглобина варьируется от 4,8 до 5,9%. Причем для женщин нормой считается показатель:
- в возрасте до 30 лет – 4,9%;
- в возрасте 31 – 40 лет – 5,8%;
- в возрасте от 41 – 50 лет – 6,7%;
- в возрасте от 51 и старше – 7,6%.
Если гемоглобин находится в пределах 6-7%, у женщин устанавливают диагноз «сахарный диабет 2 типа». Уровень 7-8% говорит о хорошо компенсированном диабете.
Показатели от 8 до 10% свидетельствуют о достаточно хорошо компенсированном диабете. Частично компенсированный диабет – при показателях 10-12%.
А если уровень гликированного гемоглобина свыше 12%, то это говорит о некомпенсированном диабете.
Норма показателей у женщин и мужчин отличается незначительно, примерно на 0,5%.

Причины низкого гемоглобина
Врачи говорят о пониженном гликированном гемоглобине, когда его показатели менее 4,5%. У беременных женщин этот показатель может быть ниже нормы из-за повышения суточной потребности в железе. Также это может быть и по причине обильных маточных кровотечений длительных по времени.
При беременности, уровень гликированного гемоглобина проверяется каждые 1,5 месяца. Это связано с тем, что по этому показателю определяют, как чувствует себя и развивается будущий малыш.
Низкое процентное содержание гликированного гемоглобина в крови говорит о:
- гипогликемии – низком содержании сахара в крови;
- наличие опухоли – инсулиномы поджелудочной железы;
- наследственной непереносимости глюкозы.
А также уровень гликированного гемоглобина понижается и в следующих случаях:
- неадекватное применение сахароснижающих препаратов или инсулина;
- тяжелые физические нагрузки, ведущие к истощению организма;
- безуглеводная диета.
Для того чтобы этот показатель привести в норму, необходимо выполнять рекомендации врача:
- физическая нагрузка регулярная, но не изнуряющая;
- правильное питание;
- исключение стрессовых ситуаций;
- контроль веса.
Низкий уровень гликированного гемоглобина встречается довольно редко. Но есть необходимость знать о его симптомах. Это:

- быстрая утомляемость;
- раздражительность;
- сонливость;
- обмороки;
- расстройство зрения.
Сдача анализов на гликированный гемоглобин дает возможность определить заболевание на ранних стадиях.
А также контролировать его течение и определять правильность развития еще не родившихся малышей. С учетом этого при необходимости врач может подкорректировать терапию.
Минусом данного анализа является его высокая стоимость и то, что его делают не во всех медучреждениях.
Лечение пациента согласно показателям анализа
Только специалист сможет правильно определить форму лечения, которая, обычно, включает:
- Правильное питание;
- Определенные физические нагрузки;
- Лекарственные препараты.
Относительно питания существуют такие рекомендации:
- В пище должны преобладать овощи и фрукты. Они помогут держать уровень глюкозы в норме.
- Бобовые и бананы богаты на клетчатку, поэтому очень полезны для диабетиков.
- Йогурт и нежирное молоко. Благодаря высокому содержанию витамина D и кальция, они способствуют укреплению костной системы. Особенно полезны эти продукты для болеющих диабетом 2 типа.
- Мясо рыбы и орехи насыщены омега-3 кислотами и регулируют уровень глюкозы, путем снижения сопротивления инсулину.
- Категорически запрещены: шоколад, жаренная пища, фаст-фуд, газированные напитки, которые приводят к резкому повышению уровня глюкозы.
Физические нагрузки, особенно аэробные, способны понижать уровень сахара на длительный срок, поэтому они обязательно должны присутствовать в жизни каждого человека.

Уже давно установлено, что эмоциональное состояние также влияет на повышение НЬА1с, поэтому стрессы нужно избегать.
В любом случае человек, сдавший анализы на HbA1C, не должен сразу впадать в панику при наличии каких-либо отклонений. На уровень гликированного гемоглобина влияют различные факторы. Причины же его повышения или понижения может установить только врач путем проведения дополнительных анализов.
(Пока оценок нет)
Источники: -sahar-norma-glikirovannogo-gemoglobina-pri-saharnom-diabete, ,
Показания к проведению исследования
Неутолимая жажда и чувство голода — показания к исследованию
Исследование уровня HbA1 проводится в качестве оценки лечения СД, при плановых исследованиях во время беременности, а также при подозрении на данное заболевание. Тест рекомендуется сдать при обнаружении характерных признаков СД:

- Чувство не утоляемой жажды.
- Ощущение сухости во рту.
- Учащённое и обильное мочеиспускание.
- Постоянное чувство голода.
- Затяжное течение восстановительного периода при повреждениях кожных покровов.
- Запах ацетона изо рта, в моче.
- Онемение пальцев рук и ног.
- Периодическое явление «тумана» перед глазами.
- Хроническая усталость, сонливость.
Анализ крови на гликированный гемоглобин: преимущества и недостатки
Анализ крови на HbA1C, по сравнению с анализом на сахар натощак, обладает рядом преимуществ:
- от человека не требуется состояние натощак;
- кровь удобно хранить в пробирке до непосредственного проведения анализа (преаналитическая стабильность);
- значение глюкозы в плазме натощак может сильно изменяться из-за стрессов и инфекционных заболеваний, а показатель гликированного гемоглобина — более стабильный
Анализ крови на гликированный гемоглобин позволяет выявить диабет на ранней стадии, когда анализ на сахар натощак еще показывает, что все нормально.
Недостатки теста крови на гликированный гемоглобин:
- Гликированный гемоглобин: норма по …
- Диагностика сахарного диабета по ВОЗ …
- Клиническое значение определения …
- Нормы сахара в крови для взрослых и …
- Sevastopol.info
- более высокая стоимость, по сравнению с анализом крови на глюкозу в плазме (зато быстро и удобно!);
- у некоторых людей понижена корреляция между уровнем HbA1C и средним уровнем глюкозы;
- у больных анемией и гемоглобинопатиями результаты анализа искажаются;
- в некоторых регионах страны пациентам может оказаться негде сдать этот тест;
- предполагается, что если человек принимает высокие дозы витаминов С и/или Е, то его показатель гликированного гемоглобина оказывается обманчиво низким (не доказано!);
- пониженный уровень гормонов щитовидной железы может приводить к тому, что показатель HbA1C повышается, но при этом сахар в крови на самом деле не повышается.
Если снизить HbA1C хотя бы на 1 % — насколько уменьшится риск осложнений диабета:
Диабет 1 типа | Ретинопатия (зрение) | 35% ↓ |
Нейропатия (нервная система, ноги) | 30% ↓ | |
Нефропатия (почки) | 24-44% ↓ | |
Диабет 2 типа | Все микро-сосудистые осложнения | 35% ↓ |
Смертность по причинам, связанным с диабетом | 25% ↓ | |
Инфаркт миокарда | 18% ↓ | |
Общая смертность | 7% ↓ |